唐英的科普
脑瘫宝宝应该选择什么样的治疗方法
唐英
主任中医师
康复中心
脑瘫宝宝的治疗方法很多,根据宝宝的不同类型采用不同的治疗方法。比如痉挛型脑瘫则采取降低肌张力的模式,建立正常运动模式的方法,如果宝宝肌张力偏高,可采取水疗、蜡疗、熏蒸痉挛肌的模式降低宝宝过于紧张的肌张力。如果是不随意运动型脑瘫,这种患儿主要是中线位控制力不好,在训练时采取重力加压的模式,保持宝宝处于正中线的核心稳定性训练,使宝宝处于头部的正中线及躯干的正中线模式。同时不随意运动型的宝宝会合并语言发育迟缓的情况,这时可以增加语言方面的训练和口齿方面的训练。如果是共济失调性型脑瘫,宝宝会出现小脑的病变引起走路共济失调,出现来回摇摆的姿势,这时会建议宝宝做感统方面的训练,有利于宝宝建立正常的运动姿势。其它方面还有部分混合 型脑瘫,建议家长尽量到医院进行一些正规评估和制定正规的康复治疗方法,多与治疗师和医生进行沟通和交流,采取正确的治疗方法,促进宝宝早日进入社会。
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宝宝偶尔伸懒腰正常吗
唐英
主任中医师
康复中心
宝宝偶尔伸懒腰为正常现象,说明他的身体正在发育。只要宝宝精神状态正常,年龄大后自然会有好转,或者可适当调整睡眠来改善。如果有其他不适症状,比如啼哭、饮食、大小便等等,则考虑可能存在潜在危险,比如肠绞痛等。此时建议到消化科进行检查,同时建议宝宝补充适当钙质及维生素AD滴剂,或者可适当晒太阳,促进钙质吸收。另外要观察宝宝的眼睛,看是否有呆滞、不灵活等情况,这些症状是神经系统发育迟缓的表现。或者可咨询神经内科或康复科,做相关检查,比如脑部磁共振、脑部CT、诱发电位,并做康复评估。另外可检测部分微量元素等,帮助做出正确诊断,判断孩子是否存在正常或异常问题。
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脑瘫儿怎样康复训练
唐英
主任中医师
康复中心
脑瘫儿的康复训练是一种综合性康复训练,而康复评定是康复治疗的依据,也是衡量康复疗效的尺度。康复治疗具有综合性和全面性的特点,物理治疗主要是通过制定治疗性训练方案来实施,常见技术有软组织牵引、抗异常模式体位性的治疗、调整肌张力技术、功能性运动强化训练、肌肉和耐力训练、平衡和协调控制等。而手部精细运动训练、日常生活能力训练、支具和辅助具制作及生活环境设施改造等语言训练,只由医师和语言治疗师在评定后,再根据不同言语障碍类型进行个体化治疗。脑瘫患儿中常见的语言障碍类型多为构音障碍,是由于发音器官运动失调引起,常合并有吞咽及咀嚼功能障碍,需要进行面部、口周、舌肌、软腭等运动控制训练。全身肌张力控制有助于改善发音器官的痉挛,因此语言治疗时患儿应采取抗痉挛体位,需要全身放松才能进行 正常语言输入和治疗。
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核黄疸一定会脑瘫吗
唐英
主任中医师
康复中心
核黄疸又叫胆红素脑病,是指新生儿时期高胆红素血症造成脑部损伤,因为在新生儿期胆红素分子量偏低可以通过血脑屏障反而造成部分大脑的损伤。大脑属于中枢神经系统,损伤后会导致大脑基底核和苍白球等神经系统被损伤,从而导致脑性瘫痪。胆红素脑瘫症状轻重与血清未结合胆红素水平和浓度有关,另外与宝宝日龄也有关系。核黄疸是造成婴幼儿脑瘫的主要原因之一,但是并不是所有的黄疸都会出现脑瘫。如果宝宝在新生儿期黄疸非常高,则一定要到医院相关科室就诊,比如消化科、神经内科、康复科等都可做相关检查,及时退黄,确保孩子健康,不发展成为脑瘫。
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宝宝喜欢搓脚是脑瘫吗
唐英
主任中医师
康复中心
宝宝有时喜欢搓脚,新手爸爸妈妈在照顾宝宝时,总会发现此异常行为,并疑惑这种行为正常与否。如果发现宝宝有此类小动作,比如喜欢两小脚蹭来蹭去,一定要引起父母重视,因为长时间出现这种情况,应判断宝宝的身体是否有不适。宝宝搓脚的原因一般情况下不是因脑瘫的原因造成,对部分孩子而言这是正常的行为表现,是宝宝在不停运动,但也可能有发育的原因。另外家长还需观察孩子的脚是否有皮疹、湿疹或脚气等。如果有其他异常行为,需要到医院做正规检查,比如咨询医生宝宝是否缺钙或是脑部发育不好,是否有家庭遗传因素等。多询问医生并做相关的检查,效果会更好。
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脑瘫儿家长注意事项
唐英
主任中医师
康复中心
脑瘫患儿的康复是一个长期的过程,家长参与掌握简单的康复知识并与医生密切配合,可以将这种康复训练和游戏贯穿于平时日常生活当中,争取宝宝早日进入正常生活。宝宝日常康复的注意事项有以下几个方面:
1、头部的正中位:脑瘫宝宝一般会出现头部不能放在正中位的情况,所以家长在护理时,不管躺、抱、坐或站立时要始终使宝宝的头部保持正中位,尤其在躺的时一定在头部两侧垫较硬的东西进行物体支撑,让宝宝的头部保持正中位。如果宝宝的头部出现后仰或前倾的情况,家长可以在宝宝的头部垫较软的小枕头,使宝宝的头部处于前屈位置。有时妈妈带宝宝晚上睡觉时不良的吃奶习惯会影响宝宝头部正中位的保持,所以妈妈要注意尽量抱孩子起以正常坐姿来为宝宝哺乳;
2、宝宝止住流涎:脑瘫宝宝多数会伴流口水的情况,这是因为面部肌肉和吞 咽功能不协调,下颌关闭不全,吞咽反射不灵敏所致。可以让宝宝的头部垂直,用食指或中指按压宝宝的口周,进行一些简单的敲击和按压,促进他口周肌肉和面颊部,使宝宝有正常的吞咽功能。
除了上面讲的两点之外,其它还包括采取侧卧位、纠正拇指内收、合理的坐姿以及手功能的训练和培养生活自理方面。从小训练孩子参加多种多样的生活技能,才能使宝宝正常进入社会,参与到正常生活之中。
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胆红素脑瘫是怎么回事
唐英
主任中医师
康复中心
胆红素脑瘫是指新生儿患高胆红素血症,这时未结合胆红素通过血脑屏障伤害大脑等中枢神经系统,比如大脑基底核及苍白球等神经系统,导致脑瘫。胆红素脑瘫是否会引起脑瘫,现无明确依据,但如果一旦引起脑瘫将较难治愈。此类脑瘫以不随意运动为主要表现形式,主要表现为孩子肌张力不稳定,比如出现紧张时肌张力猛然增高,宝宝四肢僵直,而完全放松时宝宝四肢会松软下来。患儿通常有四肢不自主、不协调的运动,紧张时会出现颜面部口唇肌肉的僵直,张嘴时发音系统及构音器官不能协调发音。同时出现容易流口水、咀嚼困难等不正常行为,也会出现语言方面的障碍,出现发音不清等情况,同时胆红素脑瘫还会导致宝宝听力失常。这一类脑瘫临床上非常难以治疗,所以如果宝宝在新生儿期黄疸数值比较偏高,一定要及时到医院就诊,及时退黄, 防止产生胆红素性脑瘫。
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脑瘫在孕期能查出来吗
唐英
主任中医师
康复中心
怀孕时的相关检查只能发现胎儿染色体是否异常,或者是否有明显的神经系统结构异常,而导致脑瘫的原因除了先天发育之外还有在分娩时是否出现缺氧、产程长、胎粪的吸入等情况,所以并非产前检查就可诊断。怀孕期间通过相关的检查可以筛查宝宝的四肢及内脏有无先天愚型,有无脑积水,有无兔唇的发育异常情况,但脑瘫无法检出,脑瘫是在孕期或者生产过程以及生后3岁之内,从各个阶段造成脑部的缺血缺氧或运动姿势的异常,孕期没有任何检查方法能够检测出宝宝是否患有脑瘫,如果孕妇有以下的情况比如高龄、甲亢、甲低或有抽烟、喝酒、吸毒等不良嗜好,以上都是高危因素,其导致将来宝宝出现脑瘫的可能性非常大。
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脑瘫的分型
唐英
主任中医师
康复中心
根据中国脑性瘫痪康复治疗指南编委会在2014年制定的标准定义如下:脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或者婴幼儿脑部非进行性的损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性的肌肉骨骼问题,具体的分型包括痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、共济失调型脑瘫、不随意运动型脑瘫和混合型共六个分型。痉挛型脑瘫主要是以肌张力增高为主要表现,患儿多出现四肢活动不灵活较僵直。而共济失调型脑瘫是由小脑病变引起,所以会出现走路来回晃动,不能走直线等表现。不随意运动型脑瘫它包括手足徐动型和肌张力障碍型,这种脑瘫在治疗期间非常困难,它会出现肌张力的不稳定性,比如紧张时肌张力非常增高而放松时肌张力会松软下来。患儿头 部很难固定于中立位,出现口部容易张开不能正常吸吮的情况,另外将来长大后,会出现语言方面的障碍,出现发音不清楚的情况。
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脑瘫宝宝游泳时表现
唐英
主任中医师
康复中心
宝宝患脑瘫时,患儿不如正常孩子可灵活摆动四肢。宝宝四肢会发硬,难以自主的做肢体的屈曲和伸展动作。其次宝宝在游泳时还会保持较僵直的固定姿势,无法像正常宝宝在水里摆动小手小脚,在水里嬉戏玩闹。同时可发现宝宝头部无法摆动且固定,手脚也难以改变为灵活的姿势,相对来说比较固定僵硬,所以宝宝在水里不能像正常孩子一样挥动手脚。但游泳对脑瘫宝宝的治疗非常关键,游泳能够提高脑瘫宝宝的呼吸能力,心肺功能,增加心血管系统的运转能力从而提高宝宝的肺活量。同时游泳也利于提高宝宝对外界疾病抵抗的能力,帮助锻炼宝宝在水里的平衡能力。还能帮助部分宝宝快速适应突变的气候变化,预防呼吸道和消化系统的疾病,改善宝宝体质。
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