郭菲的科普
类风湿怎么叫控制住
郭菲
主治医师
风湿科
类风湿关节炎患者在临床上有很多评估病情活动的量表,可以判断类风湿关节炎是否控制住。用通俗的话讲,当一个类风湿关节炎患者没有关节肿痛,并且也没有明显的关节晨僵感,化验血沉、C-反应蛋白正常,这种情况患者叫达到临床缓解。如果每1-2年做双手X线检查,发现并没有骨质破坏的进展,叫做类风湿关节炎已经病情控制住,在临床上又称为临床缓解。有些患者达不到这个标准,可能有轻度的关节疼痛,化验血沉、C-反应蛋白稍微,称为类风湿关节炎患者处于低疾病活动状态,也属于一种临床达标的状况。
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吡罗昔康的功效与作用
郭菲
主治医师
风湿科
吡罗昔康是一种非甾体类抗炎药物,主要用来治疗各种疾病引起的关节肿痛,比如骨关节炎,类风湿关节炎,以及其他外伤等导致的关节疼痛。它的主要作用是镇痛抗炎消肿,通常规格是每片20mg,通常是1次1片,1天2次,常见的不良作用是胃肠道反应,因为此类药物抑制环氧化物酶二强于环氧化物酶一,很多患者因为严重的胃肠道不良反应而停用,另外尽量不要和阿司匹林等其他非甾体类抗炎药物同时合用,同时配合奥美拉唑等药物一起使用。
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什么是晨僵
郭菲
主治医师
风湿科
晨僵主要是用来描述关节炎的特征,它指的是早晨起床后,关节及其周围的僵硬感,称为晨僵。一般当它的持续时间超过1个小时左右的时候,这种情况多数见于类风湿关节炎的患者,它是观察类风湿关节炎活动的一个指标,只是主观性比较强。除了类风湿关节炎可以见到晨僵,其他的关节炎,如骨关节炎也可以见到,但是它晨僵的时间比较短,一般持续15分钟,小于半个小时。反应性关节炎、银屑病关节炎以及结缔组织病,如系统性红斑狼疮,出现关节炎损伤的时候,也可以出现晨僵的状况,它并非特征性的表现,只是对关节炎的临床描述。
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得了痛风病怎么办
郭菲
主治医师
风湿科
得了痛风病,患者首先要正确认识这个疾病。痛风病是一个可以临床治愈,但是需要患者长期调整生活方式以及改变饮食习惯,并且需要定期到医院随诊,配合医生应用药物治疗。痛风病大多数为原发性疾病引起的,可能与基因以及生活习惯或者肥胖等因素有关系。所以患者首先需要坚持低嘌呤饮食,控制体重,规律锻炼,多饮水。在这种长期调整生活方式的基础上,患者可以同时服用降尿酸药物治疗,只要患者能把血尿酸控制在达标状态,一般要求低于360μmol\/L以下,就可以减少痛风关节炎的发作,避免出现痛风肾病。
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痛风吃带鱼的影响
郭菲
主治医师
风湿科
痛风患者在病情稳定期偶尔食用带鱼,没有什么特别影响。但是,如果患者在病情急性发作期间大量食用带鱼,有可能会导致血尿酸水平不容易下降,另外,也可以延长痛风关节炎急性发作期的时长,导致关节肿痛持续不缓解。
因为带鱼是一种高嘌呤食物,大量食用带鱼会影响痛风患者体内的尿酸水平,导致患者的尿酸水平波动,诱发关节炎发作。所以,在痛风患者急性活动期有明显关节肿痛,尽量不要吃带鱼等其他高嘌呤食物。
当处于痛风关节炎稳定期,没有关节肿痛以及血尿酸水平控制非常平稳,患者可以偶尔食用带鱼。这个时候体内血尿酸水平的波动对患者的身体没有特别大的影响,但是不能过量食用。
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脚踝风湿病遗传吗
郭菲
主治医师
风湿科
脚踝风湿病并不是一个具体的风湿疾病名称,引起脚踝疼痛的风湿病有很多种。大多数风湿系统疾病都不具有遗传性。只是有遗传易感性,是指携带某种基因的患者以及父母得风湿病后,她的孩子得病的机率高于其他人群。而遗传病通常是父母得了某种疾病,孩子就会患有这种疾病。脚踝疼痛通常见于脊柱关节病,在早期可以出现足跟疼痛,或者反应性关节炎出现单侧踝关节肿痛。有些类风湿关节炎患者也可以出现脚踝受累。这些疾病都不遗传。
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如何治好类风湿
郭菲
主治医师
风湿科
现在没有办法能治好类风湿,但是可以达到临床缓解或者疾病低活动度。想达到这种治疗目标,首先患者需要树立正确的心态,认识到类风湿关节炎没有办法根治,但是可以治疗。然后患者要到正规医院风湿免疫科就诊,根据自身的病情,和医生配合,参与制定合适自己的治疗方案。坚持长期服用抗风湿缓解病情药物,比如甲氨蝶蛉、来氟米特、柳氮磺吡啶以及羟氯喹等药物,同时可以配合非甾体类抗炎药物,缓解关节肿痛症状。
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反应性关节炎会复发吗
郭菲
主治医师
风湿科
反应性关节炎可能会复发。大多数反应性关节炎的患者具有自愈倾向,病程持续3-6个月之间,甚至可以长达1-2年,最终病情可以恢复,表现为症状完全消失以及不遗留任何后遗症。但大约有15%的患者会反复的复发,但是复发的原因目前并不清楚,是重复感染导致还是病情一直未控制。这部分患者最终可能病程反复迁延,最终转化为慢性残毁性关节炎。还有一部分患者大约占10%,最终发展为其他脊柱关节病,比如银屑病关节炎、强直性脊柱炎或者肠病相关性关节炎,这种类型的关节炎患者需要长期服用药物进行治疗。
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患了风湿性多肌痛应如何治疗
郭菲
主治医师
风湿科
风湿性多肌痛的治疗,通常使用糖皮质激素,对于轻症患者,也可以应用非甾体类抗炎药物。因为其主要症状就是近端肌肉的酸痛以及发僵感,常用的药物包括美洛昔康等非甾体类抗炎药物。如果应用这类药物效果不好,可以应用小剂量的糖皮质激素,比如泼尼松,通常是每日10-15mg。大多数患者在治疗后1周,症状就可以明显缓解,监测血沉明显下降。如果患者发病时间比较长,并且症状比较严重,合并发热、关节肿痛等,可以将激素加量,每日服用强的松15-30mg。大多数患者在症状缓解后,可以将激素逐渐减量,服用1-2年后停用,但有一小部分患者需要坚持长期应用糖皮质激素治疗。另外,需要定期的监测相关指标,排除肿瘤性疾病的情况。
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风湿性多肌痛能拖吗
郭菲
主治医师
风湿科
风湿性多肌痛这类疾病,虽然是一类良性疾病,预后比较好,诊断后也要积极的治疗,不要拖延。因为这个疾病随着时间的延长,可能会导致治疗效果比较差,而且会给患者带来较多的痛苦,影响日常生活。风湿性多肌痛主要见于老年人,通常是累及颈部、背部、肩胛部以及骨盆周围的肌肉,出现肌肉的酸痛、晨僵,影响起床、穿衣、梳头以及下蹲起立等动作。应用糖皮质激素治疗非常好,而且需要维持治疗1-2年,所以一旦明确诊断,要及时治疗。
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