颅咽管瘤视野缺损是怎么回事

颅咽管瘤分为鞍内型、鞍内-鞍上型与鞍上型三种。鞍内的意思就是长在蝶鞍内，本身它有垂体结构，但是鞍内偏上位置，就有两侧视神经、视交叉，再向后就有视束这个重要结构。出现视野缺损的原因，通常是因为颅咽管瘤压迫视神经、视交叉或者是视束三种结构，然后引起视力下降或者视野缺损，视野缺损与肿瘤生长的部位有直接关系，通常压迫视交叉部位，容易引起双颞侧偏盲，若生长位置偏向一侧，比如长到右侧视神经下部，压迫右侧为主，可能出现右眼视力下降，甚至失明，然后出现左颞侧偏盲，同理若长到左侧，可能左侧视力较差，然后右颞侧出现偏盲，根据肿瘤的部位出现的视野缺损不同。

9.13万 416

2018-12-07

颅咽管瘤是良性肿瘤吗

颅咽管瘤是良性肿瘤，这种良性肿瘤生长力较强，通常分为两种类型，一种是成釉质细胞型，还有一种是鳞状细胞型，通常患儿都是成釉质细胞型的肿瘤，成年患者就是成釉质细胞型与鳞状细胞型各一半，它的生长能力较强，所以手术时尽全力将所有的肿瘤细胞尽量切除，包括瘤内的一些物质，还有表面的一些包膜，否则残留的瘤细胞可能会生长，生长能力较强，复发的可能性也较大，所以这种手术要求的技术较高，不是剩余一小部分，然后再做放疗、化疗，放化疗的效果较差，所以我们都是尽量争取将肿瘤全部切除，达到治愈的目的。

12.77万 299

2018-12-07

颅咽管瘤导致尿崩症是怎么回事

颅咽管瘤的位置中有鞍内-鞍上型，甚至鞍上型，这两种生长的方向就是向鞍上生长，垂体和下丘脑有一个较重要的内分泌轴，部分激素都由它们分泌，包括抗利尿激素，如果分泌较少，尿量就会增多，部分患者每天甚至饮用几十升水，尿量也增多。所以根据颅咽管瘤生长的部位，可能影响下丘脑与垂体的功能，比如抗利尿激素分泌较少，就会出现尿崩症，就是饮水多、尿量多，所以需要注意补充盐分等电解质的成分。这个出现的几率，我们称为首发症状，患者就诊时，主要就是尿崩，但是讲话直接就是讲饮食多、尿量多，这种出现的几率占10%。

11.21万 54

2018-12-07

鞍结节脑膜瘤双颞侧偏盲是怎么回事

鞍结节脑膜瘤体积通常约三公分，但是部分体积较大，此时它会压迫视神经，包括一侧或者是双侧，还有压迫视交叉。这些部位受压后，视神经的功能会受到影响，比如视力下降或者视野缺损，如果是单侧压迫，比如右侧视神经，视力下降可能较明显，偏盲不一定是双侧颞侧偏盲，可能是左侧的颞侧偏盲。但如果压迫到视交叉这个位置，因为视交叉是经过一些视觉的纤维支配双颞侧的视野，如果它们的功能受到影响，就是会出现双侧的颞侧的视野缺损，这就说明肿瘤对视交叉的压迫较严重，其功能受到影响。

10.51万 469

2018-12-07

鞍结节脑膜瘤切除范围多大

鞍结节脑膜瘤的切除范围，需要根据肿瘤的大小判断，这点较重要，比如检查结果显示肿瘤体积为两公分、三公分或者是五公分，我们术前都有影像方面的信息，心里可提前安排，当然术中较重要，术中通常我们鞍结节脑膜瘤就是要做一个冠状切口，就是从发际内有一个切口线，皮肤向前翻，然后根据肿瘤的侧别，如果偏右，我们就会从右额开瓣，关键是足够低，我们切除肿瘤，就是牵拉额叶，就不会特别重，这样较容易切除肿瘤。要将肿瘤完全切除，不能有剩余，另外周边的硬脑膜如果受侵蚀，也应该尽量切除，如果颅底的硬脑膜不易切除，就可以用双极电凝反复的烧灼，将瘤细胞灭活，所以要根据术中情况，将观察到的肿瘤组织切除，累及的硬膜也切除，或者是用双极电凝烧灼，这样才达到根治的目的。

12.46万 97

2018-12-07

垂体瘤术后鼻腔出血是什么原因

因为垂体瘤有一种入路就是经鼻蝶手术切除垂体瘤，所以我们手术时通常是将鼻中隔黏膜与鼻中隔之间分开，两侧都分开，沿着鼻中隔进入，将骨性鼻中隔去除，然后找到正常鞍底，找到蝶窦，找到蝶窦底的开口以后，确认蝶窦底打开的范围，找到鞍底以后，我们就将鞍底骨质去除，再切除垂体瘤，大概过程是这样。但是做完垂体瘤切除以后，我们通常会将双侧鼻孔填塞一些凡士林纱条，压迫止血。因为瘤腔的出血，我们通常会止血较彻底，但是有时鼻腔黏膜破损处，有一些小的渗血，术后拔出凡士林纱条以后，会出现鼻腔黏膜的渗血，但并不严重，无需担心，找耳鼻喉科大夫做一些压迫，做一些止血措施，就会将鼻腔出血问题解决。

7.75万 479

2018-12-07

颅咽管瘤切除范围

颅咽管瘤有时候长的较大，就是向鞍上生长或者向鞍旁生长，部分甚至有8-10cm，所以切除范围我们肯定是要将肿瘤切除，并且有一些囊性的肿瘤，囊内囊液放出，有时囊壁需要切除，囊壁遗留，将来都是复发的根源，是祸根。我们现在做额底纵裂，经鸡冠入路，切除颅咽管瘤，这个入路较好，因为它位置相对较低，就在眉心位置，从该位置切割一个铜钱大小切口，然后向后观察的位置较高，这样就将颅咽管瘤在直视下分块，锐性的切除，效果较好。颅咽管瘤切除一定要注意保护下丘脑的功能，如果在直视下可以观察清楚下丘脑与颅咽管瘤粘连的程度、粘连的范围，可以在显微镜下观察较清楚，哪部分是下丘脑的结构，哪部分是瘤壁的结构，所以可以用锐性的纤维剪刀，锐性就是剪一部分剥一部分，将粘连较紧密的关系逐渐分开，保留正常的下丘脑组织，然后将肿瘤逐渐的切除，将影响到周围结构的粘连的部分全部分开，不留包膜，这样就会将颅咽管瘤根治，所以这个入路较重要，额底纵裂入路就是将颅咽管瘤较好的显露，然后彻底的切除，所以切除范围就是要将所有的肿瘤在显微镜下全切。

11.12万 361

2018-12-07

鞍结节脑膜瘤眼底视乳头水肿怎么办

鞍结节脑膜瘤压迫周围的结构有时会引起视神经方面的一些损害，包括眼底视乳头的改变。通常初期是出现眼底的视乳头水肿，如果不积极治疗，压迫持续存在，就会出现眼底萎缩，所以应该是在出现视乳头水肿的初期阶段，就尽早的到医院就诊，因为这种病人不仅是眼底水肿，可能还出现头疼、呕吐，颅内压增高症状，通常是三主征，头疼、呕吐、视乳头水肿，通常这种病人可能首先出现头痛，有时有一些呕吐，才去医院就诊，然后眼底水肿是我们医生为病人进行检查眼底时才发现，所以最终的解决方案还是尽早的确诊是否是鞍结节脑膜瘤，然后确诊后尽早的手术，将鞍结节脑膜瘤全切，这样颅压下降至正常状态，视乳头水肿会逐渐减轻，甚至消失。

7.5万 366

2018-12-07

鞍结节脑膜瘤切除后癫痫能治愈吗

鞍结节脑膜瘤部分症状，包括癫痫，通常在切除鞍结节脑膜瘤较顺利、较彻底的情况下，癫痫症状也会消失。但是有时也不一定，癫痫的原因，至少明确就是由鞍结节脑膜瘤引起，这样手术后通常会消失，但是还有可能是由其他原因引起，正好巧合。还有一种即使是鞍结节脑膜瘤引起的癫痫，手术较好，切除较满意，完全切除，但是有时癫痫可能还会发作，这种情况就要对症服用一些抗癫痫药，所以是否可治愈不绝对，至少应该针对鞍结节脑膜瘤做一个较好的手术，完整切除，因为它是良性肿瘤，切除以后，不仅是癫痫，还有其他的一些症状，比如头疼、呕吐，还有其他的一些精神方面的异常等也会随之消失。所以要根治鞍结节脑膜瘤。

11.81万 240

2018-12-07

颅咽管瘤引起颅内压增高怎么办

颅咽管瘤引起颅内压增高，最根本的解决手段还是应该手术，手术全切肿瘤，然后将脑脊液循环通路打通，脑脊液循环通畅以后，就会将颅内压降到正常；但是有时颅内压增高不可能立刻手术，可以采用甘露醇脱水药降低颅内压，但这都是暂时的降低；还可以通过安置脑室外引流管降低颅内压。在脑室扩大的这种病例中，如果患者是单纯的肿瘤较大，颅内压高，脑室未扩大，还是建议尽早到医院就诊，然后积极检查，完善术前检查，准备好以后尽早手术，因为这种疾病不可能自愈，用药物又没有效果，放化疗效果也较差，所以只有选择手术这种降低颅咽管瘤引起颅内压增高的根本解决方法。

13.16万 388

2018-12-07