丁勇利的科普
来月经前没有任何症状正常吗
丁勇利
主任医师
妇科
多数人来月经前可能会有经前期综合征,也有人来月经前没有任何反应。因为每个人的感觉不一样,所以来月经前没有任何症状,基本为正常情况。
多数女性来月经前,由于体内激素水平的变化,如雌激素水平会在经期前下降,可能会引起乳腺组织增生和水肿,导致乳房胀痛,情绪也会变得比较敏感,焦虑、易怒,还可能会有腰腿酸痛的情况。经期前列腺素升高,引起消化道蠕动加快甚至痉挛,可能表现出呕吐、恶心、腹胀、腹痛。但由于每个人体质不同,如果对经期前体内激素水平变化不敏感,可能不会出现任何症状,只要经期出血量、出血时间与以往一致,基本没有问题。如果出现异常,需要及时到医院进行检查处理。
来月经之前没有任何症状,无需过度紧张,可暂时观察 。经期要注意保暖、放松心情、保持愉悦,避免吃雪糕、冰饮料、辣椒等刺激性食物。同时注意阴道卫生,勤换卫生巾,禁止性生活、盆浴。
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HPV52阳性多少值算高
丁勇利
主任医师
妇科
HPV52阳性,只要超过正常值1pg/ml就算高。HPV52是人乳头瘤病毒的一个型别,属于高危型的HPV,只要显示为HPV52阳性,就表示存在高危型的HPV52感染。
由于采取的检查方法不同,HPV52的值也存在一定差异,如HC2的检测方式,只要超过1pg/ml就算高,检测值越高,提示病毒量越大。只要检测为HPV52阳性,就提示是HPV52病毒感染的状态,都是宫颈癌的高危因素。如果是持续感染,即使数值较小,也可能造成宫颈病变。所以HPV52值的意义较小,这种定量检测本身也较为不准确,不能单纯根据HPV52值的多少判定严重程度。
如果HPV52检测是阳性,建议检查宫颈TCT。如果宫颈TCT没有问题,可以遵医嘱阴道上药治疗,如保妇康栓、干扰素等,3个月后复查HPV,如果转阴可停药,如果没有转阴,则需要继续用药治疗。如果宫颈TCT显示存在宫颈病变,可能需要做利普宫颈术、宫颈锥切术等。
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人流后两个月来月经正常吗
丁勇利
主任医师
妇科
人流后2个月来月经可能不正常。正常情况下在人流之后,30天左右可以出现正常的月经来潮,如果超过30天才来月经,可能是由于患者自身因素、子宫内膜损伤,或宫腔粘连所引起。
1、自身因素:
若患者既往存在多囊卵巢综合征、内分泌紊乱、贫血等情况,容易导致月经不规律,因此人流之后可能会有2个月才来月经的情况,可以遵医嘱通过药物治疗,使月经维持正常规律;
2、子宫内膜损伤:
由于进行人流手术时医生需进行刮宫、吸宫等操作,将宫腔内残余胚胎组织清除干净,可能会对子宫内膜造成不同程度的损伤。由于子宫内膜恢复时间较长,可能出现人流后2个月来月经的情况;
3、宫腔粘连:
如果患者术后存在宫腔粘连,也可能会导致人流后2个月来月经,甚至出现数月不来月经的情况。宫腔粘连对生育和月经有较大影响,因此当患者出现月经推 迟较长的情况,考虑可能存在宫腔粘连时,需要前往医院完善相关检查。如果B超明确是由于宫腔粘连造成月经推迟,需在医生指导下,进一步通过宫腔镜手术使粘连分离。
此外,也有部分患者在人流后,可能会出现较长时间的褐色分泌物,此时可能不是真正的月经来潮,还需要考虑存在人流不全的情况。患者需在医生指导下进行血HCG检查和B超检测,如果血HCG水平仍然较高,B超提示宫内有占位,考虑人流不全可能性较大,需要采用药物或者手术的方式进行处理。
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清宫后40天没来月经怎么回事
丁勇利
主任医师
妇科
清宫后40天没来月经,患者需要到正规的医院进行检查,主要原因包括漏刮或漏吸、再次妊娠、宫腔粘连等。
1、漏刮或漏吸:
患者在进行清宫时,可能会出现漏刮或漏吸的情况,胚胎组织可能继续在宫内生长,患者就会出现清宫后40天没来月经的情况。可以通过B超或HCG的检测,了解宫腔的情况,如果存在漏刮或漏吸的情况,需要再次进行清宫;
2、再次妊娠:
如果患者在清宫后有性生活,可能会出现再次怀孕的可能性,也会导致清宫后40天没来月经的情况。如果患者有生育的意愿,可以做好产检继续妊娠;
3、宫腔粘连:
患者在进行清宫时,如果出现子宫内膜的损伤,会导致宫腔的粘连,使子宫内膜增长缓慢或者是不增长,经血无法排出,有可能会导致清宫后40天没来月经。如果出现这种情况,建议患者完善血常规和B超检查后,采取宫腔镜手术处理,根据粘连的严重程度,可以使用药物或者上环治疗,来避免再次发生宫腔粘连的可能性;
4、其他原因:
患者清宫后导致多囊卵巢综合征、内分泌失调、盆腔感染,以及其他精神心理因素刺激等,患者卵巢未能得到恢复,影响到体内激素分泌,也会导致清宫后40天没来月经的情况。
患者在清宫后40天没来月经不要害怕,避免情绪过度激动或紧张,放松心情,避免吃火锅、麻辣烫等辛辣、刺激性食物。同时注意观察,根据不同的原因,做出相应的处理。
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子宫肌瘤无创治疗是什么
丁勇利
主任医师
妇科
子宫肌瘤治疗方法较多,包括手术方式、微创方式及无创方式。无创方式主要通过超声聚焦达到治疗目的,其原理主要通过从体外将超声穿过身体后,聚焦至肿瘤一个部位,产生高温以破坏肌瘤细胞。该项治疗对患者体表可无任何创伤,仅对肿瘤局部产生高温,体内其它部位亦无任何影响或损伤。目前临床中此类超声聚焦治疗应用较好,推广比较多。
17.94万
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超声消融子宫肌瘤是怎么回事
丁勇利
主任医师
妇科
超声消融属于超声聚焦的一种方式,通过体外机器将超声波聚集至肌瘤瘤体组织内,产生70-80℃左右的高温,破坏瘤体细胞,整个瘤体发生坏死后,瘤体可逐渐缩小,即达到阻止瘤体增大的作用。该治疗为目前最为无创的治疗方法,可在门诊接受治疗,即可达到既定治疗效果,又对皮肤身体无明显损伤,术后恢复较快,明显减少患者住院时间。
15.33万
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子宫肌瘤症状
丁勇利
主任医师
妇科
子宫肌瘤属妇科常见良性肿瘤。可根据不同肿瘤分型表现不同症状,最常见阴道异常出血症状,异常出血可表现为月经间期出血,但多数表现月经期月经量增多,经期时间延长;部分患者肌瘤过度增大,可产生压迫症状,如压迫膀胱出现尿频尿急,压迫直肠出现便秘、肛门坠胀感;部分患者还可因子宫肌瘤增大,改变子宫宫腔形态,导致不孕;部分患者还可见下腹坠胀、腹痛等表现。
12.53万
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做了阴超还需要做宫颈癌筛查吗
丁勇利
主任医师
妇科
阴超全称为阴道超声检查,检查了阴道超声后需要再进行宫颈癌筛查,因为阴道超声检查和宫颈癌筛查是两种不同的检查,诊断的相关疾病也不同,建议两项检查都做。
1、阴道超声检查:
通过阴道超声检查可以发现子宫内膜、子宫体以及双侧附件、盆腔的疾病情况,如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢肿物、囊肿、盆腔积液等。虽然在宫颈癌病变较大的情况下,进行阴道超声检查可能会发现病灶,但通常情况下通过阴道超声检查不能判断是否存在宫颈癌;
2、宫颈癌筛查:
包括HPV和TCT检查,通过采集阴道的脱落细胞进行病毒检测和细胞学检测,判断是否存在宫颈病变或HPV高危病毒感染。如果宫颈癌筛查显示阳性,提示需要进一步进行阴道镜检查,必要时需要做宫颈活检,宫颈活检呈阳性,则考虑患者存在宫颈癌。
因此,阴道超声检查可以明确子宫 、卵巢等器官的相关病变,而不能很好地诊断宫颈癌,而宫颈癌筛查主要是检查宫颈癌,并不能明确子宫、卵巢等器官的相关病变,因此进行阴道超声检查后,还是需要做宫颈癌筛查,做宫颈癌筛查后,最好也进行阴道超声检查,以全面排查相关疾病。
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β-HCG正常值参考范围
丁勇利
主任医师
妇科
HCG有两种亚基α、β,临床上常用β-HCG对早期妊娠进行诊断。β-HCG的正常值参考范围,未怀孕时通常是3.1μg/L以下,大于5.0μg/L考虑有怀孕的可能,大于10μg/L多数可以确认怀孕。由于每个实验室测得的值存在一定误差,所以在看结果时,需要看检验单上的正常值范围。
HCG是女性妊娠期分泌的特异性激素,因此对于非妊娠期、妊娠早期不同时间段的女性,参考值有较大差别。一般未怀孕的女性β-HCG<3.1μg/L,如果β-HCG增加,但是没有达到阳性值,可能需要隔几天做复查,大多可以出现阳性结果,高度怀疑怀孕,如果未出现阳性或者数值更低,可能是未孕、胚胎停育、宫外孕,可采取彩超检查确定。如果首次检查β-HCG>5.0μg/L,此时可以考虑存在怀孕的可能性,如果复查结果超过10μg/L,多数可以确定怀孕。
β-HCG在妊娠期会逐渐上升且呈现翻倍增长的趋势,甚至出现48 小时上升66%的可能,如果上升速度较低,提示可能存在宫外孕。因为宫外孕的受精卵未着床于子宫内膜,血供较宫内妊娠较差,HCG分泌量较少,因此上升趋势不如宫内妊娠快。
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宫腔镜手术后多久可以吃辣椒
丁勇利
主任医师
妇科
宫腔镜手术后多久吃辣椒,要看手术后恢复的程度。如果恢复良好,两周之后可以吃辣椒,如果恢复不好,吃辣椒的时间需要延迟。如果做完宫腔镜手术,建议在医生的指导下合理饮食。
宫腔镜手术属于妇科微创手术,但术后还是会对机体造成一定的损伤,手术之后一般需要两周左右,才能让子宫和身体恢复到正常状况。而辣椒是刺激性食物,若在机体存在有损伤的情况下,食用刺激性食物不仅不利于身体恢复,还容易使机体出现烧心、反酸等不适感,从而加重机体的损伤。
如果术后两周左右子宫内膜恢复良好,也没有异常出血,此时可以适当吃辣椒,满足个人需求,也不会造成过多不良影响。如果宫腔镜手术之后,子宫内膜仍然没有完全恢复。特别是对于黏膜下肌瘤、宫腔粘连等手术之后,子宫内膜的恢复时间相对比较久,还存在阴道出血的情况 ,此时进食辣椒的时间也应该相对延长。
宫腔镜手术后应注意休息、保持良好的心情,禁止性生活,避免熬夜、精神紧张等不良的生活习惯。饮食上建议清淡,可以多吃新鲜的蔬菜水果,同时也可以适当补充优质蛋白质,尽量避免食用过于生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。
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