虽然现在有发达的网络科技，可以远程诊断，但在实际临床中，绝大部分疾病还是要到院治疗。建议糖尿病足患者到医院接受治疗，不建议在家用药治疗。糖尿病足是一种涉及全身的并发症，如下肢血管、神经、感染、疼痛、创面、睡眠、免疫、营养、心脏、后期康复等，在治疗时通常比较复杂，如果没有系统有效的治疗方案，患者的病情可能会越来越严重，可能会出现用了很多药膏，创面不但没有好转，反而逐渐加重，面临截肢，更甚者引起严重的血液感染出现器官衰竭。因此，不建议糖尿病足患者在家用药，糖尿病足远比想象的复杂严重。糖尿病足治疗较为重要且关键的一点，就是针对局部伤口做有效的清创，及时清理掉感染坏死的皮肤、血管、肌腱、骨质等等。清理之后，再结合不同创面选用合适的中药膏，才能达到预期的治疗效果。遇到糖尿病足问题一定不要盲目在家用药，而是尽快转到专业的糖尿病足科室，接受系统治疗，如果创面愈合良好，再考虑带药回家治疗。

前天我院糖尿病足专科收治一位截肢后伤口再次感染的患者，他来自黑龙江，右脚半个脚掌没有了，伤口感染不愈合，走路疼痛难忍。当地医生说，这种情况可能需要再次做截肢手术，否则感染很难控制，有生命危险。提醒大家，这种情况不用截肢，中西医结合就能保守治好。糖尿病足截肢是常用的治疗方法，但是截肢所带来的问题之一，就是截肢后伤口再次感染不愈合的问题。糖尿病本身就有伤口难愈合的特点，再加上糖尿病足患者的下肢供血不好，伤口感染风险增加。中西医结合怎么治？其实中医与西医是相互配合的，但是它们也各有所长：西医：主要控制感染、血糖、血压、血脂，改善下肢循环，治疗心脑血管疾病、肾病、电解质紊乱等，纠正代谢，目的在提高病人的整体身体状况，这是西医的优势。中医：主要治疗截肢后的创面本身，用到的有中药油、药膏、药水以及中药粉剂，目的在于营养伤口创面，提高伤口细胞的免疫力、抵抗力，刺激细胞增生生长出肉芽等健康的组织，实现伤口的自然生长与愈合。可以看出，中西医结合治疗糖尿病足所关注的健康问题特别多，是针对病人所有问题的综合对症治疗。我们的治疗方法把病人当做一个整体，而不是单一的局部治疗，治疗糖尿病足才真正有效果。所以说，糖尿病足截肢后不用再次截肢，经过中西医结合系统对症治疗，是可以让伤口自然愈合的。目前这个病人也在我院治疗中，后续给大家跟进一下治疗情况。这里再次提醒糖尿病足患者，糖尿病足不要盲目截肢，避免出现再次感染的情况。

脚上起水泡在生活中很常见，特别普通的一件事。但是商丘五院糖尿病足专科提醒大家，如果是一个糖尿病患者，可要小心了，因为水泡很有可能会发展成严重的糖尿病足，这可不是吓唬你们。比如江苏南京的张某某，右脚大脚趾出现像绿豆大小的水泡，也没什么症状，不疼不痒。但是，去了医院处置之后就开始感染，给予抗生素、活血化瘀、局部清创等对症治疗。遗憾的是创面仍在扩大，并伴有剧烈疼痛。原本想准备在另一家医院做下肢血管支架手术，被告知不符合条件，建议截肢。看看，一个水泡竟然要截肢，是不是很不可思议？这就是糖尿病伤口的特点，只要治不好，大部分会加重。不过，病人并没有真正到要截肢的地步，只是大脚趾已经完全坏死保不了，但是脚没问题。糖尿病人脚上起水泡为什么会发展成严重的糖尿病足？糖尿病伤口本身就好得慢，水泡中的液体营养物质比较丰富，有利于病菌的滋生与繁殖。下肢血管再不好，加上错误的治疗方法，危险就更大。所以，糖友出现水泡，一定不能盲目涂药抹药，不能盲目治疗，应及时到专业的糖尿病足科室接受治疗，避免感染和扩散。温馨提示：糖尿病足患者切忌盲目自行用药治疗，以免耽误治疗时机，让创面更加严重。出现糖尿病足，一定要及时转到专门治疗糖尿病足的MDT多学科联合诊疗中心或科室，接受中西医结合系统治疗不截肢。并且，治疗费用全国直报。

昨天我院糖尿病足科新入院的一个糖尿病足病人，由于在当地某中医那里买了中药膏用，脚趾甲逐渐脱离，导致大脚趾感染和溃烂。这种情况真的很常见，粗略统计了一下，有百分之十左右的病人，都曾有盲目用药的情况。那么，糖尿病足脚趾头溃烂能不能用中药膏？用什么中药膏？怎么用？下面，我就简单与大家一起分享一下我的心得。首先，用中药膏之后会加重，大部分人认为中药膏没有买对，所以就想用其他的品类。这是不对的，只会耽误最佳的治疗时机，给病人造成更严重的伤害。第二，中药膏治疗糖尿病足伤口，效果是肯定的。我院开展的中西医结合开放式治疗，就用到了中药膏，伤口愈合情况良好。第三，中药膏要怎么用？这是直接制约治疗效果的条件之一。例如，正确对糖尿病足炎性创面的清创，是中药膏发挥效果的条件之一。如果直接用中药膏，伤口表面有炎性坏死的组织，没有活性，药效得不到吸收，也就发挥不了作用。所谓清创，就是由专门的造口治疗师，清理掉伤口表面感染坏死的炎性组织，这样做的目的之一就是可以让中药膏充分与伤口接触，把药效尽可能发挥完全，刺激肉芽生长，促进伤口的再生。第三，中药膏的种类以及选择。不同的糖尿病足患者，身体状况不一样，伤口类型不一样，所选用的药物是不一样的。例如，缺血的患者要注重改善循环，感染重的要注重控制感染，中后期的治疗目的则在于刺激肉芽快速生长······根据这些情况正确选择，是中医治疗糖尿病足等慢创的前提。当然了，用中药膏只是中西医结合治疗糖尿病足其中一个方面的治疗，实际上在整个治疗过程中，所牵涉到的内容真的特别多，也异常复杂。因此，建议大家尽快转到专门治疗糖尿病足的MDT多学科诊疗中心，一定不要盲目用中药膏.

糖尿病脚上起水泡，很多人都不知道什么原因。对于普通人来说，出现水泡大家比较熟知的原因主要有两个，一是烫伤，而是穿鞋磨损。而对于糖尿病患者来说，除了这两个原因，还有一个一定要重视。下面，我就给大家简单分享一下，糖尿病患者出现水泡常见的原因。首先，大家所熟知烧烫伤。大部分水泡就是因为烧烫伤，但大都是意外，如不小心打破汤碗或水壶。但是对糖尿病患者来说，热水洗脚时也会烫伤。可能大家会疑惑，水温高低能感觉不到吗？对于我们普通人来说可以，但是对于糖尿病患者来说有风险。当四肢远端（尤其是下肢）出现神经病变时，烫伤的机会就增加。这是因为，出现神经病变之后患者对温度的感觉灵敏度下降，当用热水泡脚时，水温高了也不知道，就会出现烫伤，这也是大部分糖尿病足患者出现水泡的原因。第二，穿鞋磨损。特别是穿了不合脚的鞋、新鞋、皮鞋等，也会导致出现水泡。糖尿病患者可能由于下肢病变的原因，感觉不到异常和疼痛，等到发现时往往已经磨损严重了。第三，下肢缺血。由于血管病变的原因，导致下肢动脉血管狭窄甚至闭塞，下肢组织就会因为长时间缺血而受损，组织液外渗就会形成水泡，有时也会出现血泡。一旦是因为下肢缺血出现水泡，伤口愈合得不到充足的血液及营养供应，感染和溃烂的机会更大，引发糖尿病足的几率更大。以上就是糖尿病患者出现水泡的常见原因，由于糖尿病患者血糖高，组织液营养也高，伤口易感染难愈合，因此出现水泡之后发展成糖尿病足溃疡的几率很大。如果出现糖尿病足溃烂，也不要过于担心，但也不能盲目治疗。要及时转到专门治疗糖尿病足的科室或医院接受系统治疗，才能快速控制感染。建议首选成熟的MDT多学科联合诊疗中心，避免截肢的情况出现。

糖尿病患者脚掌坏死，是典型的糖尿病并发症足病。这种情况很多医院控制不了感染，会建议大家截肢。我院糖尿病足专科告诉大家，这种情况通过中西医结合系统治疗，是可以不截肢治好的。首先、如果当前的治疗方案没有用，甚至越治越严重，就要及时转院或调整治疗方案，否则还是会加重。我们的建议是，尽快转到专门治疗糖尿病足的科室或医院。第二、相关的检查必须做。除了糖尿病足下肢的影像学检查，患者的血常规、尿常规也需要检查，营养状况，还有病人的心、脑、肾等器官。这些问题是一个综合体，相互影响相互制约。这是西医的治疗优势，让病人整体身体状况得到改善。第三、感染状况的检查及对症治疗。要及时对伤口分泌物做药敏试验，等到结果出来之后，根据检查结果决定要不要用抗生素，用哪种抗生素。第四、炎性伤口的处理。由经过系统训练与培训的造口师，清理病人的伤口。一方面有利于降低病菌负荷，让感染控制更简单；另一方面，有利于健康组织的正常增殖增生，促进伤口愈合。第五、中药中药膏的使用。在处理之后的伤口表面，外用祛腐生肌膏，可以提高伤口愈合速度。经过一段时间的系统治疗，糖尿病足伤口就能自然愈合，不需要截肢。结尾再一次提醒遇到糖尿病足久治不愈的病人及家属，遇到问题先不要慌，要多了解多咨询，然后及时转到能治好糖尿病足的医院或科室，接受中西医结合系统对症治疗。

糖尿病患者本身有伤口易感染难愈合的特点，根据我们糖尿病足治疗专科的病人看，导致伤口感染不愈合的常见原因，主要有下面这几个：第一、部位。全身部位在下肢足部比较难愈合，会因为行走、负重、卫生条件等原因，或易对伤口造成进一步伤害，或易滋生病菌，导致伤口愈合难。第二、血糖高。伤口表面的组织液渗出，细胞破损，含有的糖、营养物质特别多，这样就会给病菌滋生提供条件，同样会导致伤口感染难愈合。第三、局部缺血。糖尿病容易导致周围血管病变，出现血液循环障碍。特别是四肢远端，受到的影响较大，如果出现伤口可能因为长期缺血而坏死。第四、个人整体身体状况。好的身体是治病的基础，否则治疗就是无根之水，不可能有效果。主要有血压、血脂、贫血、电解质紊乱、低蛋白、肾病、心脑血管疾病等。第五、错误的治疗。糖尿病伤口不能再按照生活中常见的处置方法去处理，例如擅自涂药，用中药水泡脚，严重的患者做了负压，下肢血管闭塞严重能了做介入等等，都可能导致伤口感染加重。所以，糖尿病患者身上出现伤口，一定不要盲目去处理，而是尽快去专业的伤口门诊处置。如果已经出现严重的感染，要及时由专业的造口医生清理伤口，外用中药膏去腐生肌、营养伤口创面，促进肉芽生长与繁殖，让伤口自然愈合。

有糖尿病足患者家属曾反映过这样一个问题，说别的病人来到医院就直接清创，为什么他家患者两天了也没有动伤口？我提醒大家，这就是坏疽类型的不同，必须根据病人的实际情况去选择时机，否则都会导致病人加重。第一、清创的时机的把握，主要与缺血、感染的判断有关。这种判断除了对医生个人的经验有要求，还必须借助必要的血常规、彩超、影像学等检查确定。第二、缺血性坏疽宜迟不宜早。缺血性坏疽一般为干性坏疽，多数存在下肢血管狭窄和闭塞，清创过早难免会因为血供不好再次坏死，不利于保留更多的伤口。要等到下肢血供有改善之后，坏疽与正常组织界限清晰，就可以清创。第三、感染性坏疽宜早不宜迟。感染性坏疽一般为湿性坏疽或者混合型的坏疽，此时的主要矛盾是解决感染。有的患者同时患有下肢缺血问题，也是要同步解决的问题，两者相互影响相互制约。我们采用的是蚕食性清创，根据患者创面的类型、感染情况等选择清创多少。一般情况下，湿性坏疽或混合型坏疽尽量把坏死的组织清干净，先从表面皮肤开始，一点一点向深部组织清创。记住，这个过程一定不要伤到健康组织。对于干性坏疽，宜迟不宜早。此时应该重视血液循环的改善，等到坏死组织与健康组织出现明显的界限，坏死组织不继续向上蔓延时再清创，事实证明这样能有效控制感染上行，是最好的清创方法。当然，这些只是给我们一个大的指导，医生个人的经验积累才是很重要的。所以，如果大家遇到有难以解决的足部问题，最好是到有经验的专科或医院，找专业的医生把清创第一步做好了，才能真正保守不截肢治好糖尿病足。

我们治疗的很多患者，在他们当地有过用各种药膏的经历，但结果往往无效或更严重。那么，有没有治疗糖尿病足效果比较好的中药膏呢？答案当然是肯定的。中西医结合治疗糖尿病足，所用到的主要有中药膏、药油、药水以及药粉等，根据病人的伤口类型、严重程度、治疗时期及目的等进行选择或搭配使用。可能大家会问了，如果自己也有这些药，那么能不能在家自己用？比如中药膏自己在家给病人换药怎么样？这样想，说明对糖尿病足的治疗还不太理解。糖尿病足溃烂伤口表面有大量的炎性组织、坏死组织，大部分是没有活性的，直接外用药物很难被吸收并发挥作用，必须先做有效的创面处理，清理掉之后效果才会发挥出来。清理伤口创面需要经过特殊训练的造口治疗师来做，如果不了解伤口的特点，清创了伤口反而会比不清创还要严重，越清创溃烂的面积就越大。试想一下，对于我们普通人来说，能胜任伤口清理的工作吗？所以，即便有治疗糖尿病足伤口感染效果比较好的药物，也必须在正规医院医生的帮助下才能发挥效果，大家如果再遇到伤口难愈合的情况，一定不要盲目使用了，以免耽误治疗时机。

有很多病人及家属问，为什么有的糖尿病足患者年龄大，有的却很年轻？糖尿病足到底发展到什么程度才会烂脚？我们医院糖尿病足专科告诉大家，只要血糖控制不好，随时都可能烂脚。糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，相信很多人都知道这句话。长期高血糖或较大的血糖波动，就会对身体产生各种各样的影响。例如，对下肢血管的影响。糖尿病对全身血管都有影响，以四肢远端尤其是下肢的影响较大。糖尿病会导致下肢血管狭窄甚至闭塞，局部供血不足，组织缺血容易破损，出现伤口不易愈合或者不明原因出现伤口，引起糖尿病足。很多年轻的病人，因为工作、生活等原因对血糖控制不重视，不按时吃药甚至不吃药，伤口就会感染不愈合。而糖尿病病程20年30年的病人，血糖控制好却没有并发症。所以，血糖控制是一大关。当然，糖尿病足的发生还有其他的原因，例如血压、血脂、年龄、生活习惯、经济条件、文化水平以及外伤等等。但是无论如何，经过提前预防，正规治疗，是可以降低糖尿病足发生几率的。希望大家在日常生活中要养成良好的生活习惯，在药物治疗的基础上结合饮食与运动，把血糖控制在理想范围，我们就不会失去健康。如果已经出现了糖尿病足溃烂的情况，要及时转到专门治疗糖尿病足的科室或医院，避免加重。