周小平医生线上门诊_郴州市第一人民医院_眼科 - 有来医生

角膜损伤是怎么回事

角膜损伤牵涉很多方面，主要是由于外伤引起，包含物理、化学损伤，如异物伤、打架、车祸，以及酸、碱、石灰、微生物等均可引起角膜损伤。易导致患者眼睛疼痛、畏光、流泪，甚至会出现视力下降、视物模糊等，需到医院检查确诊。其中大部分可采取药物治疗，包括眼睛局部清洗，门诊即可处理，严重者需考虑住院，甚至可能需手术治疗。

角膜损伤如何治疗

角膜损伤治疗原则需根据损伤轻重程度来决定。单纯角膜上皮损伤或刮擦伤、异物伤，在门诊即可处理，采取冲洗、异物剔除等方法，稍微重点的患者，可配合药物治疗，使用抗生素，包括抗生素眼药水，促进角膜修复及愈合药物。若出现角膜全层损伤或损伤较严重者需住院，在显微镜下将异物剔除、清创缝合，并配合抗生素及促进角膜修复眼药水进行治疗。

严重角膜炎预后

角膜炎因病因及病情不同，最终预后不一样，治疗效果与病情轻重，病程时间长短及患者本身机体条件有关，以及是否合并其他身体疾病。严重的角膜炎通常预后较差，如绿脓杆菌感染、角膜溃疡预后易导致角膜留下瘢痕，视功能损害，影响视力，甚至发生角膜穿孔导致失明。一般情况下，严重角膜炎药物治疗效果不佳，需考虑手术治疗，如进行板层角膜移植、穿透性角膜移植，甚至眼球摘除等。

眼角膜脱落症状

角膜分五层，最前面一层叫角膜上皮，轻微外伤如树枝、衣物擦伤眼睛等易引起角膜上皮剥脱，而出现眼红、眼痛、畏光流泪等眼表刺激症状，使用表麻药稍许，患者可马上缓解疼痛，同时辅助促进上皮修复及抗炎的眼药水。若患者症状较轻且无感染，则预后较好，而复发性角膜上皮糜烂或复发性角膜上皮剥脱且合并糖尿病，伴有眼球感染处理会比较棘手。

圆锥角膜的症状

圆锥角膜主要表现为视觉方面的症状，早期仅表现为屈光不正，通过配戴眼镜可矫正；急性圆锥会疼痛、畏光、流泪、视力下降，通过裂隙灯可确诊，表现为角膜往前，像锥状突起，早期或症状不明显可通过膜地形图确诊。一旦病情发展出现严重散光，易引起视力下降、视物模糊，同时框架眼镜矫正无效，需配戴角膜接触镜或硬性角膜接触镜（RGP）矫正等。

角膜损伤会自己修复吗

角膜分为五层，最外面一层叫角膜上皮，损伤后1-2天可很快自行修复。如损伤严重，伤及角膜后面四层，很难自行修复，即使自行修复后也会留下瘢痕，影响视力。另外，部分角膜损伤不只是损伤本身，会合并感染、炎症，需到医院由专科医生处理，判断是否能自行愈合，并配合药物治疗，而自行修复预后不理想，易出现畸形愈合、瘢痕愈合，影响外观及视力。

结核性角膜病变怎么治

结核性角膜病变是由结核杆菌感染引起，包括角膜炎、巩膜炎、角膜基质炎等，需抗结核用药，包括全身抗痨治疗，治疗时间较长，需两三年左右，可采用异烟肼、利福平、链霉素药物，配合局部抗结核眼药水。其中角膜基质炎可适当使用激素眼药水，可减轻基质水肿。病变较严重者需考虑手术治疗，进行穿透性角膜移植、板层角膜移植等。

疱疹角膜炎的治疗方法

疱疹角膜炎是由疱疹病毒感染引起，包括水痘病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等，不管是哪一种疱疹病毒引起的角膜炎或角膜病变，都需采取抗病毒治疗，可使用阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。另外，病毒潜伏在神经节或者神经干，当机体抵抗力下降及诱发因素作用下，易出现复发，因此在使用局部眼药水的同时，需长时间口服抗病毒治疗，并监测患者肝肾功能，避免出现损害。

白内障症状

白内障早期症状并不明显，仅表现为眼前有固定性暗影，表现为往左看暗影在左边，往右看暗影在右边，出现轻度视力下降及视物模糊，继续发展则视力严重下降，视物模糊加重，会出现单眼双视、混浊、眩光、视物变形、视物不清，到夜晚出现夜盲，白天光线较强则出现昼盲。若晚期白内障不治疗会出现并发症，出现眼胀、胀痛，甚至继发青光眼、葡萄膜炎等。

圆锥角膜是怎么引起的

圆锥角膜可分为原发性圆锥和继发性圆锥，原发性圆锥一般与遗传因素有关，20岁左右青少年较多见，女性多于男性；继发行圆锥由于外伤、手术、眼部疾病，如角膜变性、干燥症等造成。早期症状通常不典型，表现为近视，后发展为近视散光，可通过配戴框架眼镜矫正，无法矫正者可配戴RGP，或角膜交联，甚至手术进行板层角膜移植、穿透性角膜移植等。

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