韩唯杰的科普
胆管取石拔出T管后需要注意什么
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
胆管探查术后通常留置T形管与腹腔引流管,腹腔引流管2-3天后,无明显积液即可拔除;常规手术T管至少需要2周拔除;腹腔镜T管探查术,T管需留置8周。
早期拔出T管,胆汁可沿胆管切口流入腹腔,形成胆汁漏,继而导致胆汁性腹膜炎,甚至需要二次手术。8周后拔除T管,其周围已形成窦道,胆汁可沿窦道排出,不会流入腹腔。T管拔除第2天,窦道基本闭合,注意引流口清洁换药即可。
6.18万
272
什么是胃底折叠术
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
胃底折叠术是通过腹腔镜技术在腹部打孔洞,再使用器械充分解剖胃底,将胃底沿着食管进行包绕,包绕的角度分为包绕180°、包绕270°、包绕360°,目的为收紧贲门口。
同时在胃内建立折叠瓣,折叠瓣可以阻拦胃酸,起到防止胃液反流至食管的作用。另外,包绕角度需根据患者术前的食管动力情况、年龄、临床症状,综合决定采取哪类手术术式。
9.20万
114
反流性食管炎咳嗽特点
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
反流性食管炎典型的食管外症状表现为咳嗽、咳痰,部分患者甚至出现哮喘症状,但与感冒、肺部疾病引起的咳嗽有所不同,反流性食管炎所致的咳嗽以呛咳为主,类似饮水呛咳,是因为胃内食物或食糜反流至咽喉所引起,且长期反流会导致慢性咽炎的发生。另外,慢性咽炎本身的临床症状也以咳嗽为主,是典型的反流性食管炎食管外症状。
6.79万
184
胆总管探查取石后为何要放置T管
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
胆总管探查术需常规放置T管,结石可引起胆总管的末端奥蒂斯括约肌水肿,导致胆汁排空不畅。即使结石已被取出,但炎症无法立即消退,仍然会导致胆汁流通不畅,继而出现黄疸。T管可将胆汁引流至体外,黄疸消退后即可拔除T管。新的术式留置可控式自脱支架,不必放置T管,免除了患者放置T管的痛苦,减少了患者的住院天数,也减少治疗费用。十二直肠乳头炎症水肿消散后,支架可自行掉入十二直肠,随大便排出。
9.14万
134
胆管探查取石手术步骤
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
胆总管结石主要分为原发性胆管结石与继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是在胆总管内生成的结石;继发性胆总管结石是由胆囊结石经胆囊管掉入胆总管内。两种情况均可行腹腔镜下胆管探查取石术。多数患者为继发性胆总管结石,无论胆囊有无炎症,均建议行胆囊切除术。胆囊切除后在胆总管做0.5-1cm纵向切口,将胆道镜伸入胆总管内探查,发现结石后完整取出,随后将胆总管切口进行缝合,保证胆总管完整性及其基本功能。
8.55万
404
食管裂孔疝修补术费用
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
腹腔镜下食管裂孔疝修补术的费用大概在2-4万元之间。腹腔镜下食管裂孔疝修补术属于微创手术,患者插喉罩通气、造人工气腹,需采用腹腔镜在全麻下进行,全麻费用比局麻、腰麻稍高。其次,术中根据食管裂孔疝的大小决定是否给患者放置补片,食管裂孔疝较大者,需将补片终身放置在腹腔内,补片费用相对昂贵,大约在1万元左右。
5.97万
80
腹腔镜胆囊切除术后腹胀怎么办
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
腹腔镜胆囊切除术后,部分患者出现腹胀,其主要原因是腹腔镜胆囊切除术在腹腔内的操作使胃肠受到激惹,造成患者术后消化道麻痹,导致患者出现腹胀症状。通常腹胀症状对患者影响不大,术后1-2天后,胃肠蠕动逐渐恢复,排气后腹胀自然缓解。部分胃肠蠕动较差的患者可应用加强胃肠蠕动的药物,如开塞露或中药制剂,促进胃肠蠕动恢复。
6.11万
113
胆管取石的手术适应症
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
腹腔镜下胆总管探查取石手术适应症最主要为胆管内结石,其次为黄疸,即皮肤巩膜黄染,通过探查即可发现胆总管结石坎顿或其他原因导致的黄疸。胆道镜可在直视下探查胆总管,不但可以将胆管内结石完整取出,同时还可发现其他胆管疾病,如胆管占位病变等,同时也可使用活检钳取组织活检,进行病理检查,作出明确诊断,并做进一步治疗。
6.19万
6
胆囊切除有什么危害
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
胆囊是人体重要的消化器官,主要功能为浓缩胆汁,参与油脂食物的消化。腹腔镜胆囊切除术后的主要危害为脂肪泻,进食过多油腻食物,可能出现腹泻。多数患者通过饮食调整,如术后控制高脂食物摄入量、以清淡饮食为主,一般不会出现脂肪泻。随着病程延长,胆总管代偿增宽,起到浓缩胆汁的作用,脂肪泻症状可逐渐缓解,甚至消失。
8.13万
517
腹腔镜胆囊切除术后并发症有哪些
韩唯杰
副主任医师
消化微创中心
腹腔镜胆囊切除术后的主要并发症为脂肪泻。胆囊的主要作用是浓缩胆汁,胆汁分泌后被储存在胆囊,并在胆囊中被浓缩,进食油脂食物后,胆囊收缩排出胆汁,在油脂的消化中发挥作用。胆囊切除后,丧失了胆汁储存、浓缩功能,油脂消化过程被破坏,大量进食油脂食物,无法被顺利消化,从而方式脂肪泻。但随着病程的延长,部分患者胆总管会代偿增宽,代偿胆囊的部分功能,脂肪泻的症状可逐渐缓解。若腹腔镜胆囊切除术手术过程顺利,其他并发症较少出现。
6.33万
487
