李文霞的科普
小孩脑炎后遗症康复训练怎么做
李文霞
主治医师
康复中心
通常说的儿童脑炎恢复期,高峰期在6-12个月左右。实际上最关键时期,大夫治疗经验判断,一般就是病后3个月,是非常好的康复治疗时机。康复治疗包括很多种,通常孩子合并运动障碍,就要进行运动疗法,即作业疗法、按摩、等速肌力训练,蜡疗、磁疗这些综合康复。如果孩子合并癫痫,可能要请神经内科进行会诊,进行抗癫痫的正规治疗。合并认知语言倒退,要进行语言方面康复,语言引导,进行正规康复,促进语言、认知能力的恢复。
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什么是混合型脑瘫
李文霞
主治医师
康复中心
脑性瘫痪老百姓通常称为脑瘫,它是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍和活动受限的症候群。这组症候群是由于发育中的胎儿和婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉障碍和知觉障碍、认知功能障碍、交流和行为异常,以及同时伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。按照运动障碍类型及癫痫部位,可以分为六型,痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛性偏瘫、不随意运动型、共济失调型、混合型脑瘫,而混合型主要为两种或两种以上类型,具有两种或两种以上类型的特点,临床表现同时存在,多数以一种类型临床表现为主,例如一个小孩以小脑受损为主的共济失调型,表现为步态蹒跚、走路不稳、同时伴有静止性震颤和眼球震颤表现,同时可伴有上肢痉挛,上肢肌张力比较高,就是共济失调型和痉挛性双瘫同时存在,但以共济失调为主 ,所以称为混合型脑瘫。
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什么是特发性震颤
李文霞
主治医师
康复中心
通常说的特发性震颤是一种以肢体远端姿势性或者动作性震颤为特点的运动障碍性疾病。
所谓肢体远端,比方手、脚就算肢体远端。动作性震颤,比方进行某一个活动的时候,手抖不容易控制,称为阵发性震颤,主要表现为上肢、头部,有的小孩拿东西的时候,手抖的同时伴有头部晃动,或者身体其他部位的姿势性或者运动性震颤。
特发性震颤主要表现为肢体明显且持续的姿势性或者动作性震颤。帕金森病人手活动的时候,可能就伴有手指震颤,活动的时候头部不停的摇,拿东西的时候手部跟头部都在震颤。
因此震颤可能伴有头部或者口面部,或者声音震颤,但是它不伴有肌张力突然降低,不伴有肌张力障碍,或者其他神经系统体征。
10.00万
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什么是小儿脑瘫引导式教育疗法
李文霞
主治医师
康复中心
小儿脑瘫引导教育疗法通常称为引导式教育疗法,实际上引导式教育疗法可以用于小儿脑瘫,也可以用于智力低下、精神发育迟缓患儿、孤独症患儿,也可以用于这些孩子的治疗。引导式教育通常是将一个障碍儿童作为一个全人对待,对他的语言、智力、情绪、性格,还有人际关系、意识和体能等结合进行教育训练,全面进行康复,引导诱发患儿的兴趣和主动积极参与意识,最大限度引导调动患儿的积极、自主运动潜力,将其教育训练和其他治疗相结合,日常生活、活动能力和游戏相结合,刺激患儿的发育过程,培养孩子积极参与到社会,尽快融入社会,使其他功能尽量接近一个正常儿童。
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什么是先天性眼球震颤
李文霞
主治医师
康复中心
先天性眼球震颤是指出生时或者出生后6个月内,发现患儿眼球出现震颤,它是一种不自主、有节律的,双眼对称和共轭性眼球摆动。先天眼球震颤在人群中的发病率是1/6500-1/1000之间。根据发病原因,临床上将先天性眼球震颤分为两种类型。一种是由传入机制障碍所引起的,通常说的先天性白内障、白发病、先天性视神经发育不良等,也称为自觉缺陷性眼球震颤。另一种是由于眼球运动中枢传出机制障碍,视神经传导通路没有可以检测到的病变,称为特发性或运动缺陷性眼球震颤。先天性眼球震颤是一种有多种基因突变引起的,具有相似表现类型的复杂疾病,其中7%-30%的先天性眼球震颤患者具有遗传倾向。先天性眼球震颤患者容易导致小孩眼球屈光不正、散光、斜视等。而获得性眼球震颤患儿容易导致震动幻觉。先天性眼球震颤通常首先要挂眼科,排除眼睛本身疾病,另一方面需要进行康复科和神经内科就诊,排除神经方面疾病。
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为什么会脑瘫
李文霞
主治医师
康复中心
脑瘫产生的病因很多,主要由大脑先天发育缺陷所致,它主要包括产前、产时、产后因素。产前因素就是在肚子里发育不好,母亲接触放射物质、药物,宫内环境不好。还有产时因素,包括产程比较长、生产困难、脐绕颈。产后因素包括通常说的小孩缺氧、颅内出血或者发育异常。另一方面先天发育缺陷,还有小孩在肚子里发育畸形,长得不好,还有宫内感染,如弓形虫、巨细胞、单纯疱疹病毒感染都会导致孩子发育大脑不成熟,导致在宫内可能发育缺陷。另外还有获得性因素,获得因素就是产后因素,一个小孩不足月生的时候,早产了,另外出生的时候体重低于2.5公斤,就是低出生体重儿,还有生产的时候缺氧窒息,还有新生儿缺氧缺血性脑病,还有黄疸比较重导致核黄疸,还有外伤,小孩坠床、脑出血,这些都会导致脑瘫,都是非进行性脑损伤。小儿脑瘫发病率特别高,通常称大约每1000个活产儿有2.0-3.5个患儿患有脑瘫。
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什么是肌张力不全型脑瘫
李文霞
主治医师
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脑性瘫痪通常会称为脑瘫,它是一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群,它的症候群是由于发育中的胎儿或者婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪运动障碍常伴有感觉障碍、知觉障碍、认知障碍、交流和行为障碍,同时并发癫痫,还有继发性肌肉骨骼问题。按照运动障碍类型及癫痫部位分型,可以分为六型,包括痉挛性四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛性偏瘫、不随意运动型、共济失调型和混合型。现在医学上不再称为肌张力不全型脑瘫,它已经包含在不随意运动型脑瘫里面。不随意运动型里面包含手足徐动型和肌张力障碍型,主要以椎体外系受损为主。肌张力障碍型最明显的特征就是肌张力不稳定,可高可低,但是随着年龄可以改变,腱反射是正常的。椎体外系有一个反射是ATR阳性。家长老是说静止的时候肌张力很低,但是一到 随意运动时候,就是小孩活动的时候肌张力明显增强,对脑刺激特别敏感,表情比较奇特,表现为挤眉弄眼,颈部不稳定,构音、发音不好,流口水特别多,吃饭特别困难,在婴幼儿期通常都表现为肌张力特别软的一个孩子。
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脑瘫儿多大能看出来
李文霞
主治医师
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小儿脑瘫确诊的时候,通常是1岁以后,但是多大能看出来,需要一方面根据小孩临床表现,还有高危因素,辅助检查结果,来进行定期随访。比方说一个早产儿出生,或者低体重出生儿在当地医院,或者在医院住院之后,大夫会定期随访,出院之后满45天要进行NBA评分,或者去康复科定期复查,看看小孩有没有其他异常表现,看看近期是不是需要进行康复治疗。小儿存在高危因素,需要经常进行随访复查,如果有异常姿势或者有异常表现,可能需要进行及时干预,尽量不让他发展成脑瘫来进行治疗。
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小儿脑瘫的康复评定方法
李文霞
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通常说,没有康复评定就没有康复,康复评定是康复医学的一个重要组成部分。小儿脑瘫诊断之后,也要进行正规的康复评定。小儿脑瘫常用的康复评定方法有很多,有一个通常说的GMS,就是小孩的全身运动录像评定,还有NBNA评定,还有Peabody精细运动评定、Vojta姿势反射、0-6岁的儿童发育量表、改良Ashworth肌张力评估、关节ROM,就是关节活动范围评定、现在应用运动学分析,婴幼儿发育评定量表、肌张力评估,就是表面肌电评估肌张力等这些方法。
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婴儿脑瘫的早期症状
李文霞
主治医师
康复中心
婴幼儿通常很少诊断脑瘫,除非特别重才诊断脑瘫,通常称为脑损伤。它的早期症状主要有:小孩头后背,家长抱的时候老是头后仰。另一方面晚上闹夜,异常哭闹,老百姓通常说闹100天都没事了,但是医学上没有一闹100天这一说法,通常感觉孩子异常哭闹,是一个不正常的行为。另一方面吐奶特别厉害,小孩呛奶,有的从鼻孔里面呛出来,还有容易惊,就是睡眠的时候或者躺的时候,突然间惊一下抖一下,这是早期四大症状。诊断一个小孩的脑瘫、小儿脑损伤,需要结合早期病史,比方有早产,还有体重出生的时候比较低,当时有缺氧,还有窒息或者黄疸比较重,另一方面结合头颅核磁检查或者肌张力评估,来综合判断是不是存在脑损伤。
9.13万
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