张俊成的科普
肾功能不良的病人能用磁共振造影剂吗
张俊成
主任医师
医学影像科
磁共振在使用过程中,造影剂中的钆离子进入人体之后可以把人体血浆内的铜离子置换出来,钆离子在人体内会产生毒性。实际应用过程中,钆离子置换血浆中铜离子的成分比较少,所以一般患者有肾功能不良的时候,血中出现的钆离子成分较少,对人体的伤害也比较少,轻度或者中度肾功能不良的患者,可以使用磁共振造影剂。但是严重肾功能不良的患者,则不建议使用磁共振造影剂,因为会引起体内钆离子的迅速上升。
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脑梗塞核磁表现
张俊成
主任医师
医学影像科
磁共振可以做功能成像的序列,即弥散加权成像。脑梗塞在做弥散加权成像上会出现特异的高信号,此时可以通过DWI图像上面的高信号,判断患者是不是脑梗塞。一般情况下,脑梗塞24小时之内用CT检查是无法发现病灶的,但是在脑梗塞的超急性期,即发病3个小时之后,磁共振可以通过弥散加权成像,把梗塞的病灶很清晰的显示出来。所以用磁共振检查脑梗塞具有明显的优势。
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妊娠的妇女能做MRI检查吗
张俊成
主任医师
医学影像科
妊娠的妇女能否做MRI检查,关于此问题不能简单的说能与不能。因为目前的影像指南里面没有明确提出怀孕的妇女能够做磁共振,即现在不提倡怀孕的妇女做磁共振检查。美国FDA的条款指出:妊娠的妇女不能毫无顾忌地做磁共振检查。英国国家放射防护协会指出:妊娠早期3个月之内的妇女不提倡,也不能做磁共振检查。所以,没有特殊情况时,不提倡妊娠的妇女进行磁共振检查。
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MRI做3.0T一定比1.5T好吗
张俊成
主任医师
医学影像科
一般来说,磁共振的磁场越高越好,在实际应用过程中发现相同时间之内,用相同的序列检查,3.0T的磁共振比1.5T做出来的图像清晰度更高。但是3.0T磁共振也存在弊端,譬如伪影比较多,且伪影的变化也比较多。此外,3.0T的磁共振有选择性,如体内有金属内固定物,一般建议做1.5T的磁共振,或者部分长时间的功能成像,因为做3.0T磁共振,随着时间的推移,会有能量的集聚,此时一般使用1.5T的磁共振。
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脑梗塞MRI分期
张俊成
主任医师
医学影像科
脑梗塞MRI分期,与临床分期类似,主要包括四个期:
1、超急性期:即起病6小时之内,此时可以通过磁共振弥散加权序列显示出病灶;
2、急性期:即起病6小时之后,24小时之内,此时通过磁共振也可显示病灶;
3、亚急性期:即起病1-7天之内,通过磁共振和CT均可显示病灶;
4、慢性期:此时病灶逐渐出现细胞坏死、液化,此时CT和磁共振均可较好的显示病灶。
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脑瘫患儿的脑部MRI有何异常
张俊成
主任医师
医学影像科
脑瘫患儿一般会出现缺氧缺血脑病,在脑内会留下后遗症,如脑白质减少、胼胝体发育迟缓,甚至脑白质出现囊变、软化灶,尤其是脑白质周围软化症。上述情况下,临床医生需做磁共振清晰了解患者脑内病变情况,若存在脑内病变,其做康复治疗的效果较无脑内病变的患者差,医生需与患者家属交代患儿预后情况。此外,若脑瘫患儿脑内无病灶,常规磁共振检查不出来,需通过磁共振功能成像的方法,尤其张量成像,把脑内的纤维束显示出来,以及时发现问题。
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为什么有的妊娠妇女也做了MRI检查
张俊成
主任医师
医学影像科
妊娠妇女做MRI检查的原因:
1、如果在怀孕的中后期,临床医生高度怀疑胎儿有发育畸形,需要做磁共振检查。磁共振可以将胎儿颅脑里面或者是其他器官里面出现的畸形发育很好地显示出来;
2、妊娠中后期的妇女,特别是有前置胎盘、胎盘植入的妇女,也要靠磁共振检查明确诊断,判断在手术过程中出现的风险或者是预后。一般胎盘植入的病例,B超检查可以提示,但是胎盘植入究竟有没有浸润到子宫的肌层?有没有穿过子宫的肌层对其它器官,比如膀胱造成影响?此时,B超显示的特异性较差,而磁共振检查可以很好地显示胎盘植入的范围、深度,还有累及的器官。所以,在临床上,凡是B超检查怀疑或者提示病人有胎盘植入的可能性,都要用磁共振去检查,判断手术的风险。假如病人有胎盘植入,必须要临床介入,放射科的医生也要在手术的 过程中配合,当病人出现大出血时,要给病人马上进行血管的栓塞治疗。
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脑功能MRI检查有什么临床意义
张俊成
主任医师
医学影像科
脑功能成像有广义和狭义之分,广义的脑功能成像包括弥散加权成像、张量成像、灌注成像、磁敏感成像等;狭义的脑功能成像仅指BOLD检查。实际应用中,常用弥散加权成像及灌注成像方法,BOLD检查,即血氧依赖性饱和成像,主要用于科研方面,尤其在临床患者手术过程中对病灶进行定位,可以帮助医生明确病灶在颅内脑回、脑沟的具体位置,利于治疗。
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MRI胸部筛查肺癌可靠吗
张俊成
主任医师
医学影像科
一般来说,肺癌早期其结节多在3cm以下,用CT即可很好的把结节显示出来,但是磁共振目前无法清楚的显示结节,即使在磁共振上把结节显示出来,也不能判断结节是否出现分叶、毛刺及血管集束征这些征象,而早期的肺癌需靠上述征象进行诊断。目前磁共振对这些征象的显示较差,用磁共振筛选早期肺癌的技术还未成熟,建议选择CT检查。
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为什么要使用造影剂来做MRA
张俊成
主任医师
医学影像科
做MRA使用造影剂是因为人体血管内一般都有分支,有分支的情况下,如果不用造影剂的TOF成像方法,则不能显示末梢的血管,只能通过打进造影剂的方法把末梢的微小血管显示出来。此外,不使用造影剂的情况下,会出现伪影,而使用造影剂可以很好的把伪影删除,即用造影剂做血管的MRA是真实血管的反影,能够把血管有无狭窄、狭窄程度及是否通畅显示出来。
7.63万
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