丁建广的科普
心肌桥能活多久
丁建广
副主任医师
心内科
近年来,因冠状动脉造影的普及,心肌桥在冠状动脉造影的检测率为0.51%-16%不等。心肌桥发生后,因壁冠状动脉在收缩期被挤压,从而造成远端缺血,可引起类似于心绞痛发作的胸痛、心律失常,偶见心肌梗死,甚至猝死。但多数心肌桥无临床意义,无需特别处理。患者生存期需根据心肌桥严重程度而定,若合并其它情况,如心脏病、冠心病、心衰、糖尿病、高血压,应进行综合分析。
9.47万
407
2023-12-23
围生期心肌病怎么治
丁建广
副主任医师
心内科
围生期心肌病指妊娠末期到产后5个月内,首次发生以心肌损害为主要表现的一组疾病,多见于30岁左右的经产妇。该疾病临床表现主要为呼吸困难、血痰和水肿,出现心力衰竭后,可使用利尿剂、血管扩张剂,谨慎使用β受体阻滞剂,且用药时需考虑药物对胎儿的影响及妊娠对药代动力学的影响。此外,亦可采用器械治疗,若出现顽固性心衰,甚至合并呼吸衰竭、心肺功能差,可考虑ECMO,即体外膜肺氧合的治疗,可有效缓解病情。
5.72万
278
2023-12-09
心肌桥会引起头晕吗
丁建广
副主任医师
心内科
心肌桥下的冠动脉,称壁冠状动脉。壁冠状动脉在收缩期易被挤压,从而造成远端缺血,可引起类似于心绞痛发作的心痛、心律失常,严重者可出现心肌梗死,甚至猝死。通常情况下,心肌桥不引起头晕,冠脉造影普及后,其检测率约0.51%-16%不等,多数心肌桥无临床意义,无需特别干预。严重心肌桥可导致心律失常、心肌梗死和猝死,若出现恶性心律失常,合并心梗、心脏骤停时,可引起头晕。
6.59万
144
2023-11-29
血色病性心肌病是怎么回事
丁建广
副主任医师
心内科
血色病分原发性和继发性,原发性血色病为一种遗传病,主要以脏器的铁质沉着为主要表现。继发性血色病主要见于大量长期输血的患者,如地中海贫血、异常骨髓增生综合征患者,男性多于女性。血色病性心肌病指血色病累及至心脏,出现心衰等症状的一种疾病。如原发性血色病,可采取放血疗法、口服去铁胺。继发性血色病需消除病因及口服去铁胺治疗。若合并心衰症状,可采用小剂量利尿剂、扩张血管剂。如合并房颤,可使用洋地黄类药物。如血栓栓塞风险较高,或已经发生栓塞事件,可给予抗凝治疗。终末期可考虑心脏移植。
7.91万
413
2023-11-18
无脉症是什么意思
丁建广
副主任医师
心内科
临床中,无脉症指桡动脉无搏动或动脉搏动微弱,难以触及,表现为手掌部皮肤发凉、指端发绀,甚至坏死。病因常见大动脉炎、血栓栓塞、侵入性操作等,侵入性操作包括经桡动脉路径行冠脉造影、冠脉支架植入术及血透前进行的动静脉造瘘。治疗无脉症时需根据病因选择合适的方案,如经桡动脉路径的介入操作引起,多数无影响,无需特别处理。若为血栓栓塞或大动脉炎引起,需采取溶栓、取栓、动脉内膜剥脱和静脉壁修补等方法进行处理。
5.51万
507
2023-10-15
心肌桥的治疗方法有哪些
丁建广
副主任医师
心内科
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内,若一段冠状动脉行走于心肌内,此时,心肌纤维称为心肌桥。治疗方法具体如下: 1、药物治疗:如β受体阻滞剂、地尔硫卓等降低心肌收缩力的药物,可缓解心肌桥引起的症状; 2、支架:但近年来研究表明,进行支架的患者,其血管穿孔、支架内再狭窄的发生率极高,因此,不推荐心肌桥植入支架。
9.28万
327
2023-08-29
发生了心肌桥怎么办
丁建广
副主任医师
心内科
发生心肌桥后,可进行以下处理: 1、药物治疗:如β受体阻滞剂、地尔硫卓,为常用药物,可减轻心肌收缩力及心肌桥对壁冠状动脉的压迫,多数可缓解心肌桥引起的症状; 2、冠脉支架:近年研究发现,进行安装支架后,出现血管穿孔和支架内再狭窄的发生率极高,因此,不推荐心肌桥植入支架; 3、壁冠状动脉游离术:费用较高、风险大,需结合患者的具体情况进行手术。
10.30万
39
2023-08-16
限制型心肌病严重吗
丁建广
副主任医师
心内科
限制型心肌病指单侧或双侧心室充盈受限和舒张末期容量减少为特征的一组疾病,目前病因尚未明确,与非化脓性感染、免疫异常、营养代谢不良有关。根据临床表现分为左心室型、右心室型和混合型,左心室型以左心衰为主要表现,右心室型以右心衰为主要表现,混合型以全心衰为主要表现。目前,治疗该疾病无特异性方法,主要采取对症处理,预后较差,常见死亡原因为心力衰竭。
9.46万
22
2023-07-17
围生期心肌病是怎么回事
丁建广
副主任医师
心内科
围生期心肌病指在妊娠末期或产后5个月内出现,以心肌损害为主的一种疾病。多见于30岁左右的经产妇,目前病因尚未明确,可能与病毒感染和自身免疫相关。其临床表现主要为呼吸困难、血痰和水肿。围生期心肌病出现心衰后,治疗方法与普通心脏病的心衰治疗类似,可使用强心、扩血管、利尿、β受体阻滞剂等。此外,用药时需考虑药物对胎儿的影响,其中ACEI类药物不适用,β受体阻滞剂需慎用。
6.48万
300
2023-05-22
急性风湿热是怎么回事
丁建广
副主任医师
心内科
急性风湿热因A组乙型溶血性链球菌感染所导致,病因为感染链球菌后引起的异常免疫反应,表现为全身性结缔组织非化脓性炎症,主要侵犯心脏和关节,亦可累及其它组织器官,如脑、皮肤、血管,但心脏损害最为严重且多见。该疾病好发于6-15岁人群,多发于冬、春季节,无男女性别差异。其临床表现主要为发热、疲倦、乏力、关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈症。
6.06万
464
2023-05-20