胆结石病人表现主要是右上腹疼痛。病人非常痛苦，要缓解病人的痛苦有很多方法，首先要止疼，但是止疼药，临床上还是要慎用的。为什么呢？在没有查清的情况下有四不： 第一不，不止疼，止疼掩盖病情； 第二不，不灌肠； 第三不，不热敷； 第四不，不用泻药。 但是病人太痛苦，还是要止疼的，止疼有很多种方法。首先，老的方法有杜冷丁、曲马多、654-2。这是诊断清楚的情况下才用这些药，在胆道疼痛最有效的方法就是杜非合剂，加654-2解痉。因为它是一个平滑肌，在止疼的基础上用解痉药物，病人可能治疗效果会更理想、更好。 同时在治疗胆道疼痛的时候，一定要注意病人有没有青光眼，老年人有没有青光眼，有没有尿潴留、前列腺增生。这些药因为会造成尿潴留加重、青光眼加重，甚至引起其它的并发症。 但是如果排除这些情况，要用止疼药，在杜非合剂、曲马多基础上再用654-2，病人的治疗效果会更理想、更好，这是我们临床所需要的。

患者有结石，不愿意手术，害怕手术，逃避手术，然后在家人、同学、朋友介绍下找中医，吃中药。能不能吃中药排出来？可以排出来，但是真正的治疗要采取综合的治疗。 如果石头真形成，多发的，石头比较大的，这些情况下吃中药可能效果不明显，就要采取西医介入，可以做腹腔镜、体外冲击波碎石。 这些情况可能对疾病治疗更科学、更规范、更合理，病人受益更大，痛苦最小，缓解疼痛。对肝脏损害也小，病人受益可能会更大，治疗会更合理。 所以，现在治疗不光是吃中药，虽然可以排，但还是建议采取综合性治疗，中西医治疗。中西医齐头并进，一条腿走路是瘸的，中西医同时采取才是健康的，才跑得快，病人才能享受更好的，更高质量的治疗。

肌疝是肌纤维突破外面一层筋膜。为什么会筋膜破裂？有很多种，肌肉张力太大、外伤或医源性损伤、手术过程中筋膜没有缝合，具有缺损，肌肉从筋膜突出，称其为肌疝。肌疝的症状表现为疼痛、局部酸胀、活动不便、局部淤血，病人很痛苦。肌疝治疗需要做筋膜的修补，但修补以后形成瘢痕，局部疼痛，随着时间的延长，这些症状逐渐消失，慢慢康复，跟正常人一样。肌疝临床虽然遇见不多，但是作为外科医生，要引起重视，避免医源性损伤、医源性的肌疝形成，让患者成为最大的受益者。

胆石性肠绞塞综合征在临床上发生率不高，但是如果一发生，临床遇到，这在肝胆系的疾病里面是比较重的一个疾病。为什么会引起这些症状？总体病因还是在石头，胆囊或者胆管的结石。结石会压迫胆管、肠道、小网膜、十二指肠、胃造成感染，感染的情况下造成组织坏死，组织坏死进一步发展形成内瘘，这叫胆道瘘或者肠瘘，造成腹腔感染，严重的会引起酸中毒。病人所表现的症状是疼痛、高烧。举一个最简单的例子，就是Mirizzi综合征。石头在胆囊管，胆囊管比较长，正常胆囊管是0.5cm左右，但是它比较长，有的时候会达到3-4cm。石头在胆囊管会压迫胆总管，甚至压迫肠道、十二指肠，造成内瘘。造成内瘘做手术非常麻烦，给病人造成很大痛苦，造成经济负担，同时造成生活质量下降。所以，这些疾病虽然少，临床发病率低，只有1%-3%，可是要引起重视。见这个疾病，有这个迹象，要提前手术，尽早手术，在没有产生并发症的情况下进行手术，效果是最好的。

疝气老百姓并不陌生，疝气的治疗方法非常多。刚开始得疝气的人，不愿意手术，它会影响工作，嵌顿后造成肠梗阻、坏死。采取什么方法？买疝气带戴上。什么叫疝气带？疝气带就是用非手术的方法，用布条把疝兜起，不让它掉下，不影响工作，不影响生活。同时，在疝口布包里面放一些中药，进行收缩，闭合。但是往往这些效果不佳，长期使用造成疝环瘢痕甚至粘连，手术困难。所以，疝气病人在用疝气带的同时，要有思想准备，长远的考虑，手术是最终的解决办法。

腹股沟疝临床上经常遇到，其治疗方法很多。中医是国家的精髓，疝气中药治疗是非常好的一个方法,特别是对不满1周岁的小孩子，用中医熏蒸、中医擦洗、中医中药包疝气袋压迫，避免手术的痛苦、创伤，病人可痊愈。还有对年老体弱的病人，疝气带里放上中药，然后通过薰洗、艾灸、热敷，病人会好，至少症状会减轻。对疝要有正确的认识，科学的认识，治疗上尊重科学，最终如果没有好怎么办？采取手术治疗。手术治疗的方法非常多，现在用疝气片。任何的疝气都不是疾病，都可以轻松干掉，所以不要害怕。

胆囊炎的疼痛一般是在医学上说的Murphy点，它所在的位置是肋弓与锁骨中线的交界处，医学上叫Murphy点。普通老百姓认为它是在右上腹部，在肋弓这个位置。如果病人平躺的时候，压迫着肋弓和右侧锁骨中线交界，这个点叫Murphy点。 压迫的过程中让病人深呼吸，深呼吸的时候这个位置会有疼痛。为什么会出现疼痛？呼吸的时候肺张力一张，张起来以后把膈肌给下推。膈肌正好下面就是肝脏，肝脏的下推，肝脏的下边刚好是胆囊，胆囊一下推。 下推刚好指端压迫Murphy点，刚好胆囊压迫这个位置，就产生了疼痛，这是医学上查体的过程。 但是普通老百姓，晚上有时候老是会出现胆囊炎的一时疼痛，或者吃油腻的一些食物，或者生冷硬这些食物，出现疼痛。 这些疼痛首先表现是浑身大汗，右侧肩背部疼痛和右上腹的疼痛，甚至会伴随恶心、呕吐、打嗝、嘴苦这些情况。绝大部分的疼痛都在右上腹，有一部分在右上腹和肩背部同时有疼痛，这是胆囊炎、胆结石的疼痛症状。

微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展，或者曾经开展。微创保胆取石是微创，创伤很小。病人腹部打两个眼就能把手术做了，病人痛苦小。虽然打眼，镜子进去以后，像看电视一样，视野非常广。所以腹部的任何疾病都可以发现，针对性的治疗，所以病人受益非常大。做一个微创，创伤小，当然恢复快，住院时间短、费用低。病人生活质量得到提升。还有的优点就是微创做手术以后，不进行伤口缝合，连缝针都不需要缝，创可贴一贴，所以病人免除拆线、缝合痛苦，恢复非常快。还有胆囊保留，病人从心理上就是我有胆。还有的胆囊确实保留以后，还保留浓缩和储存胆汁功能，所以病人受益非常大。还有做胆囊手术并发症也少。

微创保胆取石术，所谓的微创就是创伤很小，病人痊愈很快。保胆取石病人，一般情况三天左右，头天做，第二天就下床活动了，三天就可以出院。 但有一部分病人可能要求在医院完完全全恢复会更好一点，可能住院一个礼拜左右。如果没有并发症的情况下，一般三天就可以出院，完全好可能需要时间会相对长一点。 如果在医院，住院时间三天到一个礼拜病人就可以达到出院标准，也就是作为临床观察，病人回去不会有什么并发症，回去相对比较安全。 当然，饮食上和生活起居上会交代患者一些注意事项。不光是微创保胆取石这些病人，其他病人也要要求。但是对微创保胆取石这些病人可能有特殊的要求，就是回去后饮食，近期复查有什么症状及时跟医师联系。 还有一些饮食习惯和生活起居这方面，可能会给患者做一些更加科学、更加合理的指导，可能对病人后期的恢复和后期的生活质量的提升有很大的好处。

肝癌早期有一些临床表现，病人可能自我感觉最近脸色灰暗，要注意，因为肝癌往往伴随有乙肝等病毒性肝炎，要及时到医院做彩超、CT检查。 大夫为什么看手？看有没有肝掌，一部分肝癌病人有皮肤改变，面色黄，虹膜黄，面色晦暗，有肝掌和蜘蛛痣。什么叫肝掌？手的大鱼际和小鱼际颜色较深，甚至泛红、泛青。 蜘蛛痣是身上出现红点，按压变白。还有下肢的水肿、腹部静脉团块的曲张、胃底食管静脉的曲张这些外在的表现。总体来说，肝癌皮肤表现非常多，肝癌病人来了以后，要做进一步检查，及时发现。