肛门异物感常见于肛门直肠异物、肛管直肠恶性肿瘤、直肠内脱垂等,具体如下:1、肛门直肠异物:患者多有吞食异物或肛门置入异物病史。肛内异物刺激肛门直肠周围神经会引起肛门坠胀不适,排便时比较明显,或由于异物梗塞而出现大便秘结。专科检查如肛门直肠指检即可明确诊断。2、肛管直肠恶性肿瘤:肛门直肠坠胀感多发生于病程中、晚期,伴有排便习惯及大便性状改变,或出现脓血便,或伴有倦怠乏力、形体消瘦等症状。肛门指诊可触及质硬肿物,或有压痛,指套退出后上面有染血。结肠镜检查、病变组织活检可明确诊断。3、直肠内脱垂:内脱垂的直肠黏膜陷入肛管,刺激齿线区高度特化的感觉神经终末组织带(排便运动的诱发区),产生肛门坠胀感进而引起排便不尽感。直肠指检可触及脱垂直肠。4、直肠、肛窦炎:炎症是引起肛门直肠坠胀的主要原因之一。病程长短不一。患者自觉肛门坠胀,便意频繁,排便加重,时伴骶尾部酸痛及坠胀感,或带有少量黏液血丝,或粪便稀薄。肛检时,直肠炎可见中下段直肠黏膜充血水肿,或有溃疡、出血,或有大量分泌物附着。若为肛窦炎,则发生病变的肛窦口发红、充血,按压此处有酸胀感,偶有少量脓性分泌物从窦口溢出。5、直肠肛周脓肿:部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为肛门异物感、坠胀、坠痛或直肠刺激症状。直肠指检触及波动感,脓液穿刺可确定感染病原菌。6、痔:内痔在急性发作脱垂水肿或者嵌顿时出现疼痛,同时伴有异物感、便血等症状。肛门视诊或肛门直肠镜检查可诊断。7、慢性前列腺炎:肛门不适、异物感、坠胀为慢性前列腺炎的常见症状之一,直肠指检可触诊到前列腺。8、肛门直肠神经官能症:患者往往频繁就诊,以持续性或间断性肛门坠胀为主诉,兼症较多,或有异物感,或有麻木感或自觉肛内灼烧感,或剧痛难忍。患者情绪极不稳定。在排除器质性病变后,根据临床症状及专科检查结果可初步诊断。9、腰椎间盘突出:坠胀感常晨轻、午后加重,弯腰劳动后明显,平躺休息后减轻,可有腰部外伤史或受凉史。由于直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛,而骶神经作为盆丛的组成部分一旦受到突出的腰椎间盘的压迫,患者则表现为肛门坠胀不适。MRI可诊断神经系统压迫情况。慢性盆腔炎:也是引起盆腔疼痛最常见的原因,亦可表现为会阴、肛门异物感、坠胀疼痛。超声检查可观察盆腔情况。