主动脉壁分为内层、中层及外层，内层即内膜。主动脉腔内血液由主动脉内膜破口进入主动脉中膜，导致中膜发生分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁真腔与假腔的分离状态，即为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的重要发病因素为高血压，可能与主动脉壁长期受到高动力的血压刺激，造成主动脉壁张力始终处于紧张状态有关。除此之外，胶原弹力纤维组织发生囊性坏死、动脉粥样硬化的同时动脉中层处于老化状态、结缔组织遗传性疾病等因素，均可导致主动脉中层发生病变。

冠脉搭桥术后的恢复时间如下： 1、心脏不停跳的冠脉搭桥手术：手术过程无需体外循环，避免心肌缺血导致的再灌注损伤，心外科手术本身的风险相对增高，对医生及麻醉技术的要求较高，出血较少，创伤较小，有效降低心肌梗死、心律失常等术后并发症的发生率，患者术后的恢复较快，住院时间较短，一般为5-7天； 2、心脏停跳的冠脉搭桥手术：患者术后的住院时间相对较长，一般为7-10天。

传统的瓣膜治疗方法需进行开胸操作，切开心包，在心脏停跳的条件下，建立体外循环，进行瓣膜的置换，最后复跳心脏，手术时间约为3-4个小时，高龄及体质衰弱的患者一般无法耐受。经导管主动脉瓣置换术与其相比，无需进行开胸操作和体外循环，甚至可于局麻条件下进行，具有创伤小、住院时间短的优点，患者术后的恢复速度相对较快。

经导管主动脉瓣置换术的适应症如下： 1、重度主动脉瓣钙化狭窄的高龄患者，心脏B超检查结果提示主动脉瓣的血流速度大于4m/s，跨瓣压差大于40mmHg，主动脉瓣口面积小于0.8c㎡； 2、存在胸闷、胸痛、心慌、晕厥等症状的患者，无法进行常规外科的开胸手术； 3、主动脉瓣关闭不全的患者可进行经心尖的主动脉瓣置换术。

冠脉搭桥的桥血管区别如下： 1、大隐静脉桥：最早用于冠脉搭桥的血管，优点包括取材便捷、长度适中，可吻合至任何靶血管，缺点为远期通畅率低于动脉搭桥； 2、乳内动脉桥：一般为首选血管桥，口径、长度与冠状动脉相似，优点为远期通畅率较高，冠状动脉硬化的发生率较低； 3、桡动脉桥：长度约为20公分，缺点为易发生痉挛，但死亡率及并发症的发生率未增加，生存率显著增高，五年通畅率约为90%； 4、其他血管桥：如胃网膜、右动脉、腹壁下动脉等动脉桥，目前使用率较低。

主动脉夹层动脉瘤根据发病时间分为急性主动脉夹层、亚急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层。Stanford分型及Debakey分型为根据动脉瘤破口位置及累及范围的两种分型方法。累及升主动脉为StanfordA型，夹层起源于降主动脉，未累及升主动脉为StanfordB型；累及升主动脉为DebakeyⅠ型，累及主动脉弓为DebakeyⅡ型，累及降主动脉为DebakeyⅢ型。急性A型的主动脉夹层动脉瘤起病迅速，进展较快，病死率极高。如未及时进行治疗，死亡率48小时内约为50%，1周内可达70%，3个月可达90%。

经导管主动脉瓣置换手术的费用主要包括生物瓣膜、输送系统、手术、麻醉、住院、检查等。由于生物瓣膜压缩于输送系统内，因此要求较高，费用较为昂贵，占手术费用的比例较大。国产瓣膜的费用约为20-30万元，叠加其他费用，手术整体费用约为30-35万元。随着技术的进步及生物瓣膜生产厂家的扩大，手术费用可能会有一定程度的下降。目前，瓣膜费用暂未纳入医保范围。

主动脉夹层患者术后的恢复时间取决于手术方式及术后可能出现的并发症，具体如下： 1、病变累及升主动脉或主动脉瓣膜：通过升主动脉置换手术或Bentall手术进行治疗，风险相对较小，患者术后恢复较快，一般7-10天出院； 2、病变累及升主动脉及主动脉弓：进行升主动脉及主动脉跟的置换治疗，风险相对较高，患者术后恢复稍慢，一般约15天出院； 3、B型主动脉夹层：通过腔内隔绝，进行主动脉支架植入的治疗，创伤较小，患者术后恢复较快，一般3-5天出院。

心脏不停跳的冠脉搭桥手术需使用心脏稳定器，无需体外循环，风险较低，创伤相对较小，患者术后的恢复相对较快。其主要费用为维持心脏跳动的稳定器，术后费用相对较低，整体费用相对低于心脏停跳的冠脉搭桥术，约为6-7万元。心脏停跳的冠脉搭桥手术，费用主要为体外循环及术后可能出现的心肌再灌注及心脏复跳围术期的低心排等并发症。报销比例一般取决于实际报销情况，心脏不停跳搭桥手术一般相对较低。

主动脉夹层动脉瘤手术的费用取决于手术方式。如病变仅累及升主动脉，一般进行升主动脉置换术，费用约为6-7万，报销比例相对较高。如病变累及主动脉弓，一般进行升主动脉及主动脉跟的置换，费用约为15-20万，报销比例相对偏低。B型主动脉夹层的患者一般进行腔内支架治疗，费用约为15万，报销比例可能相对较低。如病变累及主动脉瓣膜，一般进行主动脉瓣的置换，甚至冠状动脉的移植，手术费用相对较高。如病变累及腹主动脉及脏器血管，可能需进行全局主动脉的置换，费用相对更高。