胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，是内科的常见疾病。胃溃疡和十二指肠溃疡患者会有共同的两个并发症，一、消化道出血，即患者会突然出现呕吐咖啡色胃内容物或者黑便，一般胃溃疡出血患者以呕血多见，十二指肠溃疡患者以黑便多见，严重者会出现晕厥；二、溃疡并穿孔，患者表现为突然出现的中上腹剧烈疼痛，伴有腹肌紧张，十二指肠球部溃疡穿孔比较多。另外胃溃疡可并发癌变，表现为患者体重下降、乏力、食欲减退、贫血、间断出现呕血或者黑便。十二指肠溃疡，一般不会发生癌变，但十二指肠溃疡可以并发幽门梗阻，患者表现为进食即吐，呕吐胃内容物。其发生与溃疡反复发作，或者溃疡面积较大引起幽门的水肿，食物通过不畅所致。

胃灼热、反酸，是胃酸过多，胃酸反流到食管引起的症状，常见于慢性非萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、食管炎、胃食管返流病等疾病，因为其不具备特异性，故需要做胃镜明确诊断。治疗上，可使用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑，配合胃黏膜保护剂（铝碳酸镁），促胃动力药（多潘立酮或者莫沙必利）等药物治疗。

慢性胃炎的发病因素主要包括以下五个原因：第一、生物因素，也就是幽门螺旋杆菌的感染，是慢性胃炎发病的主要原因，90%以上的慢性胃炎有幽门螺旋杆菌的感染。第二、免疫因素，胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，又称为自身免疫性胃炎。第三、物理因素，长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤，继而出现慢性胃炎。第四、化学因素，因长期服用非甾体类抗炎药阿司匹林或其他止痛药，可以抑制前列腺素的合成，破坏胃黏膜。烟草中的尼古丁可以破坏胃黏膜的血液循环，造成胆汁反流。其他原因导致胆汁、胰液和肠液反流，均可破坏黏膜屏障，造成胃黏膜的慢性炎症。第五、其他，指慢性胃炎萎缩性病变的发生，随着年龄而增加。

拉稀一般考虑急性肠炎，常见的原因就是饮食不洁，常伴有腹痛，以肚脐周围疼痛为主，持续性疼痛，可出现呕吐、发热，浑身发冷以后一般会出现发热，拉稀伴有发冷，还是急性肠炎的症状，发热是感染的症状。一般感染较轻时，随着排泄或者呕吐后，肠炎自愈，如果感染较重，腹泻次数多，伴有发热、口干、乏力，说明病情重，伴有脱水，需要到医院就诊，静脉使用抗生素，同时补液扩容治疗。

胰激肽原酶注射液是血管扩张药，可以改善微循环，主要用于微循环障碍的治疗。如糖尿病引起的肾病，糖尿病所致的周围神经损害，糖尿病视网膜病，眼底疾病及缺血性脑血管疾病等，也用于高血压的辅助治疗。脑出血及其它出血性疾病禁用。用法为肌肉注射，每天一次或者隔天一次，一次10到40单位。主要的不良反应是偶有皮肤瘙痒，皮疹等过敏现象及胃部不适的症状，服药后可消失。

胃溃疡为消化内科常见疾病，随着医疗技术的发展为溃疡，现一般不需要手术治疗。如内镜发现胃溃疡的患者，建议完善碳14呼气试验，如幽门螺旋杆菌阳性，可以口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂治疗两周，胃溃疡整个治疗疗程是6-8周。如幽门螺旋杆菌阴性，患者仅需口服质子泵抑制剂，患者反酸、烧心比较明显，可口服动力药和胃黏膜保护剂。胃溃疡需要手术治疗只有以下几种情况：胃溃疡大出血内科治疗无效，胃溃疡并有穿孔患者需要手术修补，胃溃疡癌变患者需要手术或者是内镜下切除病变。

胃出血是内科常见的急重症之一，主要表现为呕血或解柏油样便。若出现呕血，考虑出血量比较大，常见的原因包括胃和十二指肠溃疡、急性胃黏膜损害，比如药物、酒精或者应激引起胃底食管静脉曲张破裂出血，胃癌、贲门撕裂、门脉高压性胃病、血管发育异常及其它胃恶性肿瘤等。贲门撕裂常在出血前有呕吐的病史。消化性溃疡患者表现为规律的反复发作的上腹部疼痛，但也有一部分病人是因为呕血住院之后，胃镜检查才发现有消化性溃疡。如果口服阿司匹林过量或者大量饮酒、其他急危重症应激下出现的呕血，多半考虑急性胃黏膜损害，食管胃底静脉曲张破裂出血病人，常见于肝硬化失代偿期的患者。

谷丙酸氨基转移酶是肝功能检查的一个指标，其主要存在于肝细胞中，其次在心肌细胞中也存在。故在肝细胞受损时，血液中可检测到谷丙酸氨基转移酶，其升高常见于各种肝脏疾病，如急性肝炎，慢性肝炎活动期，各种原因的肝硬化，肝癌等，但心肌炎，心力衰竭，心肌梗死时，该指标也会升高。另外，其在肌肉中也有，所以在肌肉损伤时，该指标也会升高。至于具体何种原因导致其升高，要结合病史及发病特点考虑。

肝炎后肝硬化常见的病因为乙肝后肝硬化和丙肝后肝硬化。乙肝后肝硬化失代偿期。治疗分为两大方面，1.方面是抗病毒治疗，终身使用抗病毒药，比如拉米夫定，恩替卡韦，阿德福韦酯等，第2个方面是对症治疗。肝硬化出现腹水或者上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征等并发症时对症治疗。如出现腹水，可以口服利尿剂，如利尿剂效果不佳，可同时放腹水治疗。上消化道出血患者可以药物止血或者胃镜下止血。肝性脑病患者需祛除诱发肝性脑病的原因，比如感染，电解质紊乱等。如丙肝后肝硬化失代偿期，不建议使用抗病毒药物，仅对症治疗，治疗同乙肝后肝硬化失代偿期。

食管静脉曲张，常见于肝硬化失代偿期的病人。肝硬化失代偿的病人，主要表现为门脉高压及侧支循环开放腹水、脾大，尤以侧支循环开放具有特征性意义，包括食管胃底静脉曲张、腹壁浅静脉和痔静脉丛的开放。所以，相对没有食管静脉曲张的病人来说，食管静脉曲张算是肝硬化比较严重的并发症。门脉高压症患者，常并发上消化道出血，出血的主要原因，是食管胃底静脉曲张破裂，也可以是由于门脉高压性胃病造成的出血。食管静脉曲张，是通过胃镜检查发现的。首次，发现食管静脉曲张的患者，建议口服普萘洛尔，减少内脏血流，降低门脉压，预防出血。