张俊相的科普
心肌缺血引起的胸痛，怎么办？
张俊相
住院医师
泌尿外科
心肌缺血容易给人造成一个很模煳的概念，好多人并不清楚什么是心肌缺血，一旦心电图出现异常，就担心是心肌缺血引起的，那么事实上是否是这样的。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。其症状表现就是胸骨后或心前区闷痛、胸闷、心悸、气短、唿吸困难等。
其中心肌缺血主要的症状就是胸闷和胸痛。心肌缺血发作的时候，患者会感觉胸闷，严重者还会胸痛，由于病因不同，胸痛程度也会有所不同。从这两个角度讲，有一种活动方面的胸闷和胸痛，需要考察是否是心肌缺血。而由心肌缺血导致的胸痛和心脏损害，在临床上都不容易治疗的。
通常，心肌缺血所引起的胸痛会 发生在任何的时间，只要有引发因素就有可能发生。特别是在早晨起床的时候，容易有胸痛的症状，而且每次发生，疼痛一般持续3到5分钟，不会有太长时间，如果超过三十分钟，那就有可能发生心肌梗死，应该要引起重视。
针对心肌缺血引起的胸痛，需要注意几点：
一、要控制引起心肌缺血的不良因素，另外要加强运动；
二、要早发现、早诊断、早治疗；
三、治疗可通过药物缓解，也可进行介入治疗和手术治疗；
四、治疗后需长期保养和维护血管，防止病情进一步发展。
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经常发脾气对身体有哪些危害？
张俊相
住院医师
泌尿外科
人不仅仅有高矮胖瘦上的区别，而且每个人的性格特征也不太相同。有些人的性格不是很好，我们称之为脾气坏。一般脾气坏的人，容易发脾气。我们都知道经常发脾气是不好的，这样容易对身体造成一定的危害。
经常发脾气对身体的危害主要有：
一、伤肝，生气时，人体会分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质，作用于中枢神经系统，使血糖升高，脂肪酸分解加强，血液和肝细胞内的毒素相应增加。
二、伤肺，情绪冲动时，唿吸就会急促，甚至出现过度换气的现象。肺泡不停扩张，没时间收缩，也就得不到应有的放松和休息，从而危害肺的健康。
三、易诱发高血压，长期的脾气大的话，暴躁易怒的话，容易血压升高，心脏也会有影响。
四、易致癌，发脾气还是癌症形成和恶化的重要因素之一，有人做过统计，各种重大疾病发病率的70％左右与愤怒有关。
五、伤肾，发脾气时肾上腺还会向血管释放出紧张的额外激素，它和自主神经协同，造成唿吸加深加快、口干，甚至全身颤抖。
六、伤胃，由于在生气的时候，大脑神经会非常地兴奋与活跃，从而导致肠胃中的血液流量减少，肠胃蠕动变慢，人的食欲会变差许多。
七、易使脑细胞衰老加速，大量血液涌向大脑，会使脑血管的压力增加。这时血液中含有的毒素最多，氧气最少，对脑细胞不亚于一剂“毒药”。
八、长色斑，生气的时候，血液中的毒素会增多，作用于肌肤上的血液也是有毒素的，会令肌肤出现各种色斑、黄斑等问题，严重影响容颜。
由此可见，学会控制好自己的不良情绪是很多的重要。
6.58万
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有哪些治疗甲亢的方法？
张俊相
住院医师
泌尿外科
“甲亢”就是甲状腺功能亢进症的简称，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。而且多数甲亢患者常常有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢对于身体健康以及正常的生活工作影响较大，因此一旦发现甲亢，就需要采取积极的治疗态度。
治疗甲亢的方法主要有：
1、一般对于首次发生的甲状腺功能亢进的患者普遍采用药物治疗，药物治疗主要是使用甲巯咪唑（MMI，国产的甲硫咪唑商品名为他巴唑，进口的甲硫咪唑商品名为赛治）和丙硫氧嘧啶（PTU）进行治疗。
2、对于药物不耐受的患者，可以采用放射性-131碘治疗。放射性碘-131治疗甲亢效果非常确切，快速。其原理是碘是合成甲状腺激素的主要原料。131碘进入体内后，90％以上被甲状腺所摄取。由于131碘能释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，甲状腺体积缩小，使甲状腺激素的合成和分泌减少，从而达到治疗甲亢的目的。
3、手术治疗是通过甲状腺次全切除术来治疗甲亢的。主要适合甲状腺肿大显着，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。
4、甲状腺介入栓塞治疗，方法是在数字减影x线的电视之下，经股动脉将导管送入甲状腺上动脉，缓慢注入与造影剂相混合的栓塞剂量-聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉，至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80％-90％，这与次全手术切除的甲状腺的量相似。
5、传统中医治疗，传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。
具体采取哪种治疗方法治疗甲亢，是需要根据个人的身体状况，灵活地选择。一切以有利于病人恢复为出发点。
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按摩中心“放松”身体，出现肋骨被踩骨折的原因有哪些？
张俊相
住院医师
泌尿外科
近日看到新闻，义乌一男子去按摩中心“放松”身体，结果三根肋骨被踩骨折。看到这不仅让我有些毛骨悚然，也有些疑惑不解，究竟是怎么样的“放松”，做什么样的按摩，才会发生肋骨骨折这么严重的问题呢？这不仅仅勾起我的好奇心，相信大家也是如此。
通过新闻事件回顾，我们知道了，这个男子做的是泰式按摩，有一个程序就是踩背，肋骨骨折就发生在踩背的过程中。踩背就是按摩师站在顾客的背上用脚底对顾客背部进行按摩，在这个过程中，顾客要承受按摩师整个身体的重量。一般按摩师会先上一只脚，询问下顾客行不行，如果不行就不会做这样服务，是不会强制进行的。踩背虽有风险，但是完全可以避免的。之所以会出现肋骨被踩骨折的问题，原因可能有以下几个方面：
1、按摩师太业余，非专业的按摩人员，没有经过正规的培训，就上岗；没有掌握好按摩的技术，或者是缺乏经验；没有掌握好按摩的力度；或者是在踩背过程中，出现了失误造成的。
2、这个男子的身体条件太虚弱了，可能还存在明显的缺钙问题，骨质也不好，才会在外力下，这么容易的出现骨折。
3、按摩师可能是体重，明显超过这个男子，超过了这个男子的承受能力。而男子可能又是过于瘦弱，就算是正常的按摩，也无法承受按摩师的重量。
由此可见，去按摩中心“放松”有风险，踩背需谨慎。以后尽量不要去这样的场所，即便要去，一定要选择正规的，而且也需要找专业的、持证上岗的按摩师，这样就可以规避很多的风险。
7.25万
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高血压对肾的伤害有多大?
张俊相
住院医师
泌尿外科
“三高”当中的高血压，就是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症，可导致很高的致残率和致死率，42%有肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。由此可见，高血压对肾的伤害有多大。
具体来讲，高血压对肾脏主要损害的是肾小球和肾小管。我们知道高血压是慢性病，是没有办法彻底治愈的，只能够服药维持治疗，但是如果一旦用药不当，血压控制不好，那么不出五年，就容易出现肾损伤。而夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，如果病情持续发展，一半以上的肾小球发生硬化，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。
另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中 、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致
恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。控制血压是对高血压性肾脏病首要的治疗方法。普通高血压患者，血压的控制目标是140/90mmHg以下，而高血压性肾脏病，为了肾脏保护，血压的控制目标更加严格，一般130/80mmHg以下，这就需要联合用药。同时在治疗高血压肾病的过程中，还需要做到控制饮食，避免劳累，多休息，养成好的生活习惯。
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吃甜食多的人，更容易显老吗？
张俊相
住院医师
泌尿外科
在我们的生活中，有些人偏爱吃甜食，这无疑是一个不良的饮食习惯，长此下去，不仅仅是容易引起糖尿病这个不死的癌症，也更容易让人显老。大家对吃甜食易引起糖尿病没有疑问，但可能对吃甜食，为什么会更容易显老，有些疑惑。我们今天来了解一下，为什么会这样。
1、甜食不仅仅包括糖，也包括含糖饮料和糖果，以及面包、面条、马铃薯等含糖量较高的食物。这些食物中的糖份一般是会以葡萄糖的方式进入血液，葡萄糖与蛋白质分子捆绑，进行糖化作用就会形成有害的分子叫做糖化终产物。
2、甜食吃的越多，AGE堆积的就愈多，AGE会产生大量自由基，数量是非糖化蛋白质所产生的50倍。自由基引起发炎反应，伤害附着在一起的蛋白质，可能导致几个与老化有关的疾病例如动脉硬化。
3、AGE很有可 能会把人体内的天然抗氧化功能撤销掉，使人体难以抵挡太阳光的伤害，加速了糖化作用的过程，使皮肤容易被太阳晒伤。伤害最大的是支撑皮肤紧实的蛋白质纤维──胶原蛋白与弹力蛋白。胶原蛋白是体内最普遍存在的蛋白质，一旦受伤，原本的弹性与活力就变得干涩脆弱，造成皮肤皱纹与松弛。
4、糖化作用除了伤害胶原蛋白，还会决定你拥有哪种胶原蛋白，常见一、二、三型，其中第三型最稳定，也最久。糖化作用把第三型转变为比较脆弱的第一型，造成皮肤摸起来、看起来比较粗糙。
5、糖还可能与蛋白质结合，形成的结合物会沉积在皮肤下，形成色斑，从而使人看上去更老。还有就是因为甜的食物会刺激皮肤长痘痘、出油，皮肤就会毛孔粗大，看起来老态。
这些因素，也就说明了为什么爱吃甜食的人，更容易显老。
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38周胎儿体重还会长吗？一般多少斤？
张俊相
住院医师
泌尿外科
“十月怀胎，一朝分娩”，应该是一个家庭最大、最幸福的事情了。正常的情况下，胎儿会在母腹中孕育十个月的。四周为一个妊娠月，整个孕期共四十周，一共有十个妊娠月。但是也要清楚分娩提前或者延后预产期二周，也是很正常的事情。也就是说在孕38周时分娩也是很正常的。
一般在孕38周以后，胎儿发育基本成熟，是具备分娩条件的。这个时候胎儿胎长约47.5cm，胎重3100g。双顶径的平均值为9.08±0.59cm，腹围的平均值为30.63±2.83cm，股骨长为7.20±0.43cm。也就是说胎儿在这个孕周的胎重应该是在六斤多一点。如果胎盘还没有成熟，那么胎儿还可能会继续生长的，但是孕38周已经处于孕晚期，随着胎盘逐渐的老化，它给胎儿提供的营养并不是很充足，也就说胎儿虽有生长，但是并不会太明显，与平时是会有明显不同的。有些胎儿在孕38周至分娩，有可能会生长半斤左右，但是这也是与母体因素有很大的关系的。
现在生活条件好，孕妇平时营养较为充足，一般胎儿发育营养都是存在过剩的问题。如果在孕38周以后，再加强营养，如果致使胎儿发育过于迅速的话，有可能是会造成胎重过大，从而影响到正常的顺产的，这一点也是需要引起注意的。在孕期一定要保证营养需要，以有利于胎儿发育，但是也要尽量避免营养过剩的问题，不然不仅仅不利于胎儿发育，也不利于分娩以及产妇自身的健康。
在孕38周以后，离分娩的日子越来越近了。孕妇的体重大约增加了10.9kg，宫高大约在30.5cm-38.5cm之间，腹围大约在89cm-100cm之间，在孕期最后几周，孕妇的手脚看起来会非常肿胀，这些都是正常的情况，会在分娩后消失的。在这个期间要有适当的活动，这样有利于分娩。
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手上起了很多的小水泡怎么办？
张俊相
住院医师
泌尿外科
在不经意间，发现手上起了很多的小水泡，也不必惊慌失措。要处理好这些小水泡，就是需要先弄清楚这些小水泡的性质，才好对症治疗。
一、手上起小水泡汗泡疹是最常见的，因为它发生的部位在手脚这种汗腺特别发达的地方，又以水泡为主要表现，将它命名为汗疱疹。它是皮肤湿疹的一种，虽然骚痒难耐，但也不要挤压，这样容易引起感染。
目前对于汗疱疹是没有特别有效的治疗方法的。如果出现是需要注意以下这些方面：
1、要忌食辛辣、酒、咖啡等刺激性食物，少吸或不吸烟，少用或不用碱性肥皂、洗衣粉、洗涤灵洗手。
2、出现水疱不要挑破，更不要撕皮。局部治疗以收敛止痒为主如：炉甘石洗剂、5%的福尔马林或1%乌洛托品、痱子粉等。水疱明显可用0.5%醋酸铝溶液或5%明矾液浸泡或湿敷。
3、瘙痒明显者可用皮质类固醇激素制剂如去炎松、复方康纳乐霜、支洛松等。如以红斑、脱屑、皲裂为主，可用10%尿素霜、硅霜、维生素E霜、水杨酸软膏外涂，每月1～2次。
4、全身治疗可用抗组胺药、维生素B1、B2、A、E。若皮疹数量多、自觉症状明显可短程口服皮质类固醇激素如强的松，每次10毫克，每天3次，连服5～7天后症状减轻。
二、还有一种情况是手上起的小水泡是由真菌感染所引起的，那么就需要做到：
1、使用抗真菌药，如咪康唑、酮康唑、达克宁等药膏对于治疗起小水泡都有很好的效果。
2、多吃凉血解毒食物治疗起水泡，平时可以多吃些苦瓜、绿豆、西瓜、青瓜等都可以有助于治疗起水泡症状。
3、维生素C注射液涂患处，可以使用维生素C注射液涂患处，每天涂抹2到3次，几天后症状可以得到缓解。
4、生姜泡白酒涂患处，或者是使用白醋泡患处也可以缓解症状。
这二种情况是手上起水泡最常见的原因，一旦确定就需要针对性处理。虽然不是轻易可以治愈，但至少不会再承受骚痒难耐的折磨。
6.23万
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头部创伤真的会造成失忆吗?
张俊相
住院医师
泌尿外科
在影视剧中经常会有这样的一个桥段，就是剧中主人公，因意外摔伤或者车祸等原因造成头部创伤，然后出现失忆，以后又因类似的剧情重现，突然的恢复了记忆。那么这样的桥段，是否仅仅出现在影视剧中，在现实生活中，又是否存在呢？
头部受创后的确是很容易造成失忆的，其原因就是我们头部受到外力撞击时，它会使我们的大脑头骨周围造成震动，并且会损伤到大脑脆弱的组织，从而影响到我们的记忆功能。有时这种伤害还会让我们感到困倦和头痛几天，容易加重失忆。但是这种记忆丧失，通常只是暂时的，也许就会在某些相似的场景或物质等外界的刺激下，突然间就恢复记忆了。因此当我们头部受创而丧失记忆时也不要过于担心，对于这样的情况，不需要用药。而是需要通过周围家人的支持或之前的照片、 喜欢的音乐，或者是心理治疗（催眠）来帮助我们恢复记忆。
因头部创伤引起的失忆，大部分是可以恢复的，但是也有一少部分，可能会造成永久的失忆。这样的情况多是因为头部受过一次伤之后，在后续的保护过程中，没有保护好，造成再次受伤，这样的话，很容易造成永久性失忆的。当我们头部受伤后，因其周围的神经元非常脆弱，保护工作切不可以大意，千万不能像影视剧中那样，再来一次类似的头部创伤来修复受损的记忆，这样有可能导致创伤后遗忘症的。
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眼袋形成的原因有哪些?
张俊相
住院医师
泌尿外科
爱美是人的天性，尤其是对于女性而言。眼袋就是爱美人士的天敌，躲之不及。那么如何才可以避免眼袋的出现呢？就需要首先弄清楚造成眼袋的诱发因素，在以后日常生活中要加以避免，这样就可以暂时永葆青春了。
眼袋形成的原因主要有：
1、年龄因素，人体随着年龄增加，皮肤，皮下组织，肌肉及其相关结构发生退行性变化使皮肤变薄，弹性降低，松弛而眶膈后脂肪并不随之缩小反而增大，并向松弛的眶膈皮肤突出即呈现眼袋变化。
2、先天性遗传因素所致眼轮匝肌肥厚，皮肤外呈现轮状突起，特别在微笑时常见。
3、下睑轮匝肌退行性改变：皮肤弹性减弱，松弛萎缩。
4、长时间作息不规律，如经常熬夜，长时间看电脑、看手机、玩游戏，局部皮肤松弛、眶隔脂肪膨出造成眼袋。
5、外伤性因素致眼轮匝肌与眶膈损伤，肥大眶脂即随薄弱的皮肤皮下突出。
6、中医认为导致眼袋生成的根本原因是脾胃虚弱，因而治疗获得性眼袋就要健脾益气，从根本上消除眼袋产生的土壤。
以上这些是诱发眼袋最常见的原因，在以后的日常生活中，尽量的加以避免，那么就可以减少眼袋发生的机率的。眼袋在一定时间内可以恢复，超过三个月仍有眼袋，需借助手术或非手术方法进行矫正。
要想减少眼袋的发生，最为关键的就是要保证充足的睡眠质量，这是很关键的问题。在饮食营养上，也一定要注意多吃些蔬菜水果，以补充身体上所缺乏的微量元素。
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