脚胀通俗的讲实际上是脚肿，在医学上是浮肿的表现，主要指足背、小腿的水肿。原因有很多种，首先最常见的与肾科有关系的是低蛋白水肿，是营养不良引起的水肿；除了肾脏的问题，肝脏是合成人体蛋白的器官，所以肝脏有疾病也会引起水肿；还有心脏疾病，特别是老人、心功能有问题的病人，也会引起双下肢的水肿；还有一种是女性比较多发的，称特发性的水肿，查不到明确的原因；还有一个是血管引起，比如有些患者长期坐着或长期站着，有可能引起血管受压，身体内血液循环阻碍，引起浮肿。

肌酐是衡量病人肾功能的一个检验指标，相当重要，毒素高指的就是血肌酐。血肌酐各个科、每个医院的检验方法不同。按照医院的检验方法，在115μmol/L以下算正常，如果超过115μmol/L，算肾功能异常。排除感染、药物、急性的创伤等，如果血肌酐还是高，说明肾脏有病变、有问题，而且肾脏的储备功能已经不足以维持代偿，提示有肾损害。

肾病综合征的病人有大量的蛋白尿、浮肿或者伴有高脂血症，血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征是一个症候群，像发热、头疼，不能称之为病，它是由肾炎引起的一系列症状，病因非常多，首先分析是原发还是继发，原发性肾病综合征必须要排除继发性的可能。继发性综合征的病因非常多：1、感染，包括病毒、细菌、真菌感染，都有可能引起肾病综合征；2、中毒，如重金属中毒，食物或者偏方，胆类都很伤肾，特别是鱼胆中毒，危及生命。此外，肿瘤、代谢性疾病也会引起肾病综合征；最常见的、发病率越来越高的主要糖尿病，在食谱改变之后，糖尿病的发生率非常高，它不只是血糖升高，主要是造成人体的小血管病变、肾脏损害，继而出现水肿等症状，称糖尿病肾病。此外，风湿病最常见的系统性红斑狼疮、血管病变、肾动脉狭窄或者肾移植手术等都会引起肾病综合征。总而言之，肾炎跟免疫系统有关，类似自身免疫性疾病，当各种原因造成人体内的免疫应答之后，如过度应答损伤肾脏基底膜，则造成肾病综合征。

肾脏检查、血液检查的指标之一是血清尿素氮，血清尿素氮是人体蛋白质、氨基酸的代谢产物。尿素氮低的原因有排泄增多、生成减少。肾功能正常的情况下，排泄增多比较难，主要是利尿或药物的影响。尿素氮减少提示蛋白摄入不足或肝脏功能异常，比如酒精性肝硬化、肝炎、慢性乙肝的患者，血清肌酐降低。有些怀孕的妇女，血清尿素氮会偏低。只要排除了肝脏问题、营养摄入的问题之外，危险性不大。

慢性肾炎的症状主要是看发病的阶段，通常发病的早期症状不是很明显。判断肾炎有两点：第一点夜尿，夜尿频繁提示肾功能损害。因为肾功能损害最早夜尿中的提示是肾脏的浓缩功能损害。夜尿主要指夜晚睡着以后尿憋醒，必须起来小便，次数三次以上，尿量大概300ml以上。睡前为了美颜、漂亮，喝大量的水，不能算在内。还有注意小便，如果呈泡沫状，非常多，提示有慢性肾炎。泡沫像肥皂泡，越洗越多，越积越多，越搅拌越多才叫泡沫尿，提示肾脏功能损害。如果进到慢性肾炎比较严重的阶段，病人首先出现头发枯黄、肤色暗淡、长斑、色素沉着。因为正常肾脏可以排泄大部分的代谢产物，代谢产物排不出去则造成色素的沉着。还有乏力、食欲减低、恶心、呕吐，这些症状均提示可能有慢性肾炎。很多病人吃不下东西，瘦得很厉害、恶心、呕吐，收入消化科之后查血，结果是慢性肾炎。

慢性肾炎和尿毒症是一个疾病的不同阶段。慢性肾炎，新的规定叫慢性肾脏病，英文简称CKD。慢性肾脏病最后一期，即5期，是尿毒症期，所以，慢性肾炎有可能进入尿毒症期。但是不要太紧张，因为到达尿毒症的发病率不是非常高，中国有10%左右是慢性肾脏病的病人，从慢性肾脏病到尿毒症的发病率大概是0.1%到0.01%之间之间，所以不要太紧张，慢性肾炎有可能发展到尿毒症，但是几率不是很大。

老年人经常会出现脚浮肿，但很多情况下不是肾炎。首先肾炎很明确的症状是眼肿，颜面肿继而出现脚肿，提示肾炎，而眼肿多指上眼睑的浮肿；很多原因会引起下眼睑浮肿，但不是肾炎。老人脚背浮肿，首先需排除其它疾病：1、肝脏、心脏功能受损或功能衰竭，均会引起脚肿；2、血管的问题，老人血管相对比较窄，有狭窄的情况出现，血液回流障碍，静脉压升高造成周围组织的水肿，也会出现脚肿的情况；3、注意老人有没有得过甲亢，因为以前甲亢比较流行的一个治疗方法是吃碘-131，这种放射性的碘治疗甲亢，喝一杯碘水就好，但是造成的后遗症叫甲状腺功能减退，很明显的症状是肢端的黏液性水肿，所以，必须要分析清楚。老人的浮肿还需注意糖尿病，排除了糖尿病之外，基本上跟肾脏有关系。

膜性肾炎是很专业的术语，又称膜性肾病。肾病综合征患者取出一小块肾脏组织进行病理活检，在镜下呈膜性增生的表现，叫做膜性肾病。膜性肾病的发病人群多数是老年人，老年人的病理分型多数是膜性肾病，而现在做肾穿病例数比较多了之后，发现中青年人群也会有，男性多一点。有1/3的膜性肾病病人会自己好转，有1/3的病人一直都有蛋白尿，但是它不好也不坏，维持在这种情况，叫做部分缓解，而有1/3的病人会加重，引起血清肌酐的升高和血清尿素氮的升高，部分病人比较容易进入尿毒症，要注意。

小孩肾炎在医学上叫做儿童肾病。儿童肾病的主要症状是浮肿，小便有较多的泡沫尿也是提示有肾炎，还有生长发育比较迟缓，反复的贫血，肤色较白或者偏黄，头发比较枯黄。 需要注意的是儿童肾病多数是微小病变型，早期发现、早期治疗，部分病人可治愈。所以，建议早点去医院体检，通过验小便、验血基本可以确定是否有肾炎。

紫癜是皮肤出现了淤血、发紫。它提示一种疾病，一个是血液系统的疾病，一个是过敏。正常过敏可能身上会起很多疹子，很痒，但部分过敏会引起血管的病变，导致血管的通透性增加、血液外渗，在皮肤表面可见一块块的出血点，大块的、紫色的叫做紫癜，提示过敏反应。肾病发病的原因有一个是过敏，紫癜性肾炎实际上是人体遇到致敏原产生过敏反应之后，由于机体的免疫系统，即防御系统过度应答，产生免疫复合物，这些免疫复合物通过血液沉积在肾脏，黏附在肾脏的基底膜。同时体内的白细胞以免疫物、免疫因子作为指标，清除了带有标识物的免疫复合物，即自身的白细胞攻击自身的肾脏，从而引起紫癜性肾炎。