季永医生线上门诊_江南大学附属医院_麻醉科 - 有来医生

手术全麻对身体的影响

患者与麻醉医生接触较少，对麻醉认识不足，因而担心全身麻醉对身体造成危害。但随着现代麻醉学的发展，先进的监护技术的应用，麻醉的安全性也随之增高。虽然各药物有着不同的不良反应，但目前靶控输注技术及吸入麻醉剂气体浓度的监测和呼吸功能的监测，都能够把麻醉药控制在一个非常精确的水准当中，从而减少药物的不良反应，保证麻醉药安全有效的使用。

局部麻醉怎么打

局部麻醉一般由外科医生操作。对于脓肿、疖肿或者脂肪瘤等小型浅表手术，多选择区域神经阻滞的麻醉方法。在手术切口范围内选择局部麻醉药进行皮下和皮内注射。使手术区域的神经阻滞而达到无痛的目的，以保证麻醉的效果。但某些情况下，由于阻滞的不完全，术中可产生牵拉或疼痛的感觉，不太适合患有高血压、心脏病或心肺功能较差的患者。

局部麻醉手术中会疼吗

局部麻醉具有操作简单且费用相对较低的优点，但局部麻醉作为麻醉药在身体局部的浸润，存在浸润不全的情况，患者术中会产生疼痛感觉。在该情况下医生会再次补充局部麻醉药，从而达到理想的镇痛的效果。但是对于精神高度紧张、对手术非常恐惧的患者或心肺功能较差的患者如心功能较差或冠心病的患者，则不适于进行局部麻醉，否则发生心血管等不良事件的风险较高。

麻醉有风险吗

无论是局部麻醉还是全身麻醉，都存在一定的风险，医生术前会向患者及家属告知。尽管针对患者设计了最优化的方案，但是麻醉的风险无法避免。麻醉的风险即并发症，如药物对呼吸系统、循环系统的抑制，对中枢神经系统的影响，对肝肾功能的影响，药物的过敏反应，及椎管内感染等，都会带来生命危险。但随着现代麻醉学治疗技术、监护技术的改善，麻醉的风险在逐渐减小，远低于外科手术。

局麻药中毒的抢救方法

局麻药中毒较为常见，其原因主要为局麻药误注入血管内、局部组织有炎症或血管较丰富的部位短期吸收较快，导致血液内的局麻药浓度超过中毒剂量。患者早期出现口角、舌头轻度麻木，言语模糊，有抑制性或兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制、血压下降、循环抑制、甚至意识消失。兴奋性表现为血压增高、心率增快、肌肉抽搐等。局麻药中毒时首先应停止用药，患者适当吸氧。甚者则需要心肺复苏与止痉。

吸入麻醉比注射麻醉好吗

吸入麻醉与注射麻醉各有优劣。吸入麻醉对设备要求较高，价格昂贵，但其可控性好，安全性高，其肝肾代谢较少，不影响肝肾功能，如七氟烷和地氟烷，対气道刺激性小且有果香，儿童接受度高；静脉注射麻醉需达到镇静、镇痛、肌松、控制应激反应等要求，故需多种药物进行复合麻醉，其副作用较多，但较为经济，且靶控输注技术的应用使其可以达到精准麻醉。

什么是椎管内麻醉

椎管内麻醉俗称为半身麻醉，包括两种麻醉方法，即硬膜外神经阻滞和蛛网膜下腔神经阻滞。硬膜外神经阻滞即将局麻药打入硬脊膜外，从而使手术范围内的肌神经被局麻药阻滞，产生无痛、肌松的效果，从而达到可进行手术的目的。蛛网膜下腔神经阻滞，俗称腰麻，即是把局麻药打入到蛛网膜下腔脑脊液内，从而产生脊神经的阻滞，其阻滞效果往往好于硬膜外神经阻滞。

椎管内麻醉并发症

椎管内麻醉镇痛效果确切，费用较低，较受基层医院的欢迎。但其作为有创操作，存在相应的并发症和风险。椎管内麻醉若平面阻滞过广可导致呼吸抑制、严重低血压。局部穿刺可导致感染，致死率较高。穿刺过程中可导致神经系统的损伤，部分是可逆的，部分为永久性损伤，其后果较为严重。对于存在凝血机制障碍的患者，可导致硬膜外血肿。阿片类镇痛药则会导致皮肤瘙痒等不良反应。

局麻药中毒的危害

局麻药中毒轻者表现为一过性的兴奋或抑制表现、肌肉抽搐、心律失常等，严重者会导致呼吸、心跳骤停，甚至出现生命危险。局麻药中毒主要由用药量及药品种类决定。当血液内的局麻药浓度超过中毒剂量，就会威胁到生命。利多卡因等药物毒性反应较小，而布比卡因的心脏毒性较大，入血量较大则难以复苏，甚至出现死亡。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

晚期癌症止痛方法

晚期癌症的患者多伴有各种疼痛，且疼痛等级较高，目前多采用三阶梯治疗等方法缓解患者癌痛。轻度疼痛时，多选用非甾体类抗炎药；在中度疼痛时，多采用阿片类受体激动-拮抗剂；更严重者则使用阿片受体激动剂，如芬太尼、吗啡等药物。另外还可采用鞘内植入技术，于椎管内植入鞘内镇痛泵，将镇痛药通过鞘内泵注入到蛛网膜下腔，以解决晚期癌症引起的顽固性疼痛。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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