王一凡医生线上门诊_中国人民解放军第四七六医院_放射科 - 有来医生

做冠脉CTA有哪些注意事项

冠脉CTA检查，有助于对患者冠脉钙化的进展及治疗后的评估。其注意事项如下：1、行冠脉CTA检查前应静坐，稳定心率，测量静息状态下心率，控制在70次/分以内；2、检查前48h停用肾毒性药物，12h内避免饮用刺激性饮品；3、签属知情同意书及对比剂使用同意书；4、监测生命体征、检查心电图、做碘过敏试验；5、建立静脉通路，优先使用留置针。

为什么有时候头疼既拍CT又做核磁

CT与核磁是目前颅脑病变最主要的影像学检查方法。但各有优势，互相补充。CT检查速度快，对急性脑出血、颅内钙化的检查最为敏感，但对24h内的急性脑梗塞不易显示。而核磁对数小时内的超急性脑梗塞以及亚急性期脑出血显示敏感。由于MRI具有非常高的软组织分辨率，已在颅脑疾病以及其他部位检查得到广泛应用。MRI检查时间较长，体内如有磁铁性物质属于检查禁忌。

脑出血拍CT还是核磁

怀疑是脑出血的患者，临床首选CT检查，可明确诊断出血部位、血量和占位效应等。磁共振对急性脑出血敏感性不高，只在48h后亚急性期信号改变明显，且表现复杂。而脑干出血的诊断磁共振优于CT，因为在CT图像上，脑干区不可避免产生放射状伪影，影响诊断。此外，对于怀疑持续出血的患者，在急诊CT不能进行CTA检查时，可行脑血管MRA检查。

脑膜瘤CT表现

脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与硬脑膜相连，是典型的脑外肿瘤，偶可发生于脑室内。脑膜瘤CT表现包括：1、典型表现：肿瘤以宽基底与颅骨或硬脑膜相连，常呈均一略高或等密度，边界清楚。大部分肿瘤有瘤周水肿，瘤内可见钙化灶，但出血、坏死和囊变较少见。增强扫描表现为均匀性显著强化，边缘锐利；2、非典型表现：肿瘤以囊性为主，肿瘤内密度不均；3、环形强化；4、壁结节；5、全瘤密度低，且不均匀强化；6、瘤内高密度出血灶；7、肿瘤完全钙化；8、骨化性脑膜瘤；9、瘤周脑脊液样低密度区；10、酷似脑内肿瘤；11、多发性脑膜瘤。

颈椎病为什么要做核磁

颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累，继而呈现相应的临床症状。若了解是否为颈椎病及严重程度，主要考虑是否有椎间盘突出，脊髓、神经根是否受压，椎动脉是否存在压迫性狭窄，脊髓是否存在变性或坏死。这些软组织结构只有在磁共振成像上才能较清楚的辨析。因此，确诊颈椎病往往需要做磁共振检查。

什么是放射介入治疗

介入放射治疗一词由Margulis于1967年首次提出，是20世纪70年代后迅速发展起来的一门边缘性学科。介入放射学是在影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，对疾病进行诊断及治疗的一种技术。它包括两个基本内容：1、以影诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗；2、在影像监视下，利用经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。

听神经瘤CT能发现吗

听神经瘤为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一。CT检查不及磁共振，尤其是是当肿瘤直径＜1cm或在内听道时。对于绝大部分较大的内听神经瘤的检出，CT具有其一定的临床诊断价值。平扫时，肿瘤多为类圆形，为等密度，可见囊变坏死结构，相邻的脑池扩大；增强扫描时，肿瘤密度迅速升高，多数肿瘤表现为均匀或不均匀强化、单环或多环强化。

腰部CT查什么

腰椎CT主要是检查椎间盘，查看椎间盘有无突出。除此以外，还可以发现骨质增生、椎体滑脱、椎管狭窄、椎体或者椎管内肿瘤、椎体的压缩性骨折等。实际腰部组织结构除了腰椎还有肾脏、部分肠管和一些其他组织，而肾脏的病变比如肾癌、肾脏结石、腹腔肿瘤、腰部肌肉病变也可通过CT检查确诊。因此，患者就诊时，需向医生详细说明病史，以便于进一步的检查确诊。

脑梗塞在CT上有哪些表现

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率达百分之六十几到百分之八十几，初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。当脑梗死发病在24h内，或梗塞灶＜8mm，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断，必要时应复查，以免延误治疗。脑梗塞的CT表现与类型及病期有关，具体如下：1、缺血性脑梗死：脑血管闭塞后24h内，CT检查可无阳性表现；24h后呈低或混杂密度区，常并发脑水肿和占位表现。1-2周后边缘变清楚，2-3周后病灶变成等密度，4-6周则变为低密度软化灶，病侧脑室扩大。增强扫描梗死三天至六周时，低密度区中可出现脑回状斑块强化；2、出血性脑梗死：好发于皮质和基底核，为大片低密度区中出现不规则的高密度出血斑；3、腔隙性脑梗死：多位于基底核与脑干，表现为直径＜1cm，边缘清楚的低密度灶。

蛛网膜下腔出血的CT表现是怎样的

蛛网膜下腔出血是指各种原因出血致血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类。自发性中以颅内动脉瘤、高血压动脉硬化和动静脉畸形最多见。出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT图像上可以看到蛛网膜下腔出血的直接征象为脑沟、脑池内高密度影，出血量大时呈柱形；前、中动脉破裂血液多聚集大脑外侧裂池；椎基底动脉破裂血液多聚集于脚间池和环池。

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