一般情况下，患者妊娠之前即有心悸、气短、心力衰竭这些病史，或者曾经有过风湿热的病史，另外或者平常体检的时候会发现问题，比如说体检的时候发现器质性的心脏病等等。病症变现：1、有劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷、胸痛等临床症状；2、有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张；3、心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的Ⅲ级以上全收缩期杂音。

贫血的病因及发病机制：1、母体的需要；2、胎儿的需要。妊娠期血容量增加和哺乳期泌乳，使机体对铁的需要量增加，特别是在后半期，为了满足胎儿生长发育的需求，孕妇对铁的需要量增加是更为明显的。机体对铁的需求和供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内缺铁，最终可以引起确定贫血的发生，这是贫血的发生机制。轻度或者中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险就会增加，重度贫血可以因为心肌缺氧导致贫血性心脏病，胎盘缺氧容易发生妊娠期高血压等。

妊娠对心脏的影响，1、妊娠期：血容量增加，心脏负担加重；2、分娩期：子宫收缩、血压上升、回心血量增加、肺动脉压力增加、胎盘循环突然中断，腹压骤减；3、产褥期：子宫收缩、组织间潴留的液体回到循环。总之，妊娠32-34周分娩期及产后3日内是全身血液循环变化最大、心脏负担最重的时期，心脏病孕妇极易诱发心力衰竭。心脏病对孕妇和胎儿的影响：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞，心功能控制不良者影响胎儿发育和妊娠的持续。治疗心脏病的药物对胎儿的潜在毒性，限制了心脏病的治疗；部分先天性心脏病有一定的遗传性。

妊娠合并急性病毒性肝炎的传播方式：垂直传播(以乙肝为主)。1、宫内传播：乙肝病毒宫内感染率为9.1%-36.7%；2、产时传播：乙肝病毒母婴传播的主要途径，占40%-60%；3、产后传播：与接触母乳及母唾液有关。新生儿经过产道接触到含有乙型肝炎的母血、阴道分泌物、羊水等等，或者是在分娩中子宫收缩，使胎盘绒毛的血管破裂，少量的母血进入胎儿的循环，导致新生儿感染。

妊娠期处理：1、定期产前检查；2、心衰的早期预防：充分休息、适当限制体重。治疗引起心衰的诱因：感染、贫血，预防妊娠期高血压疾病；3、心衰的治疗：与未孕者基本相同。产程开始给抗生素至产后一周，第二产程会阴侧切，阴式助产、缩短第二产程；第三产程禁用麦角，以防静脉压升高；产后立即注射吗啡或度冷丁、腹部压沙袋，控制液体速度。产褥期注意事项：1、产后24小时心脏、血氧、血压监测；2、心功能Ⅲ级以上者不哺乳；3、预防性应用抗菌素。心脏手术：1、一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术；2、内科治疗效果不佳且手术操作不复杂，可考虑手术治疗。孕期心脏手术的孕妇死亡率与非孕期相似，但流产率可高达30%。手术复杂程度和体外循环时间直接影响胎儿死亡率，建议孕妇采用常温体外循环。