传统开腹术与腹腔镜手术在治疗胃癌方面，有各自的适应症，也各有优缺点。开腹手术视野开阔，手感好，特别是对于精细小血管，能更直接地近距离操作，但对组织创伤较大，患者疼痛明显，恢复慢，常有肠粘连、肠梗阻等并发症的发生；腹腔镜手术，创伤小，患者恢复快，并发症较少，但不适用于较晚期的胃肿瘤，以及淋巴转移较多或出现局部转移的患者，效果不如开腹手术。

胃肿瘤腹腔镜手术种类繁多，应根据胃体肿瘤部位、患者年龄、性别等具体情况，选择合适的腹腔镜手术方式。如近端胃体肿瘤多行腹腔镜下全胃切除术，因为考虑到获取标本的便捷性，射孔位置相对偏低。而远端胃体肿瘤则采取远端胃切除手术，射孔位置相对偏高。另外，也可根据实际情况运用腹腔镜辅助的小切口取标本术，及辅助腹腔镜胃癌根治术等。

腹腔镜手术复查时间主要根据肿瘤分期情况决定。若为早期肿瘤，尤其是胃肠肿瘤，病变局限于黏膜下，术后可不进行化疗、放疗，每3个月复查胃肠镜即可；若为晚期肿瘤，建议术后2-3周使用卡培他滨加奥沙利铂进行化疗，2-3个疗程后，进行复查；若局部淋巴结侵犯较多或肿瘤恶性程度较高，如黏液腺癌、硬结细胞癌易出现转移者，建议化疗2个周期左右进行CT复查，观察化疗效果。

目前，随着腹腔镜手术的器械更加完备，技术水平的不断提高，腹腔镜治疗胃癌的适应症也愈加广泛，具有创伤小、恢复快等优势。如T4a期的胃肿瘤，也可考虑在腹腔镜下手术，但对于较晚期、局部淋巴结转移较多的胃肿瘤，则仍以开腹手术为主，避免在手术过程中，病灶切除不完全，而导致复发，或产生幽门梗阻等现象。另外，腹腔镜治疗中必须打气腹，对于心肺功能较差的老年人，也会产生较大的影响，故此类人群也以开腹手术为主。

近年来，腹腔镜大肠癌根治术不断发展，大量数据证明腹腔镜手术安全可靠，因为经腹腔镜清扫淋巴结治疗效果较好，其切除范围、长度，以及保肛程度远强于开腹手术，且患者5年生存率与开腹手术无较大差距。腹腔镜大肠癌手术亦安全可靠，且较为成熟，同时配合快速康复理念，部分患者3-5天即可出院，而开腹手术患者恢复时间及出院时间较长，住院花费比腹腔镜手术明显高。

临床中早期多通过开腹手术治疗肠癌，切口较大，患者术后5天不能下地，且痛感较强，生活质量较差，因刀口较大，还易遗留较大瘢痕，给患者带来心理困扰。目前临床多通过免切口腹腔镜治疗肠癌，由原来一个大刀口，变成五个小孔或无刀口，较大程度上减轻患者疼痛感，且无孔手术从美容角度讲，相当于未做手术，较大程度提高手术的美容效果。

结肠癌腹腔镜手术的麻醉方式与患者体质及是否开展气腹手术有关，具体如下： 1、全麻：行气腹手术必须打二氧化碳气体，为防止二氧化碳中毒，通常采用全麻，可减少二氧化碳潴留，从而降低二氧化碳中毒几率，而且打气腹后，腹腔压力增高，膈肌上抬会影响心肺功能，全麻后可较大程度保护心肺功能； 2、硬膜外麻醉：若进行无气腹腹腔镜手术或患者心肺功能较差，不能耐受全麻，则选择硬膜外麻醉。

直肠癌是大肠癌中发病率最高的一种肿瘤。直肠癌的治疗应根据患者性别、年龄、肿瘤分期、有无远处转移等因素，综合选择合适手术方式。在治疗前应通过CT、核磁共振等检查，判断肿瘤大小、有无远处转移。若出现肝脏、腹腔转移，手术意义已不大，应进行造瘘化疗，置入支架解决梗阻；若未出现转移，且未对男性前列腺、精囊腺、尿道或女性盆腔等生殖器官造成侵犯，则可采取腹腔镜辅助直肠癌根治术，以达到较好的治疗效果，且患者恢复也较快。

早期临床多考虑肠癌患者生存率，而忽略切除肛门对患者带来的心理影响。近年来临床从而开展经肛门内镜直肠切除术（TaTME）治疗超低位肠癌，但因其完全经肛门，难度较大，多用腹腔镜辅助手术。即先从腹腔镜下游离到肛门口，再经肛门切除肿瘤，可最大限度地保留肛门，不仅对患者生理上创伤相对较小，且可获得较大心理安慰。

腹腔镜手术疼痛感较轻。由于人体腹壁神经较为敏感，因此开腹手术患者疼痛感相对较明显，患者须使用多种止疼药物，且易因长期卧床和呼吸受限引起下肢血栓、褥疮和肺部感染等并发症。 腹腔镜手术为微创手术，术后刀口较小，疼痛感较轻，术后第2天便可恢复活动、自由呼吸，其下肢血栓和褥疮、肺部感染等并发症发生率明显降低，有利于患者恢复。