代谢性骨病是特指因先天或后天因素干扰和破坏，导致骨代谢的正常过程中因骨代谢障碍而诱发骨骼疾病。包括骨质疏松、佝偻病、软骨病、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、中毒性骨病、粘多糖病等。骨质疏松是较为常见的代谢性骨病有，可表现为久站后、咳嗽时、大便弯腰时腰背疼痛加剧。且随年龄增长，骨质疏松会逐渐加重，部分老年人可出现锥体压缩，如弯腰、驼背，较严重时身高可出现3-6cm的缩短。骨质疏松临床较常见的并发症是非暴力性骨折，即脆性骨折。

随人口老龄化加重，骨质疏松发病率逐年增高，带来较大危害。首先是增加社会经济负担，同时，对患者的日常生活造成较大影响。如多数老年人因骨质疏松而出现腰背疼痛、骨骼疼痛及骨折症状，严重影响其日常饮食与睡眠，给患者精神和心理带来较大压力。因骨质疏松患者骨折率较高，若患者骨折较轻，可少量活动；骨折较重时，需长期卧床，给家庭和社会带来较大的负担。

当机体处于正常或应激状态时，为适应机体需要，可能会分泌大量的肾上腺皮质激素，皮质醇水平可增高2-7倍以应对应激状态。原发性或继发性肾上腺皮质功能减退患者，肾上腺皮质功能存在异常，正常状态下无法分泌足够的皮质醇，应激状态下无法分泌出足够量的肾上腺皮质激素，则会出现急性临床表现，即肾上腺危象。可表现为体温异常、胃肠功能紊乱、循环衰竭、低血糖、低血钠、神志淡漠，甚至出现谵妄和昏迷等症状。如无法及时诊断或出现漏诊、误诊以及无法及时救治，可能会危及患者生命。

肾上腺素可激动α受体和β受体，进而产生相应作用。如刺激心脏，可使心脏收缩力增强，也可扩张冠状动脉，增加心脏血供，同时，还可增加骨骼肌的血流。另外，还可促使皮肤黏膜血管收缩，促使呼吸系统支气管平滑肌舒张，从而扩张支气管。肾上腺素作为药物可用于治疗休克或严重哮喘。如休克患者出现心脏骤停，及时给予肾上腺素治疗可对心脏产生较强的刺激作用；另外，肾上腺素还可用于治疗过敏性休克。

甲减变甲亢能否停药应根据病因判断。若为甲减患者用药量过多导致的甲亢，称为药物性甲亢，减药或停药后，甲亢症状多可缓解；另外，部分甲减患者有甲状腺炎，会出现一过性甲亢，多可自行恢复，亦可根据医嘱减少甲状腺激素的摄取量，待甲亢症状消除后，再恢复用药剂量。临床中甲减患者服用过量甲状腺激素时，会出现轻度甲亢表现，如心悸手抖、怕热出汗、体重不明原因减少等。

肾上腺素作为应激激素，当机体压力过大、情绪激动紧张时，肾上腺素分泌会相应增多。若患者出现持续性肾上腺素水平增高，并表现出相应的临床症状，如抽血后检测到血中肾上腺素及尿中肾上腺素的代谢产物浓度增高，需排查嗜铬细胞瘤或副神经节瘤，若明确诊断为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤，首选手术治疗。术前需通过4周左右的药物治疗，以避免术中和术后患者血压波动过大而出现生命危险；术后还需进行长期随访。另外，患者还可选择放射性碘治疗、局部化疗、局部栓塞等。

甲减的治疗方法较简单，即补充人工合成的甲状腺激素制剂，符合内分泌治疗原则，即针对性补充。临床多数甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素分泌不足，需长期补充甲状腺激素作替代治疗。治疗初期，临床多会先给予患者较小剂量的甲状腺激素，但并不一定是合适剂量，需每4-6周检测甲状腺功能，进而调整甲状腺激素剂量，使血中的甲状腺激素维持在正常的范围内，避免对机体健康造成影响。

若甲减患者在补充足量甲状腺激素等条件下可怀孕。因甲状腺激素可调节机体代谢快慢，是怀孕期间较为重要的激素。 另外，母体的甲状腺激素可促进胎儿脑细胞及体格细胞发育。若女性怀孕早期甲减症状控制不当，易对胎儿发育产生严重影响，如出现智力低下和体格矮小。 临床建议甲减患者在怀孕前需充分补充甲状腺激素，怀孕前、孕早期均应进行甲状腺功能检测。若出现甲状腺功能减退或甲状腺相关性抗体的异常，应及时补充甲状腺激素，促进胎儿发育。

骨质疏松的原因包括原发性和继发性因素。原发性骨质疏松常见于青少年、老年性或绝经后女性；继发性骨质疏松原因较多，遗传性因素包括成骨不全，还可见因肝病、肾病所导致的骨质疏松；部分患者因胃大部分切除亦可导致营养吸收不良，进而引发骨质疏松。此外，维生素D缺乏、长期低钙饮食、低血钙也可诱发骨质疏松。临床认为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、皮质醇分泌增多症、肢端肥大症、性腺功能低下等常见内分泌疾病均可诱发骨质疏松。

慢性肾上腺皮质功能减退症包括原发性肾上皮质腺功能减退与继发性肾上腺皮质功能减退。前者常见病因有自身免疫性疾病、结核等严重感染，因肿瘤将双侧肾上腺均破坏，或因肿瘤导致双侧肾上腺损坏，经手术将大部分双侧肾上腺切除或全部切除所致；后者常见病因有下丘脑、垂体分泌的相关激素减少。患者可出现疲乏无力、体重偏轻、恶心呕吐、食欲不畅、消化不良、血糖低、血压低等不太典型的临床表现，严重时可出现肾上腺危象。实验室检查可出现典型低血糖、低血钠、低皮质醇症状。