李弹弹的科普
血常规检查结果分析
李弹弹
主治医师
血液科
血常规中重要的检查指标有三项白细胞,红细胞,血小板。白细胞减少,见于病毒性感染,白细胞减少症,早期的mds等;白细胞增多,见于感染细菌感染,应激状态,白血病等。红细胞减少,可以看看红细胞平均体积、平均血红蛋白浓度,分为大细胞性贫血,正细胞性贫血,小细胞性贫血,大细胞性贫血常见于巨幼细胞性贫血,骨髓增生异常综合征,急性失血;小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血,慢性失血,铁粒幼细胞贫血;正细胞性贫血见于再生障碍性贫血。红细胞增多,常见于真性红细胞增多症以及继发的红细胞增多。血小板减少见于免疫性血小板,急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征等。血小板增多常见于原发性血小板增多症,继发性血小板增多症。
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铁蛋白高是什么原因
李弹弹
主治医师
血液科
铁蛋白升高原因很多,常见原因有:1.肿瘤会引起铁蛋白升高,例如肝癌,胰腺癌,肺癌等;2.部分血液病也可以引起来铁蛋白升高,例如再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病等;3.铁负荷过多的情况也会引起来铁蛋白升高,如长期大量输血的患者,补铁过多的患者,铁代谢异常的患者等;4.在感染炎症,甲状腺功能亢进患者中铁蛋白也会升高。
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为什么会血小板减少
李弹弹
主治医师
血液科
血小板减少是指多次化验血常规血小板数目低于正常范围,最常见于原发免疫性血小板减少症,该病是因为免疫功能紊乱,导致血小板成熟障碍,治疗一线药物为糖皮质激素。在一些感染性疾病,如病毒、细菌感染可继发血小板减少,但在控制感染之后,血小板数常升至正常范围。一些结缔组织病如干燥综合征、系统性红斑狼疮也可继发血小板减少。脾功能亢进、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液病也可导致血小板减少,但红细胞及白细胞数目也会同时异常。一些传染病如出血热、发热伴血小板减少,查血常规也会提示血小板减少。
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贫血的分度
李弹弹
主治医师
血液科
贫血按血红蛋白浓度分为四类:轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血。成年女性血红蛋白浓度小于110g/L、成年男性血红蛋白浓度小于120g/L即称为贫血。轻度贫血是指血红蛋白浓度大于90g/L,中度贫血是血红蛋白浓度60-90g/L,重度贫血是血红蛋白浓度30-59g/L,极重度贫血是血红蛋白浓度小于30g/L。
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血小板减少症怎么办
李弹弹
主治医师
血液科
原发免疫性血小板减少症(ITP)是免疫异常导致的。患者本人需要注意的是,:严格卧床控制活动,保持情绪稳定,保持大便通畅,减少出血风险。治疗首选方案为糖皮质激素,目前推荐大剂量地塞米松治疗,40mg地塞米松连用4天,观察治疗效果,如血小板升至正常,注意复查,因90%的itp患者有反复的风险。如治疗效果不佳,15天以后可考虑再次应用大剂量地塞米松治疗,如效果仍不理想,可加用TPO(促血小板生成素)、美罗华等药物治疗。如为严重出血的itp,可考虑输注血小板、丙种球蛋白治疗。
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贫血有什么症状
李弹弹
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血液科
贫血的症状常与贫血的原因、贫血的程度、贫血的下降速度以及机体对缺氧贫血的耐受能力有关。神经系统方面主要表现为头晕、头疼、失眠、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等症状。皮肤黏膜的表现为皮肤黏膜苍白。呼吸系统的表现为呼吸急促、胸闷等。循环系统的表现主要为心慌、胸闷,尤其是活动之后,表现更为明显,部分患者可以有心律失常的情况。消化系统的表现主要是纳差、大便性状和规律发生改变、腹胀,缺铁性贫血的患者可以有异食症。泌尿系统的表现为少尿、无尿等。贫血也会引起生殖系统的一些表现,如月经量过多、毛发增多、声音变粗等。免疫系统,贫血患者会引起来机体的抵抗力减低。
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缺铁性贫血吃什么食物好
李弹弹
主治医师
血液科
缺铁性贫血的患者,可多进食含铁多的食物,如动物肝脏类、血制品(鸡血、鸭血等)、红枣、木耳、鸡蛋、瘦肉,可用铁锅炒菜。尽量避免进食影响铁吸收的饮食,例如茶、乳类、咖啡、豆制品等,因为这些食物可以与胃肠道内的铁形成鞣酸,从而影响铁剂的吸收,会加重贫血,如补铁治疗可同时口服维生素C促进铁吸收。缺铁性贫血最主要的是寻找缺铁原因,如月经量大、胃肠道慢性失血,需完善妇科检查、胃肠道检查。
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急性淋巴细胞白血病的化疗方案
李弹弹
主治医师
血液科
急性淋巴细胞白血病治疗一般分为两大类,费城染色体(+)的急性淋巴细胞白血病和费城染色体(-)的急性淋巴细胞白血病。费城染色体(+)的急淋治疗是络氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)+VP方案为基础的化疗,VP方案即长春新碱或长春地辛加+强的松,病人一般情况可以的话,可以加上蒽环类的化疗药物以及环磷酰胺诱导缓解,如达完全缓解,注意腰椎穿刺鞘内注射,预防中枢神经系统白血病。后续治疗可考虑CAM、大剂量甲氨蝶玲、VDCP等方案。费城染色体(-)的急性淋巴细胞白血病治疗方案与(+)的相差不大,但是不需要应用络氨酸激酶抑制剂,同时在VP基础上可以加用培门冬酶或左旋门冬酶,也应注意预防中枢神经系统白血病。如经济条件允许、有合适配型的患者可尽快骨髓移植。
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红细胞白细胞血小板的正常值
李弹弹
主治医师
血液科
成年女性红细胞正常范围:4.0~5.0*10^12/L,成年男性红细胞正常范围:4.5~5.5*10^12/L。成年人白细胞正常范围:4.0~10.0*10^9/L。成年人血小板正常范围:100~300*10^9/L。成年女性血红蛋白正常范围:110~150g/L,成年男性血红蛋白正常范围:120~160g/L。不同医院检验机器原因导致参考范围会有所变化,但相差不大。
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白血病的前兆
李弹弹
主治医师
血液科
白血病因分类不同临床表现也不相同,在一些慢性白血病临床表现可能不是很明显,可能有乏力、盗汗、消瘦、纳差及压迫症状等不典型表现,有些人可能是因为查体或脾脏肿大引起腹胀发现的。而急性白血病临床表现会比较明显,常短时间内出现乏力,面黄,发热,骨痛,出血及髓外浸润的表现。也有少数患者因查体发现血常规异常才确诊的。
9.29万
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