蹲着站起来出现头晕的情况，实际上就是体位性低血压，严格意义来说体位性低血压不能够算作一种疾病，因为正常人也可以出现，尤其是身高比较高的人。这些人在蹲位的时候心脏真正需要做工，满足脑灌注的要求比较低，正常血压就可以满足脑灌注。但是当人体忽然改为直立位的时候，这个时候心脏做功，更多输送到了大动脉远端。脑灌注在短时间内会出现下降，脑部的血流量会出现不足，有可能会导致几秒钟的头晕甚至眼发黑的感觉。这种情况很快就可以恢复，极少数的人头晕非常明显时可能会摔倒。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇女性患者女性在单腔起搏器植入手术术后出现胸闷气短，活动耐力下降等症状，经检查，患者心脏超声提示严重的心力衰竭，在排除非心肌缺血导致心功能下降后，考虑是由起搏器综合征所致，随后积极纠正患者心衰，配合起搏器参数调整，患者症状有明显缓解，病情控制稳定。【基本信息】女、52岁【疾病类型】起搏器综合征【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021月01月【治疗方案】口服药物治疗(阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片、螺内酯片、呋塞米片、缬沙坦氢氯噻嗪片)+起搏器参数调整【治疗周期】住院治疗15天，门诊定期随访【治疗效果】患者胸闷症状缓解，病情已得到控制一、初次面诊患者王大妈，52岁，于2020年5月行单腔起搏器植入手术，2020年12月，感冒后出现胸闷不适，伴咳嗽、咳痰等症状，抗感染治疗半月后，咳嗽症状减轻，但胸闷、喘憋症状较前加重，甚至夜间不能平卧，自诉爬1层楼即感到明显胸闷、憋气，感觉症状又回到做起搏器手术前的感觉。随后对患者完善心脏超声检查，发现左心射血分数降至35％，提示目前患者的左室收缩功能只有正常成年人心功能的一半，所以患者活动耐受度明显下降。询问患者起搏器是否对患者有所帮助，患者表示自觉起搏器没有改善自身的生活质量，反而使自己再次出现胸闷、憋气的症状，这严重挫伤患者及家属对于以后生活的信心。二、治疗经过影响心功能的疾病有很多，患者除了起搏器术后病史以外，还有高血压病史，因此优先考虑了冠心病的可能，给予患者阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片进行抗血小板治疗，给予患者瑞舒伐他汀钙片降脂治疗，给予患者螺内酯片、呋塞米片进行利尿，同时给予患者缬沙坦氢氯噻嗪片进行降压治疗。并尽快完善冠脉造影检查，检查结果显示患者冠状动脉粥样硬化、冠状动脉扩张。但由于患者心脏血管没有明显狭窄，不会造成心力衰竭，因此考虑患者可能伴随起搏器综合征。于是进一步检测起搏器阈值和敏感度，尽量降低患者起搏器的起搏电压，减少起搏放电对心肌的刺激，减少每分钟起搏次数，将患者起搏器的基础心率降至50次/分。三、治疗效果经过对起搏器参数的调整，降低电压输出，减少起搏次数，患者心脏被起搏器带来的应激影响明显减少，虽然每分钟减少了10次起搏，但是数天累积下来，患者心脏还是得到了一定休息，胸闷、憋气等心衰的临床症状得到明显改善，夜间睡眠时也可以平卧。患者住院治疗15天左右，复查心脏超声检查，患者心功能已经升高到45％(正常值在50％以上)。随着症状的改善，患者重新恢复对于生活的信心，对于美好生活又有了向往.经过3个月的用药观察及门诊随访，患者心衰症状基本消失，目前已成为广场舞中的一员。四、注意事项很高兴，患者由于起搏器综合征带来的相关症状得到了明显缓解，但是还需要叮嘱患者，日常生活中即使没有任何不适的感觉，定期来医院随诊，完善心脏检查也十分必要。如果出现不适症状，要及时返回医院就诊，行起搏器程控，明确起搏器事件记录表是否存在不良事件，完善心脏超声检查。另外，患者出院后需要注意日常生活中避免熬夜、劳累以及进行剧烈运动，以免给心脏增加负荷，导致病情复发。饮食方面需注意避免过于辛辣、刺激或生冷性的食物，主要以清淡饮食为主，多种营养元素合理搭配。同时，患者应注意保持乐观开朗的心情，有助于病情稳定，促进机体早日康复。五、个人感悟本篇患者有起搏器手术史，进而出现心衰的症状，所以高度要警惕起搏器综合征这种疾病。临床中，患有起搏器综合征的多数因素是由于起搏器不恰当起搏或放电导致，症状严重时还可能导致心脏出现新的问题，因此一旦出现相关症状，在除了药物治疗积极治疗心衰的同时，更要对患者起搏器进行程控，“治本”才能事半功倍。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：阵发性室上性心动过速是常见的一种室上性心律失常，严重者可能影响血流动力学稳定。正如本篇患者，突发心慌、头晕、乏力等症状于我院就诊，经过检查确诊为阵发性室上性心动过速，考虑传统的生活方式改变、药物治疗可能效果不佳，在完善心脏电生理检查后，配合射频消融术，患者病情得到控制，未再次发作。【基本信息】男、60岁【疾病类型】室上性心律失常【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年02月【治疗方案】心脏电生理检查+射频消融术【治疗周期】住院治疗4天【治疗效果】病情控制，症状消失，顺利出院一、初次面诊患者因入院前12小时，无明显诱因突然出现心慌，并有头晕、出汗，于家中自测脉搏，不能触及，遂来诊，患者精神焦躁，心情迫切，乏力感明显，交流时语言断断续续，立即完善心电图检查，提示室上性心动过速。患者告诉我，在2年多前曾经有过发作，突然间发生，突然间终止，持续时间达半小时，当时只有心慌的感觉，感觉没有大的问题，自己也会好，也就没有重视这种疾病，之后患者也有数次发作，患者感觉每次持续时间较前增加，心慌的感觉更加强烈。二、治疗经过患者反复发生心慌，而且症状较前逐渐加重，发作频率较前增加，患者的感受真切，同时对于治疗的迫切心情溢于言表。根据患者临床症状及心电图，我们注意到了“阵发性室上性心动过速”这种疾病，其突发突止，不发作时对患者日常生活没有任何影响。从疾病的根治上，我们建议患者行心脏电生理检查以及射频消融术。患者及家属表达出只希望药物治疗，对于微创手术表达出一定的排斥。我们从发病机制、药物及手术治疗效果的差异、手术方式与患者及家属交流，他们逐渐消除对微创手术的畏惧，为了坚决身旁不定时发作的“炸弹”，其接受可以根治微创手术方式。术中电生理检查证实为房室结双径路，经过短短30秒的“放电”，完美解决疾病，术中多次诱发，均未再出现室上性心动过速。三、治疗效果患者在清醒状态下完成手术全过程，术后更是表达“原来微创手术是几个小眼，早知道早做了，不用天天提心吊胆”。患者术后未在发作室上性心动过速，心慌、头晕、出汗的症状也都消失。患者本人和家属，不定期的焦虑和发作时的担忧一扫而空，平时的心情也较原来更为开朗，日常生活自如，不再天天“小心翼翼”，家属也不再担心患者独自出门时出现心慌，达到了预期的治疗效果，住院治疗4天后予以患者出院。四、注意事项看到患者痊愈了，我也替他感到开心。虽然阵发性室上性心动过速一般不会产生严重的后果，但是发作时的症状通常引起患者恐惧的心理。通过手术治疗，治愈率可到达95％，一般也不需要继续服用治疗该疾病的药物，日常活动也没有诸多限制。部分患者可能仍然会对今后的是否发作充满担心，患者在出院回家后可以恢复正常的生活，多外出活动，保持充足的休息和睡眠。不要过于劳累和熬夜，不要局限在狭小的空间内，这不利于心态的恢复。可以欣赏优美的作品、观看放松心情的娱乐节目，有利于心情放松。如果患者感到心慌发作，建议及时完善心电图或者动态心电图检查评估心慌原因，也不要过分担心，这通常可能仅仅只是早搏或是其他原因，及时复诊即可。五、个人感悟阵发性室上性心动过速是临床上为数不多可以治愈的疾病，发病时的心电图是疾病确诊的关键性证据，心脏电生理检查+射频消融术可以起到极佳的治疗效果。对于患者而言，消除疾病对于日常生活的限制，在心理上可以得到极大的鼓舞。我们在工作中，应注意到对于微创手术的表达方式，充分解释手术的过程及方式和手术的优势、可能达到的效果，消除患者恐惧、焦虑的心情，降低患者及家属的抵触心理。

高血压病人的麻醉风险主要与重要脏器损害有关，对于一般的高血压患者，麻醉的风险与一般病人差不多，但是还与手术前血压水平的控制程度有关。高血压未经治疗的病人，在手术中出现低血压、心衰、脑血管意外等重要的并发症几率明显高于一般患者。随着血压水平的上升，麻醉的风险性也较大，通常需要手术前进行系统的药物治疗，将血压控制在一定的范围内，以改善身体各脏器的功能。高血压患者手术前要评估血压水平和危险性，权衡延期手术治疗的危险性。

针对患者因为紧张、激动，导致的心电图测量结果不准确，可以在进入诊室以后，平躺五分钟左右，尽量保持呼吸规则，放松紧张情绪，再完善心电图检查，尽量避免因为激动导致心动过速，从而诊断异常心电图。确实有一部分人群进入到医院环境以后，容易出现精神紧张，甚至焦虑，去做心电图或者测量血压，得到的都是不准确数值，有专门的名词叫做白大衣高血压。

高血压患者去高原地区为预防发生高原反应，具体措施如下：首先，一定要准备好适量的药物，按时吃药，控制好血压水平。其次，在去高原的过程中，注意不要过急，坚持进行舒缓的运动，高血压患者尽可能保持心态平和，注意多休息，不要出现情绪激动，必要时可以吸氧等。最后，血压水平较高或担心高原反应的患者，可以准备短效降压药或搭配中药调理，医生可以根据患者的血压水平选择药物，患者不要自行服用药物。

辟谷养生治疗高血压没有科学理论依据，不能治疗高血压。辟谷是指不吃五谷杂粮，通过服用药物作为食物充腹，还要结合呼吸，类似于深呼吸，是古代人养生的一种方式。但是目前辟谷并没有科学依据，并且对高血压患者没有益处，对中老年患者的身体伤害更大。长期不服用五谷杂粮，可能会造成低血压，从而出现肢体无力、心慌、手抖等症状。服用的药草类也会对胃肠黏膜造成损伤，增加胃肠负担，对身体的伤害很大。高血压的治疗需要长期服用降压药，不要随意尝试其他方法降血压，防止对身体造成伤害。

高血压患者引起的头疼，感觉有很多，最常见的感觉是随着脉搏和血压的冲击，头部有一跳一跳的胀痛感。这个时候颅内压并不一定真正的升高，只是血压波动导致的头痛不适。一旦高血压引起了严重的脑血管痉挛，可以出现持续性头痛的同时，伴有眼花、手脚麻木，甚至肢体活动障碍、感觉异常，这个时候的头痛就相对危险一些。如果是高血压患者已经出现了脑出血引起的头痛，往往为持续性头痛，剧烈、不能忍受，甚至伴有喷射性呕吐。这个时候非常危险，需要立即应用药物治疗，必要时需要手术干预。

高血压三项又称血浆肾素活性测定，包括肾素、血管紧张素、醛固酮三项内容。如果单纯只是肾素升高，并没有血管紧张素、醛固酮的上升，可以排除原发性醛固酮增多症、肾性高血压等。高血压依据血浆肾素水平，可分为高肾素性、正常肾素性、低肾素性。对高肾素性高血压，选用转换酶抑制剂拮抗血浆肾素功能，或减少肾素分泌的肾上腺素受体阻断剂，可有较好的降压效果。

高血压根据血压升高水平分为3级，1级高血压、2级高血压、3级高血压。1级高血压收缩压在140-159mmhg和(或)舒张压在90-99mmhg；2级高血压收缩压在160-179mmhg和(或)舒张压在100-109mmhg；3级高血压收缩压大于等于180mmHg和(或)舒张压大于等于110mmhg。当收缩压与舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。高血压患者根据其是否合并其他心血管危险因素或者并发症分为4层，分别为低危、中危、高危、很高危。这取决于很多方面，需要临床医生根据患者病情具体分层。但是如果高血压患者合并糖尿病或者出现其他并发症时，患者分层为很高危。