肺癌放疗的常用剂量，根据目的不同，剂量也略有差异。 对预防性照射，包括淋巴引流区照射和术后放疗，剂量一般是46-50Gy。根治性放疗的病人，剂量一般是60-66Gy。 对于局限期小细胞肺癌同步放化疗的病人，一般采用的是超分割方式，放疗剂量需要45Gy。对肺癌转移的病人，比如全脑转移的病人，我们是采用的30Gy放疗剂量。 如果是骨转移的病人，也是采用的30Gy放疗剂量。当然，根据肿瘤的位置和周围正常组织的耐受量，病人也有个体差异。 肺癌放疗的剂量根据我们计算出来肺的V5、V20、V30、V50这些来确定最后的剂量，因为放射剂量过高，对正常的肺组织损伤越大，可能产生放射性肺炎的概率也越大，所以需要根据病人的具体情况进行个体化治疗。

肺癌放疗的剂量与什么相关，取决于医生制定的放疗目的。比如预防性照射和术后放疗，放疗剂量一般是46-50Gy；如果是ⅢA、ⅢB期的肺癌，就需要根治性放疗，根治性放疗的剂量一般是60-66Gy之间；如果是局限期小细胞肺癌的同步放化疗，一般采用超分割方式，放疗剂量是45Gy。 当然放疗剂量还与肿瘤的位置和涉及的正常组织限量有关系，比如正常组织限量超限了，可能会适当的降低放疗剂量，这样才能尽量避免严重的副反应，顺利完成放疗。

肺癌化疗是怎么回事涉及肿瘤治疗的三大常规手段，包括手术、放疗和化疗，还有现在新进展的免疫治疗和靶向治疗。其中化疗是通过输入具有细胞毒作用的化学药物而杀死肿瘤细胞，但是这个过程可能会对正常细胞有损害，所以肺癌化疗后病人会有一些副反应，比如胃肠道副反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻；还有一些病人产生脱发；有些感觉到手指麻木这些症状，这些都是化疗药物对正常组织的损害表现。现在化疗会有一些比较好的辅助治疗手段，比如保胃的、止吐的，可以适当的减少患者这些症状。化疗导致的一些反应，它是一过性的，不是持续性的，随着药物的排出，这些症状会逐渐减轻或者消失。头发也会随着化疗的完成也会慢慢长出来，大家可以不用过于担心。

肺癌放疗后的不良反应根据放疗的靶区和淋巴引流区的不同而略有差异。目前临床上会遇到的一些放疗副反应，具体如下： 1、主要是骨髓抑制，就像化疗一样会产生骨髓抑制。如果是单纯的放疗，骨髓抑制非常轻；如果进行了多程化疗的病人再进行放疗，骨髓抑制可能会重一些，主要表现在白细胞、血小板、血红蛋白下降； 2、放射区皮肤损伤，损伤主要表现为皮肤色素沉着、皮肤破皮，还有一部分可能引起感染。当然这在头颈部放疗可能更常见，在肺部放疗反应可能比较轻微，主要是表现皮肤色素的沉着。医生会告诉患者适当保护，一般都可以耐受； 3、放射性食管炎，主要表现为吞咽疼痛、进食有梗阻，一般在放疗的1周以后才会出现；有些病人是放疗后1周以后一直到放疗结束，包括结束以后都会出现；有些患者耐受性比较好，可能不会出现； 4、放射性肺损伤，因为射线照射肿瘤的时候，会通过正常的肺组织，对正常肺组织产生损害。这个程度也不等，一般轻度的也不用去特别处理，重度的需要医生来治疗。

肺癌放疗需要多久，也是需要根据治疗目的不同，时间也有差别。比如早期周围型肺癌，需要立体定向放射治疗的，不同的治疗中心，它的时间不等，有些3天，有些5天，一般1周以内；对于预防性照射的肺癌，比如高危淋巴引流区和术后放疗的患者，一般是5周左右；对根治性放疗的患者，一般放疗时间是6周及以上；对于小细胞肺癌，一般采用的是同步放化疗，采用超分割方式，一般是3周；对于姑息治疗，比如脑转移和骨转移的患者，一般需要2周的时间。所以不同的治疗目的，时间略有差异，还要根据患者的不同耐受程度而定。

肺癌放疗后如何补充营养，是大部分病人比较关心的问题。肿瘤患者大家都知道要吃高蛋白、富含维生素的食物。 但肺癌放疗后可能会产生放射性食管炎，表现为吞咽疼痛、进食有梗阻，因为食管可能有一定的放射炎症，这个时候要进食偏凉的、容易消化的软食，多进食一些富含蛋白质、富含维生素的食物； 进食的时候要尽量慢，这样可以减少患者的疼痛感。如果有进食梗阻、疼痛比较严重的影响进食的患者，要咨询主治医生，可能需要一些药物处理，减轻患者这种不良反应。

对于肺癌放疗后总是咳嗽这个问题首先我们要考虑，第一是肿瘤本身问题，比如肿瘤阻塞、浸润可以导致咳嗽，有肺不张、肺部感染、癌性淋巴管炎也可以导致咳嗽，这是肿瘤本身引起的；还有之前可能不咳嗽的病人放疗后可能会咳嗽，其原因是放疗射线可以造成正常肺组织的损伤，可以导致病人咳嗽。一般放疗后病人会有轻度的咳嗽，可以不通过药物处理；严重的咳嗽，特别是发烧后的病人有咳嗽加重，这种就要引起警惕，可能要采用激素、抗生素治疗，根据临床医生鉴别不同咳嗽的原因，而采取不同的治疗方式。

放疗是一个局部治疗，放疗过后70%以上的可测量病灶都可以获得不同程度的缩小；对于预防性照射的部位通过放疗，也可以使局部复发的概率明显的降低；早期非小细胞肺癌，通过立体定向放射治疗，可以取得与手术相当的效果；对于晚期肺癌，比如脑转移、骨转移、肾上腺转，通过三维适形放疗，可以改善患者的生存质量，提高生存率。三维适形放疗最主要的好处就是避免正常组织的过多照射带来的副反应，可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

肺癌化疗药物主要是根据不同的病理类型，化疗的药物也不同。对于肺鳞癌，首选的化疗方案是吉西他滨联合铂类；对于肺腺癌，首选培美曲塞联合铂类；对于小细胞肺癌，应选伊立替康联合铂类和EP方案。不同的化疗方案，在与放疗配合的时候，有一些讲究，比如肺鳞癌，首选吉西他滨联合铂类，这个病人如果需要放疗，我们用了GP方案化疗，距离时间要1个月以上。因为化疗加上放疗，会产生致死性的放射肺炎，不太懂放疗的医生可能就会忽视这个问题，当然这个也是要咨询放疗科和化疗科医生来决定的。

要了解什么是非小细胞肺癌三维适形放疗，首先我们了解叫非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞肺癌几种类型。三维适形放疗是一种高精度的放疗，主要是通过CT成像建立肿瘤的三维或四维图像，通过采用不同射野的放射线，采用跟肿瘤形状适形的对光栅，不同的医院可能会采用图像引导或呼吸门控使肿瘤的放疗的高剂量区与肿瘤形状达到适形的目的，这样可以减少正常组织的过多照射的放疗方式。目前三维适形放疗是应用最广泛的一种放疗方式，可以使患者正常组织避免过多的照射，减少它的副反应。