蔡智刚医生线上门诊_广州中医药大学深圳医院_心血管内科 - 有来医生

肥厚型心肌病分类

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌肥厚疾病，在心脏超声下表现为心肌不均匀回声，室间隔和左室后壁厚度之比＞1.3。如果要确诊，要做心内膜活检。肥厚型心肌病分类有很多种，最常见的一种分类，是根据流出道是否梗阻进行分类。如果有流出道梗阻，称为梗阻性肥厚型心肌病，此外还有非梗阻性肥厚型心肌病，相对非梗阻性肥厚型心肌病而言，梗阻性肥厚型心肌病症状更重。

窦性心律T波异常怎么回事

临床上经常可见患者心电图出现窦性心律、非特异性T波改变，需结合患者实际情况，判断T波异常的诊断价值。通常T波异常并非特异性表现，多数情况下见于继发性改变，如束支传导阻滞或室性早搏，均可出现T波倒置，与主波方向相反，通常无需过多干预。若为更年期女性出现非特异性T波改变，基本无临床诊断价值。若患者有心绞痛症状，且具有高血压、糖尿病危险因素，此时出现T波倒置或低平，甚至由低平变为直立的动态改变，需判断患者是否为心肌缺血。

非梗阻性肥厚型心肌病严重吗

非梗阻性肥厚型心肌病严重程度，相对梗阻性肥厚型心肌病较轻，但患者仍需引起重视。梗阻性肥厚型心肌病为左室流出道狭窄，导致心脏射血功能下降，机体重要脏器，尤其大脑血液供应受到一定影响，患者可出现晕厥或心律失常表现。非梗阻性肥厚型心肌病若未进行治疗，可诱发心肌缺血，如恶性心律失常、心室肌纤维化、心室重构、心室扩大及心力衰竭等并发症，需积极治疗，不可任其发展。

左前分支阻滞严重吗

左前分支阻滞是心电图概念，左前分支传导阻滞严不严重，取决于是生理性还是病理性。左前分支传导阻滞可以见于很多健康人，如果没有基础的心脏疾病，只是体检的时候发现左前分支传导阻滞，不用过多的进行干预。但是，如果患者已经有冠心病、心力衰竭，在原来的基础上出现左前分支传导阻滞，要针对原发疾病进行治疗。心肌缺血患者出现左前分支传导阻滞，说明患者心肌缺血的症状加重，病情加重，要积极进行干预。

高中生血压高什么原因

临床中有时可见高中生就诊，主诉近期血压偏高，出现头晕、头痛，测压结果为140/90mmHg以上，此时需进行具体分析。首先询问患者有无高血压家族史，若患者具有高血压家族史，需认真分析血压高的原因，继而进行相关检查，明确有无继发性高血压指佂。患者可进行肾血管检查、肾功能检查及内分泌系统检查，若排除上述原因，通常考虑为高中生学习紧张且学习任务较重，可能是精神压力大引起应激性血压一过性升高。此外，部分高中生因生活条件改善，平时运动较少，肉类食物食用较多，可能是原发性高血压，需具体分析。

窦性心动过速的检查方法

安静状态下，正常人心率在60-100次/分钟，超过100次/分钟称为心动过速。窦性心动过速检查方法较多，具体如下：1、患者可自行通过脉搏计数，若在安静状态下超过100次/分钟，即可诊断为心动过速；2、心电图检查，若心电图提示心脏跳动次数大于100次/分钟，而且为窦性，即可诊断为窦性心动过速；3、24小时动态心电图，通常取24小时内平均心跳次数，若超过100次/分钟，也可诊断为窦性心动过速。通常窦性心动过速无临床意义，在运动、精神紧张或情绪波动时，心脏随机体需要，可加快跳动速度，因此窦性心动过速时，建议患者避免过于紧张，无需过多干预。

肥厚型心肌病的并发症

肥厚型心肌病的并发症较多，具体如下：1、心律失常：肥厚型心肌病病理变化为心肌纤维化，易诱发各种心律失常，如室早、室性心律失常，甚至诱发室颤，严重者可诱发心源性猝死；2、心室重构：心肌坏死及纤维化可导致心室重构、心腔扩大，最后发展为心力衰竭；3、心室肥厚：若流出道梗阻引起大脑缺血，可诱发晕厥；4、心肌缺血：因心室肥厚，心肌细胞耗氧加重，导致血液供应相对不足，因此有时可诱发心绞痛症状；5、血栓。

不稳定心绞痛如何治疗

不稳定性心绞痛为急性冠脉综合征中的一种，通常为斑块不稳定发生破裂，继而产生典型心绞痛症状。不稳定性心绞痛患者，主要应用药物进行治疗，首先进行冠心病二级预防，可采用他汀类降脂药物；若患者合并高血压或糖尿病等基础疾病，需积极控制血压及血糖。此外，需进行抗血小板治疗，临床常用阿司匹林、氯吡格雷等。若通过积极药物治疗后，患者症状无明显缓解，医生需充分进行评估，必要时可进行冠状动脉造影检查。若患者血管狭窄较严重，还需进行血运重建，如球囊扩张或药物支架植入，可有效改善血管狭窄程度。

左室壁增厚怎么回事

左室壁增厚可分为生理性及病理性，患者多于常规体检中发现，具体如下：1、生理性：运动员可出现左室壁增厚，属长期运动结果，通常无需过多干预；2、病理性：具有基础疾病的患者，如高血压患者因长期血压未控制，左室壁即可出现增厚，为代偿性适应后负荷增高。部分患者淀粉样变性，也可出现左室壁增厚；部分主动脉瓣狭窄患者，因心脏后负荷加重，需心脏加强收缩方可将血液泵出，此时左室壁也可出现代偿性增厚。

安静的情况下心率90次/分钟正常吗

正常人的心跳范围在60-100次/分，所以安静状态下90次/分的心率，患者没有任何症状，没有任何不舒服，一般不用处理，可能是体质方面的问题。临床医生要进行一定的排查，比如患者有没有甲亢导致心跳过快，有没有基础心脏疾病，如果患者是冠心病，甚至经常发作心绞痛，此时安静状态下心率90次/分，被认为不正常。冠心病心绞痛的患者，心率提倡控制在60次/分，此时患者心肌耗氧量才会减少，不容易诱发心绞痛。所以，关键要看患者有没有基础疾病，如果有基础疾病，比如合并心衰，90次/分的心率被认为是心功能不好的一种表现，要积极治疗原发疾病。

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