李尉萌的科普
儿童脑神经损伤如何康复训练
李尉萌
主治医师
康复中心
儿童脑神经损伤的康复训练需依据评估结果找出存在的障碍,制定个性化的治疗方案。总体而言为综合康复治疗,治疗项目如下:第一、运动疗法,主要是促进正常运动的功能和发展,抑制异常的姿势反射。第二、作业治疗,主要是为了改善脑损伤患儿精细运动功能和提高日常生活能力,提高运动的流畅性和协调性。第三、引导式教育疗法,是以娱乐性和节律性激发患儿主动参与训练,最大限度地调动患儿自主运动的潜力,通过引导老师与患儿之间的互动,对患儿的运动功能、语言、智力、生活技能等结合起来,进行全面系统教育训练,使其全面发展。第四、感觉统合训练,是统合视、听、触、本体觉等,改善学习和适应能力,提高运动协调能力。第五、水疗、蜡疗、电子生物反馈等疗法,用于改善肌力 、肌张力和运动功能。第六、传统的中医疗法,包括针灸、按摩、中药熏蒸等。第七、家长参与非常重要,可延长每天的治疗时间和提高疗效,同时保证出院后的家庭康复。
9.52万
75
智力发育迟缓长大后怎么样
李尉萌
主治医师
康复中心
正常儿童平均智商是80-119分,智商在70-75分的儿童需要接受进一步测试来明确是否存在智力障碍。轻度智力障碍的患儿智商是70-50分,这类儿童在学龄前就表现出轻微的发育迟缓,但是多数到入校后出现了一些行为问题,才能被发现和诊断。他们在早期能说两三个字长的句子,能够进行社交游戏,最后具有基本的生活自理能力,能承担简单的家务劳动。早期教育对他们的发展十分重要,他们可以进入幼儿园学前班接受早期康复训练和学前特殊教育。在小学正常班级随班就读,但在语文或数学等课程方面存在不同程度的困难,但大多数人能完成小学阶段的基本学习,具有一般日常生活所需的语言交往能力,具有简单的阅读和应用写作能力,有简单的计算能力,青少年期可以接受职业教育,获得职业技能。中度智力障碍的患儿智商是50-35分,他们在语言和社会交往方面能力落后,运动发育一般,可以有简单的自理能力,最开始只能用单个单词和手势进行交流,最后可以使用简单的句子进行交流,能够发展出最基本的自我照料能力以及读写能力。重度智力障碍的患儿智商是35-20分,将来可以说1-3个字长的句子,最终可以获得在完全监护之下的自理能力。极重度智力障碍的患儿智商是20分以下,这类儿童基本没有独立的生活能力,常常伴随着多重障碍,包括运动、日常生活、言语沟通障碍等,能够理解单个字,可以认识熟悉的人,但在日常生活中需要完全的照料。但是不管智商处于什么程度,只要早期开展综合的康复治疗,智商都可以提高,能改善预后,减轻家庭负担。
9.76万
34
小儿吞咽困难怎么治疗
李尉萌
主治医师
康复中心
吞咽和进食是人类与生俱来的能力,所以婴儿出生以后便会吸吮母乳。然而这种天赋的能力在个别婴儿身上可能因种种问题而无法掌握,导致吞咽困难,无法吸收足够的营养,影响发育。虽然说吞咽能力是与生俱来的,但要完成吞咽,需要口腔肌肉及大脑协调。当这一连串动作无法顺利完成,就会造成吞咽困难。治疗主要包括以下方面:第一方面是治疗师运用一些按摩棒等,刺激患儿口腔及吞咽肌肉,做一些舌运动训练,比如软腭上抬训练及喉活动训练,增加小儿的口腔及吞咽肌肉力量或协调能力,改善咀嚼能力,增加儿童对不同食物及质地的接受程度,帮助小儿协调吸吮及呼吸协调能力等。第二方面是可以运用吞咽功能治疗仪,将一个电极片置于患儿颌下和甲状软骨两侧,刺激舌骨下肌群,舌外腹肌群及咽括约肌群,诱发吞咽动作。第三方面是一些中医的疗法,如针灸疗法。第四方面是教导家长正确及安全的喂食姿势,例如婴儿有胃食道反流,要纠正喂食姿势,可以减少他倒流的次数。对于腭裂的孩子,可以应用专门的腭裂奶嘴。对于吞咽严重困难的孩子,要考虑给患儿应用鼻胃管喂食。
9.59万
54
儿童脑神经损伤能恢复吗
李尉萌
主治医师
康复中心
儿童脑神经损伤能否恢复是根据神经损伤的部位、损伤程度、临床症状等决定,会有较大的差异。神经细胞损伤较轻的,一般可以恢复正常,损伤较重的会留有不同程度的后遗症。大脑是一个复杂的器官,它的神经元细胞通过加工和整合,在大脑中夜以继日地处理无数信息,执行脑的各种功能。新生儿出生时已经几乎拥有所有的神经细胞,但突触及突触连接却仅有十分之一。脑功能并不取决于脑细胞的绝对数量,而是取决于脑细胞直接建立的复杂网络,形成网络的物质基础就是突触,尽管神经元不能再生,但突触可以再生,所以说脑功能有可塑性。大脑皮质单位体积内的突触数目在三岁可以达到一个顶峰。所以在脑发育关键期给予早期干预,也就是综合康复训练,可以使大脑结构和功能上都具有很强的适应和重组能力,改善预后。
7.78万
389
宝宝康复训练一般多久
李尉萌
主治医师
康复中心
宝宝的康复训练是要根据其自身的实际情况来制定的。如果病情比较严重,治疗难度大,治疗项目就会多一些。一般情况下,医生会根据孩子存在的障碍去选择最适合的康复方案。康复训练需要包括运动、语言、认知等方面,多数情况下训练一个月之后可以看到很明显的效果。
但是对于病情重、治疗难度大的孩子,他的疗程就会长一些。具体需要几个疗程的康复训练,医生需根据各个阶段宝宝的状况,及时的调整方案,不断进行评估,决定是否需要进一步的康复治疗,与宝宝治疗时与治疗师的配合程度,还有其自身的身体营养等状况,治疗量的多少相关。
治疗期间,治疗师对孩子的治疗时间也是有限的,孩子不能得到充分的训练,更依赖于与其一起生活,照顾他们起居的家长。因此,孩子家长对治疗师的配合程度越高,治疗效果越好,疗程会越短。
6.99万
7
婴儿运动障碍如何治疗
李尉萌
主治医师
康复中心
婴儿运动障碍的治疗主要是康复训练。康复训练前要进行康复评估,准确的评估,找出问题所在,对儿童的预后可以起到事半功倍的效果。首先要采集患儿详细的病史,了解患儿的基本情况、喜好,完成患儿运动、认知及语言方面信息的初步采集,然后进行功能评估。依据患儿的运动发育规律,评估患儿的竖头、翻身、坐、爬、跪、站、走等粗大运动是否存在运动发育落后及运动模式的异常,比如有些孩子虽然能够完成主动翻身,但是他翻身时头仍然是后背状态,这就是一个运动模式的异常。另外还要了解患儿的心肺功能、营养状况、肌肉力量等,最后评估患儿的认知、感知、情绪等方面。智力发育好的孩子,康复治疗时的配合程度越高,康复治疗效果会越好。评估后结合家长的期望值,制定与患儿实际功能相符的康复目标与计划,诱导患儿主动参与,寓教 于乐。
8.88万
462
儿童脑神经损伤有哪些后遗症
李尉萌
主治医师
康复中心
小儿的脑处于不断变化,不断发育中,发育中儿童的神经系统具有年龄特异性,其年龄特异性综合征的确定需要与年龄相适应的诊断程序,选择合适的应用神经评估技术对不同年龄儿童及早做出预后评估,可以减轻后遗症。目前对脑损伤的神经发育结局的诊断一般分为三类。第一类是部分脑损伤儿的神经发育结局是正常的,还有一部分留有后遗症。第二类为严重神经学障碍,如脑性瘫痪、精神发育迟缓、视觉障碍、听觉障碍等,严重神经学障碍的早期诊断和早期康复是一个重点。第三类为轻微神经功能障碍,如轻微神经性缺陷、注意缺陷、多动障碍和感觉统合障碍等。为了避免脑神经损伤的患儿出现严重的神经学后遗症,要做到早发现、早治疗。
7.52万
385
小儿脑性瘫痪如何治疗
李尉萌
主治医师
康复中心
小儿脑性瘫痪要早发现,早治疗。0-1岁是大脑发育最迅速和代偿能力较强的时期,早期发现异常表现且早期治疗,能减轻脑瘫儿童伤残程度。脑性瘫痪采用综合性康复治疗,以患儿为中心,由医生、治疗师、护士共同制定系统的康复训练计划,进行相互配合的综合性康复。具体的治疗方法有:运动疗法、作业疗法、感统、引导式教育、水疗、中药熏蒸、蜡疗、低频、中频脉冲电治疗、电子生物反馈、经颅磁刺激、按摩、针灸。对于合并认知语言障碍的患儿,还有语言认知及口肌训练等。为了保护和预防继发性进行性的肌肉关节损伤变形,也会合理使用矫形器。还有个别患儿经评估需要进行手术治疗。脑瘫的治疗要与日常生活相结合,脑瘫患儿多伴有不同程度的日常生活能力障碍,他的运动异常和姿势模式异常体现在日常生活中,因此家长参与康复训练,可 以明显提高康复效果。另外,康复训练与游戏要相结合,脑瘫儿童康复训练需要趣味,轻松愉快的氛围,需要治疗师引导、诱发患儿不断感知,反复学习和实践,从而建立正常模式,促进身心发育。我们提倡主动运动,激发儿童兴趣和参与意识,引导患儿自己主动进行训练。
7.64万
313
面瘫的治疗方法是什么
李尉萌
主治医师
康复中心
面瘫的治疗原则是治疗原发病及对症治疗。治疗原发病方面,对于周围性面瘫,如果是病毒感染引起的,可以用抗病毒药物以及应用B族维生素、甲钴胺等营养神经,还可以应用糖皮质激素,促进局部炎症水肿的及早消退,促进神经功能的恢复。对症治疗方面有针灸治疗。中医理论中,面瘫是风邪侵袭经络所致,所以治疗重点是把经络的风祛除掉。中医取穴的时候,一般以头面部阳经穴位为主,比如印堂、阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊车等穴位。除了面部取穴以外,还要配合在耳后、手上合谷等取穴。还有就是按摩,用中医手法按摩患侧的面肌,促进面肌功能恢复,起到疏通经络,调和气血,增强面部肌肉力量的作用。另外,还有一些物理疗法,比如低频、中频电刺激可以促进面部肌肉功能恢复,蜡疗可以改善血液循环,提高面肌功能。
8.77万
498
小儿流涎好治吗
李尉萌
主治医师
康复中心
流涎分为生理性流涎和病理性流涎。生理性流涎是指在新生儿期唾液腺不发达,到大概五个月以后,小儿的唾液分泌增多,六个月时牙齿萌出对牙龈三叉神经的机械性刺激,使唾液分泌增多,以致流涎增多,这属于生理现象。随着年龄的增长,口腔深度的增加,小儿吞咽唾液能力增强,流涎自然就消失了。但是如果到了两岁以后,宝宝还在流口水,就可能是异常现象。比如一些脑瘫的孩子,精神发育迟缓的孩子也会出现流涎增多的现象。病理性流涎是指小儿不正常的流口水,比如口腔炎、面神经麻痹、唾液分泌功能亢进、脾胃功能失调、吞咽障碍、脑炎后遗症等,均可以引起病理性流涎。对于病理性流涎的治疗是要积极治疗原发病。
6.23万
87
