带状疱疹一般发疹之后3-7天，即1周之内最痛苦。因为这个时候前驱症状还没有消退，即病人觉得乏力、头晕、头痛，尤其是病毒还在复制。一般发展期1周，前驱症状红斑、水疱也没有退，持续加重，且疼痛也没有减轻，这个时候病人一般觉得是最难受的，而且夜间又睡不好，情绪都会受影响，有的病人也会觉得吃不下去饭，觉得非常难受。一般到7天之后，红斑开始消退，水疱开始结痂。它也有自限性，一般是2周，即不治自己也能好，差不多2周之后，红斑、水疱都下去了，但是疼痛，如果不进行治疗，持续的时间会更长。因为病毒复制，是神经损伤的表现。建议抗病毒治疗，再加上修复神经，如果不抗病毒治疗，病人也会疼的时间长一点，并且病毒还是建议治疗1周就可以了，即抗病毒治疗，口服阿昔洛韦、泛昔洛韦，病人会觉得疼痛明显减轻，尽量抑制病毒复制。一般差不多治疗1周之后会明显减轻，没那么痛苦。也有一些病人，发展的时间会更长一点，可能疼痛1周之后、甚至半个月，然后才发疹，但这种比较少见。而免疫功能特别低下的病人，发展的时间要更长一点，之前接触的病人也有20天还在发展的，即一直在起水疱。这种病人可能情绪上更焦虑一点，且免疫功能低下，这个病人也一直在治疗，但病毒还在复制，病人可能觉得比较痛苦一点。

带状疱疹虽然是免疫功能低下而发病的病，但是也是热性病，所以不建议吃辛辣、发物，比如牛、羊肉、烩面、火锅，这些是不建议吃的。一般建议清淡饮食，可以多喝粥、喝汤，清淡饮食要多吃水果蔬菜。带状疱疹的并发症，因为带状疱疹是病毒损伤神经，所以一般是疼痛、瘙痒、麻木不适这种感觉，神经损伤的表现。但是特殊部位的带状疱疹，需要特殊的护理和治疗： 1、头面部带状疱疹：有时候会长在眼周，会有病毒性结膜炎的表现。发生在头面部的带状疱疹，建议及时去皮肤科或者眼科就诊，预防留下视物不清、视物模糊这些后遗症； 2、外阴部带状疱疹：这种病人有神经损伤表现，神经损伤之后，对大小便会有影响，比如尿频、尿急或者尿不出来、大便不通的表现。之前也见过病人，即男士外阴带状疱疹，最后又下软管，然后尿潴留，完全不会大小便，这种就要及时治疗。 头面部带状疱疹，因为是面神经损伤，所以有一部分病人，会有面神经炎的表现，比如在带状疱疹发展期，不建议出去过多的吹风。可能有一部分病人是红斑、水疱消退了，是免疫功能最低的时候，有觉得疼痛明显减轻的时候，可能就大意了，觉得没事要吹吹风了。这个时候一般带状疱疹2周好了，红斑、水疱消退之后，会有面神经炎的表现，即口歪眼斜，这种治疗是比较棘手的。面神经炎一般针灸包括神经修复，2周-1个月就好了，但是带状疱疹引起的面神经炎，持续时间会比较长，一般治疗至少在2个月以上才能完全好。

中医辨证分型一般分三个证型，第一个是肝经郁热证，第二个是脾虚湿蕴证，第三个是气滞血瘀证： 1、肝经郁热证：70%-80%病人都是以这个主诉来看病。首先是皮肤红斑、上布簇集状水疱，伴有灼热、疼痛、瘙痒、麻木不适。这个时候首选龙胆泻肝汤，有的会用清肝、利湿、活血的药，即龙胆、栀子、黄芩、大青叶、板蓝根、马齿苋，可以加点活血的，比如桃仁、红花或者止疼的柴胡、元胡、田七这一类通经活络的都可以； 2、脾虚湿蕴证：这种病人发展的红斑不是特别红，是淡红色，水疱比较多一点，发展的时间可能长一点，包括病人也会有腹胀、不想吃东西、消化慢这些表现。脾虚湿蕴证首选除湿胃苓汤，可以加苍术、黄柏之类的药物，再加上抗病毒的大青叶、板蓝根、马齿苋这一类药物； 3、气滞血瘀：病人红斑、水疱都消退了，但是疼痛缓解不是很明显，疼痛只是稍微缓解了一点。这个时候主要以活血为主，桃红四物加减桃仁、红花、当归、丹参，还有一些通经络的药，如桃仁、红花、当归、丹参，还有活血止疼的药，这些是常用的中药方剂。

带状疱疹不同年龄发病，治疗也不太一样。抗病毒和修复神经，一般是常见的治疗办法。中老年可能包括血糖比较高，免疫功能特别低下的病人，这种难治一点。一般14天左右就能治好，完全症状消失，红斑消退、水疱结痂，包括疼痛也消失了。免疫功能特别低下的病人，包括60岁以上的老年人，容易留后遗症，即红斑、水疱症状几乎都全部好了之后，但疼痛一直存在，即疼痛的缓解不是很明显，或者好了可能大概50%-60%觉得明显减轻了，但是还会疼，还有不舒服。每到晚上或者是下雨天的时候，疼痛就会反复，影响睡觉，或者影响心情。一般的带状疱疹，即常见的带状疱疹2周差不多就治愈了，很少留后遗症。但是像头面部带状疱疹，包括超过60岁的老年人，还有糖尿病患者，治疗时间可能会延长，一般差不多2个月。头面部带状疱疹，因为实际上是面神经损伤，所以容易引起面瘫、口歪眼斜这些表现。年龄大的病人，疼痛时间持续比较长，所以超过60岁或者是有糖尿病，包括肾病这些病人，建议及时就医、及时治疗，预防后遗神经痛。

带状疱疹水疱最开始是澄清的疱液，之后变浑浊，才开始结痂，正常一般是7-14天完全结痂。但是也有特殊情况，比如病人免疫功能特别低，就一直都在发疱这个过程，有可能20天，结痂比较慢。长在脂肪比较厚的地方，脂肪层比较厚，损伤比较深一点，结痂会慢，会有糜烂面。结痂后也会留下溃疡，不是瘢痕的，所以建议病人在发展初期不要过度刺激，即把水疱刺破，或者把疱液清了，除非是特别大的水疱。脾虚湿蕴的病人发疱比较大，正常的小水疱，一般像粟粒那么大的水疱不建议清，像花生豆那么大，建议要把疱抽出来，这种疱非常难自愈，即时间非常长，并且留疤的可能性也比较大，这种建议清除，会促进结痂，常见的2周左右就完全结痂了，所以不需要病人过度刺激。一般不建议病人自己处理水疱，预防主要是感染。如果自己想促进疱液结痂，可以外涂点马齿苋，即咱老百姓说的马齿菜，新鲜的马齿菜捣烂之后，可以敷到水疱的地方。但是要是没事去抠、刺激，就不要了，这种感染愈合会更慢。

一般带状疱疹是片状红斑，上布簇集状水疱，伴有灼热、疼痛、瘙痒、麻木不适。前驱症状，发病之前一般会有上呼吸道感染，或者是流感症状，比如头晕、头疼、咳嗽、流鼻涕、浑身乏力。一般出疹之前会有疼痛表现，大概3-4天之后，头面部、胸背部或者四肢，即胳膊腿，会出来红斑、水疱，伴有疼痛不适，一般很少超过体表中线，比如左侧出，右侧就很少累及。或者有的病人，会有播散性带状疱疹，即全身发疱，局部又非常重，比如全身都有水痘表现，在胸背部又有偏重的红斑、簇集状水疱，一般不超过体表中线，譬如只在左侧。水疱一般发展是7天，一般7天就不再发疱了。明显好转也是从10天开始，会觉得疼痛明显减轻，红斑开始消退，水疱开始结痂、完全自愈。它也有自限性，即不治疗，红斑、水疱也会消退，但是疼痛可能持续时间更长。因为病毒复制之后，神经受损伤，一般需要借助药物治疗，会修复得更快一点。

带状疱疹常见2周之内痊愈，表现为红斑消退、水疱全部都结痂、疼痛明显减轻。但是有一部分病人，时间会长一点，比如头面部带状疱疹，因为面神经损伤修复比较慢。另外，超过60岁的老年人、糖尿病周围病变的病人、慢性肾病、结缔组织病、红斑狼疮、皮肌炎这些病人，皮疹时间可能稍微长一点，尤其是疼痛持续得很长，可能持续2个月到半年时间不等。一般红斑、水疱都是2周就完全消退了。神经痛一般是从皮疹消退之后还疼，这叫后遗症，这种持续时间是比较长一点。及时治疗也可能会有留下后遗症，即一直疼痛。西医修复神经痛，中医辨证为气滞血瘀证，以活血化瘀为主。

带状疱疹是感染水痘-带状疱疹病毒而发病的病毒性皮肤病。初次感染表现为水痘，常见于儿童，传播途径为呼吸道或疱液接触传播。潜伏期为2周左右，发病前有高烧，一般发烧3天左右，出全身皮疹、水疱、水痘，疱液结痂后没有传染性，2周之内一般都具有传染性，小孩需要隔离。它是传染性比较强的皮肤病，感染病毒之后，病毒潜伏在神经根里边，当免疫功能低下、劳累、生气，病毒被激发，表现为一条神经节所累及，沿着神经节，皮肤出现红斑，上布簇集状水疱，单侧带状分布、很少超过体表中线，伴有灼热、瘙痒、疼痛、麻木，常见于成年人。水痘为终身免疫，带状疱疹一般也是获得性终身免疫，但是有5%左右病人会有第二次、第三次。这种带状疱疹的表现，发生于不同的神经节，比如这次是胸背部，可能下一次，会在腰背部的带状疱疹。

带状疱疹是病毒性皮肤病，会传染，常见传播途径主要是呼吸道和疱液接触传播。呼吸道传播常见儿童、免疫功能特别低的病人，比如红斑狼疮的病人。水痘传染小孩，主要表现为水痘，潜伏期大概是2周。带状疱疹的治疗也是2周，一般带状疱疹传染小孩，即成年人差不多就自愈了，又或者治愈了之后，小孩的水痘就表现出来了，潜伏期2周之后高烧。如果打过水痘疫苗，可能高烧特点不是很明显，直接全身有水疱表现，会伴有瘙痒不适。成人接触疱液或者免疫功能特别低的病人，会表现直接带状疱疹，很少发水痘表现了。所以像有带状疱疹的患者，家里建议保持通风，尽量跟小孩避开。一般10岁以下的小孩感染病毒的可能性比较大。所以尽量不在同一个房间待，可以用醋消毒一下，小孩可以喝点板蓝根预防一下。尽量这段时间的饮食清淡一点，不管是大人的带状疱疹或者小孩，都不要吃一些辛辣、油腻、特别容易上火的东西，因为这个病也会影响食欲。虽然是免疫功能低下，但是也是热性病，所以不建议吃一些油炸的，包括辣椒、上火的东西，建议还是不要吃，多吃点水果蔬菜，保持心情舒畅。