陈文虎的科普
皮瓣移植术后感染怎么办
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
皮瓣移植术后感染应做以下处理:
1、第一时间伤口引流,引流创面内的积液、渗液;
2、对引流出来的渗液进行细菌培养;
3、加强抗感染治疗,首先是经验性用药,使用抗生素抗炎治疗,待细菌培养结果回报后,或根据分泌物培养结果及药敏试验结果调整抗生素的使用;
3、患者需进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,以增强机体抵抗力,促进伤口愈合。
8.64万
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腕管综合征预后怎样
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
腕管综合征是由正中神经卡所压引起的一系列症候群。如果在神经卡压早期就能进行松解治疗,效果会较为满意。神经卡压时间越久,患者恢复越慢。临床上,腕管综合征的误诊率较高,很多患者出现手指麻木时,会首先就诊于脊柱科,误诊为颈椎病进行治疗。一旦出现相关症状,建议患者就诊于专业的手外科,以便采取较为及时的治疗措施。
9.03万
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皮瓣移植手术前需要做哪些准备
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
皮瓣移植手术前的准备工作如下:
1、手术前需对创面进行充分的评估;
2、保持创面清洁,严格控制感染,为皮瓣移植提供良好的条件;
3、遵循供求并重的原则,即在修复创面时,尽量减少对供皮瓣区的损害;
4、对病人的全身状况及基础疾病进行评估,控制好基础疾病;
5、对患者进行心理辅导及安慰;
6、患者需树立信心,调整营养状态,严格控制血糖、血压。
6.24万
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腕管综合征的表现
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
腕管综合征的临床表现主要是正中神经支配的拇指、食指、中指、无名指的桡侧半感觉减退、麻木、疼痛。夜间麻木感加剧,部分病人甚至在夜间痛醒。随病情发展会出现肌肉萎缩,以大鱼际萎缩为主,病人在提物时,突然间出现手无力。此外,部分病人在肩膀会出现持续性放射痛,如同放电一样,疼痛伴麻木感,放射痛在夜间较为明显。
6.87万
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腕管综合征需要做哪些检查
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
腕管综合征主要依据以下几个方面诊断;
1、患者的症状:正中神经支配的拇、食、中、环指桡侧半感觉减退、麻木、疼痛;
2、体格检查:特征性体格检查是Tinel征及Phalen实验。Tinel征阳性是指手叩压腕部时出现食、中指放射性疼痛及麻木感。Phalen实验阳性是指过度曲或背伸腕部时,60秒内出现麻痛;
3、辅助检查:X线可发现骨折或脱位的患者有骨块脱出在腕管内。B超可发现腕管部的肿物占位。肌电图可检测正中神经传导速度的变化。
7.58万
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什么是皮瓣移植
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
皮瓣是具有血液供应的皮肤和皮下组织组成的复合组织。皮瓣移植是指将本身带有血供的皮肤和皮下组织转移到其他部位。提供皮瓣的部位称为供皮瓣区,最终接受的部位称为受皮瓣区。临床上,对有肌腱、骨骼、关节、神经、血管等综合组织裸露的新鲜或陈旧性创面,可采用皮瓣移植进行修复。对冻疮性缺损的创面可利用皮瓣进行修复。器官再造,如手指再造时会移植骨头做支撑组织,表面皮肤使用皮瓣修复。放射性溃疡、褥疮可利用皮瓣移植增加局部血液供应,以促进创面愈合。
7.83万
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皮瓣移植手术流程
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
皮瓣移植手术流程如下:
1、术前对创面进行充分评估,对供皮瓣区进行血管彩超定位;
2、手术过程中,对创面进行清创处理,尽可能保持创面清洁。并探查受区血管是否符合血管吻合条件;
3、根据创面大小形状剪纱布,比创面大10%-20%,根据纱布形状大小在供皮瓣区进行皮瓣设计。根据设计好的形状切取皮瓣,松开止血带,观察游离皮瓣的血运情况;
4、进行受区动、静脉吻合,吻合完后再松止血带,观察是否有血供障碍。最后,对皮瓣进行缝合固定。
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什么是腕管综合征
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
腕管综合征又称鼠标手或迟发性神经麻痹,是正中神经在腕管部位受到卡压,导致出现神经支配的拇、食、中、环指的桡侧半感觉麻木、疼痛及无力的症候群。好发于30-50岁的办公室女性,常见病因是腕部骨折脱位、腕部内出现肿物、韧带增厚、腱鞘增粗等。腕管是由骨性结构与软组织结构构成的较狭窄的通道,通道内容物容积变大或通道相对变窄,都会引起正中神经卡压,神经缺血、缺氧导致所支配的区域感觉麻木疼痛。
7.59万
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腕管综合征手术的目的
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
手术可针对病因治疗,若是肿物引起,可将肿物切掉解除压迫。若是骨折或脱位引起的,手术可将骨折脱位复位以解除压迫。若是增厚引起的,手术将增厚组织切掉解除压迫。通过手术可松解腕管,解除正中神经压迫,达到神经松解,解除卡压组织的目的。在解除正中神经压迫后,神经卡压可得到缓解,病人的手指麻痛及肌肉萎缩等症状可得到治疗。
7.91万
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腕管综合征手术后康复怎么做
陈文虎
主治医师
手足与创面修复科
腕管综合征术后康复方法如下:
1、由于伤口处于腕关节,伤口拆线时间较正常伤口需延长1-2天,在拆线期内,需定期进行伤口护理,密切观察伤口变化,防止伤口感染;
2、在术后3-4天开始指导患者进行手指屈伸锻炼,从被动关节屈伸功能锻炼过渡到主动锻炼;
3、使用中药封包辅助消炎、活血化瘀消肿治疗。在伤口愈合后,可使用中药进行熏洗以温经通络或进行针灸理疗以行气通络。
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