宫颈癌前病变Ⅲ级治疗主要根据HPV感染类型，如果是高危型16型、18型病人治疗前需进行组织学活检，检查病理类型，收住院后做冷刀锥切，宫颈病变锥切范围宽度超过3-5mm，锥切高度根据年龄进行，有生育要求需要切矮胖型，没有生育要求锥切深度一般差不多2.5cm，切下后要做连续12点切片，了解连续12点切片，确定病理深度是CIN3，还是浸润癌。

子宫肌瘤症状主要有以下几点： 1、出血：为最主要症状，一般表现为月经多，有的人表现为月经周期正常，但月经量多，比如平时用卫生纸可能用1卷，现在用3-5卷；有的人表现为经期延长，原来月经可能5天结束，现在可能来10天；还有的病人表现为淋漓不尽，就是血不干净，成天都有； 2、子宫包块：部分患者晨起憋尿时抚摸小腹部可能触及包块； 3、疼痛：浆膜下子宫肌瘤蒂扭转、黏膜下子宫肌瘤合并感染病人容易疼痛，合并妊娠子宫肌瘤病人，容易出现红色变性引起疼痛； 4、子宫肌瘤超过4cm，有的病人合并有不孕症。

宫颈病变如果是炎症、子宫内膜异位症还不太严重。如果是人乳头瘤病毒感染，人乳头瘤病毒感染分高危型和低危型，如果是高危型感染16型、18型等一般关注的13种高危病毒感染，一定要按医生医嘱治疗，需要做阴道镜检查、组织病理学检查，进一步确诊病变严重程度，如果做组织病理学检查回报是宫颈CIN2，一定要做p16和Ki-67分流分层患者管理。如果提示CIN1程度可以严密随访；如果CIN3程度一定要做冷刀治疗，然后进一步做病理，观察有没有浸润癌，这时才能决定到底严重还是不严重。

卵巢囊肿多数人没有症状，像教科书上说好些人一辈子没有症状，去世后尸检才发现。部分患者可能出现症状，比如卵巢囊肿蒂扭转出现肚子疼，卵巢囊肿感染出现腹痛，患者前来就诊被发现，还有多数患者因为体检，彩超提示子宫旁边，就是附件一侧发现卵巢囊肿。卵巢囊肿恶变后有的病人出现恶液质，去医院就诊发现有卵巢囊肿。所以一般情况下主要是体检才有可能发现卵巢囊肿，或者有卵巢囊肿蒂扭转、卵巢肿瘤感染出现腹痛症状时，有可能发现卵巢囊肿。

卵巢囊肿蒂扭转患者一般都会出现腹痛，主要由于囊肿质地不均匀，比如畸胎瘤有实性部分和囊性部分。病人突然改变体位时，比如现在躺着突然要起来时，有可能发生蒂扭转。如果发生蒂扭转患者就会出现急腹痛，有的患者不全扭转，可能动一动就疼一下，如果不动躺着不疼。有的患者扭转180°-360°，建议急诊就诊，医生接诊这类患者多数都要急诊做手术，术中要看情况，比如说有的人蒂扭转360°，卵巢急剧增大，没有血运，卵巢从表面出现黑紫色，需要交代家属做附件切除术。

巧克力囊肿是子宫内膜异位囊肿，一般正常子宫内膜在宫腔，有的病人因发生外在型子宫内膜异位症引起。外在型子宫内膜异位症是指有正常功能子宫内膜生长至卵巢，随月经周期子宫内膜剥脱、出血形成巧克力囊肿，也叫子宫内膜异位囊肿。该类囊肿多数表现为双侧卵巢都发现，可导致盆腔、输卵管粘连，引起不孕症。卵巢囊肿来源较多，如上皮性卵巢囊肿、浆液性卵巢囊肿、黏液性卵巢囊肿、生殖细胞、性索间质细胞、转移性肿瘤等良性、恶性、交界性肿瘤。卵巢囊肿一般在腹腔中，比较轻，活动度较好，不像巧克力囊肿可导致盆腔广泛粘连，这是最主要、最大区别。

子宫肌瘤患者特别紧张，就诊时说得子宫肌瘤，如果是2-3cm子宫肌瘤，可以安慰病人，不需要紧张，可以观察，比如3个月、半年复查1次彩超，看看子宫肌瘤生长速度，如果生长特别缓慢，可以继续观察，生长迅速建议尽快入院。如果患者彩超提示子宫多发性肌瘤，而且每个肌瘤都特别大，约5-6cm，且月经量增多，出现贫血病人一定要收住院，再根据年龄、生育情况，决定做肌瘤剔除术，还是建议做子宫切除术。

卵巢囊肿蒂扭转诊断一般都要询问患者卵巢囊肿病史，多数患者都会说2-3年前或者几个月前做彩超发现卵巢囊肿，当时医生建议观察，今天早晨突然起床或者上卫生间突然站起来时，突然发生一侧下腹疼痛，病人来医院做彩超，提示患者到底是蒂扭转还是没有蒂扭转，妇产科医生也要做个妇科检查，通过妇科检查可以知道子宫一侧有压痛，就是附件区一侧有压痛，病人多数综合考虑发生卵巢囊肿蒂扭转，病人可能需要做手术。

复发性流产病人可以怀孕，多数病人有胚胎停育2-3次，甚至有7次，这类病人前期要做化验，了解原因，比如胚胎染色体问题需要了解父亲、母亲有没有染色体问题；如果妈妈有生殖道畸形，需要矫正畸形；有感染，比如支原体、衣原体感染，需要治疗。但多数原因不明，需要考虑是不是有免疫因素、自身因素，比如自身免疫、同种免疫等。原因查清后，急盼胎儿女性在医生指导下可以怀孕。

子宫肌瘤切除后可以要孩子。现在子宫肌瘤切除，一般有腹腔镜下切除和开腹子宫肌瘤切除，这类病人需要了解腔镜医生镜下缝合、开腹缝合技术。术后1-2年妊娠后随胎儿增大，子宫腔容积增大，子宫容积增大，妊娠后期可能出现子宫破裂。不管是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，还是开腹子宫肌瘤剔除术，术后一般1-2年后都可以再妊娠，妊娠后一定要严密观察、追踪、随访，了解整个妊娠经过，避免妊娠后出现子宫破裂。