内斜视在小孩当中发病率比较高，也可以说是发病率最高的情况。经常有一些家长告诉我们医生说，发现小孩有点对对眼，孩子眼白遮得比较多。那么这种情况有些是假性，有些是真性。出现假性斜视有些是因为小孩的鼻根部没有发育，鼻根显得比较塌陷，内眦赘皮，这样会导致他的眼白遮盖得比较多。这种情况家长说发现对对眼，其实检查起来他的眼位正常，这是一种假性斜视，即内眦赘皮、鼻根塌陷这种情况时出现。有些小孩子慢慢长大以后，他的鼻梁慢慢长高，这种对眼的情况会有点改善。若实在不行，长大以后可以考虑做美容整形，改善外观。不处理假性斜视也没有关系，它不需要特殊处理，主要从家长和个人外观的需求来看。真性内斜视专科医生首先用专科检查即角膜映光，遮盖一只眼睛，如果角膜映光在眼球的中间，那么是正常。当遮盖一只眼以后，另外一只眼睛没有处于休息状态，它会回到对眼位置，当快速去掉遮盖眼睛的手或遮盖物的时候，他的眼睛从一个异常的眼位快速转到正常的位置，也就是眼球有转动，往往是从内到正中间的位置转动，这种情况就是真正的内斜视。双眼交替用同样的方法遮盖检查，实在不行，家长最好发现对眼以后，到眼科医院经专科医生判断。

并不是每个小孩一岁以后或者一定时间以后，他的视力达到正常视力，小孩的视力是随着发育慢慢达到正常。3-6岁的小孩，他的参考视力是0.6-0.8；7-10岁的小孩，他的参考视力是0.8-1.0；11-12岁以上，视力达到1.0甚至大于1.0，这种视力是正常的。 所以每个小孩来测视力，三岁时达到0.6，没有达到1.0，这种不需要紧张。如果低于0.6，低于同龄人的参考视力，就要进行散瞳验光，看看有没有屈光度，如果出现屈光度，要看他屈光度的高低，这种情况下需不需要戴眼镜。只要他的矫正视力或者裸眼视力达到最佳视力状态，达到同龄人的正常视力，不需要紧张，定期随访来测视力情况。

小孩喜欢眨眼睛有很多种原因，如小孩的眼睛有慢性炎症，比较痒，比如说过敏性结膜炎，他就会眼睛痒。干涩，小孩也会眨眼睛，出现挤眉弄眼这种情况。视力不好，看东西清晰度不太够，或者是长时间看东西导致视疲劳，也会出现眨眼睛的状态。 眼睛有异物、倒睫，同样会出现眨眼睛。所以不管出现什么情况，要来医院看一下到底是什么原因引起。如果是过敏引起，要针对病因进行治疗。同时家长也不要太强调小孩眨眼睛，不要老是每天问他，治疗的同时不要太去关注他，因为小孩有时候喜欢引起家长对他的关注，越是问他眨眼睛，他越是眨的凶。 所以一旦发现这种情况，只要查看视力是不是好的，眼睛是不是有炎症，该用药就用药，用药以后就淡化他，不要去看他，就在旁边观察他眨眼的情况。

小孩的眼睛胀痛，要看他眼睛充不充血，视力有没有变化。一种是单纯的眼睛胀痛，但是不红，视疲劳会出现胀痛，眶上神经病变也可以出现眼睛胀痛，眶上神经的位置有压痛。还有一种是眼压高，有些人比较敏感，轻度的眼压高也会出现胀痛，这种情况具体测眼压。 另外一种是一些眼睛的炎症，可以出现眼睛胀痛，这种情况基本上都会伴随眼睛充血，甚至视力下降。很少一部分小孩会出现倒睫，但是每个人的感觉不一样，小孩的表述不一样，发现倒睫存在，就要进行相应的处理。

儿童散光基本上都是先天发育出现的问题。散光的度数一般比较稳定，不会因为年龄长大以后，导致散光度数进行性加深，这种情况发生比较少，大多数都比较稳定。从治疗来看，主要通过戴镜提高视力的清晰度。但是如果选择不戴眼镜，看东西的立体感不太好，比如看圆形的东西，看得没有那么圆，还有看东西的间距感也要差一些。所以有些度数比较高的散光患者，建议随时把眼镜戴上，但是这个散光度数一辈子都会出现，只是度数相对比较稳定而已。

斜视现在主要有显性斜视、隐性斜视两大类。其实大多数人都有偏斜的趋势，但是由于具备正常的融合功能，仍然能够维持一个正常的双眼单视，这种情况就不会显示出斜视。当遮盖一只眼睛的时候，另外一只眼睛就会显现外斜或者内斜之类，这种叫做隐性斜视。显性斜视即只要正常的融合功能被打破以后，斜视就会显现出来。以下情况时会出现融合功能被打破，先天性眼外肌发育异常、后天性眼外肌病变、一些融合功能缺陷、融合功能不足等情况时，会慢慢出现偏斜情况。比如后天眼外肌麻痹，双眼视力相差较大，在融合功能不好这种情况下，就长时间用一只视力比较好的眼睛看东西，另外一只眼睛显示一个废用的状态，那么另外这只视力较差的眼睛就会表现一个外斜的情况，这主要是斜视的原因，即出现融合功能的问题。

检查儿童弱视，一种是儿保的屈光筛查，如果筛查出来有问题，屈光状态异常，则必须到专业的眼科散瞳验光，看看屈光度会不会可能引起弱视，要进行检查，测视力判断这些是不是弱视。另外一种是家长在平常玩耍的时候，可以自己观察一下小孩的变化，在他注意力很集中的时候，看远处一个东西，可以突然遮住他一只眼睛，让另外一只眼睛去看，如果他来推开你遮盖眼睛的那只手，那么有可能说明他被遮盖的那只眼睛视力要好一些，在看那只眼睛视力要差一些。你可以交替这样遮盖，如果一旦出现他推开你遮盖眼睛的那只手，那就要到医院里看他那只眼睛是不是视力要差一些。我们会进行验光检查，主要通过散瞳验光来看他屈光度，判断有没有弱视。

儿童弱视分为轻度、中度和重度，一般来说都会引发或加重近视，影响眼球的正常发育，导致视力发育受影响，缺乏立体感，立体空间掌握不好，间距把握不好，这些对生活产生影响。还有比如严重点的斜视，甚至导致看东西的清晰度受影响，看东西比较模糊，影响生活质量。长大以后弱视有哪些影响，一是高考有很多专业受限制，二是一些参军视力会受限制，主要根据弱视的轻、中、重来分。

做完近视眼手术以后，很多人都关心要如何保养。其实这个保养跟一般人的眼睛保养一样，没有特殊。做手术以后，首先要保护眼睛，避免眼睛受伤，不要受到一些眼球挤压。其他一些用眼习惯，注意用眼休息，饮食上不要吃太多甜食，这样也会加重近视。过度疲劳有可能再次发生近视，也会导致眼干、不舒服的症状。所以平时要多看远处，看近处看一会儿，眼睛如果不舒服，我们要多眨眼睛，站起来看看远处。在室内的时候，看东西要注意光线的强度，不能太亮了，也不能太暗了，太亮、太暗都会加重视疲劳的发生。平时眼睛稍微有点不舒服，晚上休息的时候可以双眼局部热敷，这也是局部理疗，放松眼睛的状态。有些人有个误区就是有近视眼或者做手术以后，他们经常对眼睛很关注，自己经常在外面买一些眼药水使用，其实没有必要。不要把药物作为保健眼睛的方法，其实有些眼药用多了也有副作用。所以主要是注意用眼习惯、局部理疗即热敷，放松眼睛，比较建议这样做。

经常有家长来问，说发现小孩眼球上有一个灰色的斑点，其实这属于一种正常的现象。因为小孩在发育的过程中，巩膜比较薄，则眼球的视网膜色素显露在外，透见色素斑。慢慢随着年龄长大以后，巩膜变厚以后，灰斑会被遮盖，这种情况下就不需要紧张，这也不是什么病，并不需要处理，也不会影响视力发育。有一部分小孩随着年龄增长以后，他的灰斑没有完全消失，这种情况比较少，就算出现这种情况，也不需要处理，99%的小孩都会随着年龄增长以后，巩膜变厚，这个灰斑就会消失。很少一部分成年人的眼球有点黑色的色素斑，如果不没有变大，也不需要管它，反正小孩出现这种情况，基本都是正常现象。