剖宫产后阴道分娩的必要性：\r1、剖宫产产妇病死率相当于阴道分娩的2-4倍；\r2、剖宫产新生儿病死率也明显高于阴道分娩；\r3、手术可导致盆腹腔粘连，再次手术更易造成周围组织损伤，术后发生更加严重的粘连，让患者承受较大的痛苦；\r4、提高疤痕子宫妊娠的阴道分娩率，可以减少再次剖宫产给患者带来的危险和并发症；\r5、减轻患者手术痛苦和经济负担。

孕期缺铁性贫血的主要症状是乏力，当成年人在工作、生活中，感觉自己有气无力或特别疲劳时，可能存在贫血。此外，其他症状有心慌、气短，以及脸色、眼睑发黄，部分人还可出现脱发现象，属于比较独特的症状。贫血如果严重到一定程度，可影响心脏功能，患者甚至会出现呼吸困难，可表现为活动后气喘。 当孕妇出现上述症状时，需要及时就医，可通过血常规明确是否存在贫血。但通常还需明确导致贫血的原因，如育龄期妇女的贫血多为月经过多所致，孕妇出现贫血主要是妊娠本身所致，发生率较高，有1/4-1/5的孕妇存在贫血。此外，内科疾病中，如消化性溃疡，也是导致贫血的原因。所以一旦有疲劳等症状，需立即就医，让医生能够在诊断贫血的同时，找出贫血的原因。

孕产妇死亡原因，无外乎有以下几大类：第一位的是产后大出血；占第二位的是产科严重感染；第三位是子痫。比如难产、不安全堕胎或者孕妇合并严重的内外科疾病，还有一些不明原因，占了20%左右，如何避免这些发病原因和死亡率，其实最重要的是产科安全管理。

临床中的 铁剂多种多样，使用哪种补铁的药较好并不是指牌子，铁剂的 牌子只是由于厂家的不同，因此铁剂名称不同。在临床中，铁剂本身可以分为无机铁和有机铁。无机铁主要是硫酸亚铁，有机铁种类较多，包括富马酸亚铁、多糖铁复合物胶囊等。 除无机铁和有机铁的分类外，铁剂还可以分为短效铁剂、长效铁剂、缓释铁剂等，因此但凡存在贫血的患者，都应要在医生指导下用药，医生也会根据贫血发生的原因，指导患者具体应用短效铁剂、长效铁剂，或有机铁、无机铁。 临床上，20%左右的孕妇由于妊娠，会导致出现贫血，尤其到孕晚期，可能30%以上的孕妇会有缺铁性贫血，此种情况比较普通。缺铁性贫血即小细胞性贫血，对此类患者，通常只需补充单纯的铁剂即可。但总体而言，所有贫血患者都应在医生的指导及建议下进行治疗。

剖宫产后的阴道分娩的禁忌证：1、前次剖宫产指征依然存在；2、前次剖宫产为古典式、纵切口；3、此次妊娠距前次剖宫产不足两年(相对禁忌)；4、有两次或以上剖宫产史；5、本次妊娠有剖宫产指征；6、患者拒绝阴道试产；7、孕妇年龄较大(超过35岁)，无阴道分娩史；8、不具备抢救急症患者的条件。

剖宫产后的阴道分娩的指征：1、既往剖宫产式是子宫下段橫切口，术中无撕裂及术后愈合好，无感染，无晚期产后出血；2、前次手术时间距本次妊娠超过2年；3、前次手术指征已不存在；4、未出现上次剖宫产手术指征，且本次妊娠无严重内科合并症及新的剖宫产指征；5、妊娠未过预产期，估计胎儿3500g以下；6、产妇及家属自愿同意接受阴道试产；7、胎已死或有严重畸形。

剖宫产后的阴道分娩的注意事项：\r1、自然临产；\r2、严密观察产程，注意子宫形态，子宫切口有否压痛，及时发现子宫破裂先兆征象；\r3、临产后持续胎心监护过期妊娠，及估计胎儿体重超过35kg者不宜阴道试产；\r4、缩短第二产程，必要时以阴道助产术结束分娩；\r5、胎盘娩出后行宫腔探查。

多糖铁复合物胶囊和其它富马酸铁等一样，是铁剂的一种，属于有机铁。而临床上常用的是无机铁，即硫酸亚铁，但随着医疗技术的发展和制药发展，将多糖铁复合物做成了缓释剂，一天只要吃1-2片即可，可以减少胃肠道反应，且能维持体内的铁储存。 当贫血纠正后，在服药过程中，医生也会检测血红蛋白情况，即使血红蛋白达到110g，即贫血已经治愈，但并不代表着就治疗完毕。对缺铁性贫血而言，其是一个缓慢的发生过程，也是一个缓慢的康复过程，所以即使血红蛋白达到110g，医生仍会建议患者再服用3-6个月，让体内的铁离子维持较好的浓度。

孕期补充铁剂出现便秘，对于患者比较痛苦，尤其是孕妇，因为其本身肠蠕动就比较慢，加用铁剂后，可能会加重便秘，常见缓解方法如下： 1、更改服用铁剂的时间：建议饭后半小时以后服用铁剂，可使铁剂停留在肠道壁上的时间较短，以减少消化道症状； 2、改善饮食：孕妇可进食新鲜的水果和蔬菜，如水果中的火龙果和香蕉，进食后可较好的缓解便秘，而蔬菜中粗纤维的食物，如芹菜有助于增加肠蠕动，缓解便秘。所以对贫血的患者而言，均衡饮食也较为重要，建议饮食均衡后，再辅助以铁剂治疗，可达到较好的治疗效果。 铁剂是一种比较特殊的药物，因为其中的铁离子要在肠道壁上停留一段时间，以帮助肠道对铁的吸收，可导致患者出现消化道症状，最常见的是便秘，其他包括口腔里有腥味，或大便变成黑色，属于服用铁剂后比较正常的表现。

多糖铁复合物胶囊是治疗单纯性缺铁性贫血的常用药物，其特点是含铁量较高，同时分子量较低，完全可以在肠道内被吸收。由于其吸收性较好，因此引起的胃肠道反应相对其他铁剂较小，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状较轻。因此，多糖铁复合物胶囊饭前或饭后服都可以。患者服多糖铁复合物胶囊时，可以增加富含维生素C的蔬菜和水果摄入，因维生素C可以帮助铁剂吸收。 但是患者服药时有相对禁忌，不建议铁剂和钙、牛奶、咖啡、茶等一起服用，因上述食物会影响铁的吸收。如果部分患者在服用多糖铁复合物胶囊时还是有消化道反应，建议在饭后30分钟服用，尤其是孕妇，因孕妇不仅需补铁，而且要补钙，因此建议两种药分开补充。