胆总管结石患者如身体状况不佳，胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术，可用药进行排石，但此方法具有风险大、效果不佳等缺点。目前临床上还是以手术治疗方案为主，一种新型的手术方式称之为ERCP，可同时做为微创检查手段应用于临床，可通过内镜将胆结石取出后经消化道排掉，具有无刀口、创伤小的特点，是胆总管结石患者手术的首选。

肝结石临床症状较肝外胆管结石轻，但由于结石长期存在体内，对局部反复刺激下会导致癌症，危害较大。结石较小并保持静止时，患者无明显症状，可通过服药和控制饮食预防结石进一步发展。临床上常通过B超检查进行诊断。其主要症状如下： 1、局部隐痛、不适：主要由于炎症和胆道梗阻造成，具体症状与结石所在部位密切相关； 2、畏寒、高热、肝功能损害：主要由于肝脏感染及化脓性感染引起。

肝内胆管结石形成机制较复杂，术后易复发，目前临床主要通过胆管切开取石、胆囊内引流、部分肝脏切除进行治疗。手术方法选择与结石严重程度密切相关，主要包括： 1、胆管未异变，结石数量少、易取净，则选用胆管切开取石，特点风险小、效果好； 2、结石淤积于肝脏远端，难取出且周围肝脏组织出现纤维化，需将结石和病变肝脏一同切除; 3、结石造成肝脏不可逆损害，仅可取净较大结石，保持胆道通畅，但易复发，有时需多次手术，给患者造成极大痛苦。

继发性胆总管结石以继发于胆囊结石和肝内结石为主要临床特征，是结石类疾病的主要类型。有别于原发性胆总管结石，可通过控制高脂饮食防止胆囊炎、胆囊结石产生达到预防目的。患者如出现胆囊炎、胆囊结石应及时治疗。其形成主要原因如下： 1、胆囊结石通过胆囊的排泄进入胆总管形成； 2、肝脏内部结石通过排泄进入胆管里面形成。

胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成梗阻，造成严重感染。胆总管结石病情的严重性主要取决于是否并发了化脓性胆管炎、胆源性的胰腺炎、肝功能的损害及全身性的感染性休克等并发症，一旦有并发症产生，可危及生命。单纯的胆总管结石未引起并发症的情况下可通过常规手术治疗，不会危及生命。

胆总管的微创手术分为T管引流术和ERCP，其治疗费用相差不多，约为2-2.5万元，两种手术方法均是微创手术，但具有较大差别，T管引流术后患者胆道内放置的T管需破腹壁引流，2-3个月后T管方可拔出，对患者生活造成极大困扰。ERCP通过内镜下的胆总管结石取出术直接将其取入肠道，术后放置极细的鼻胆管引流，患者痛苦小，病情稳定情况下2-3天即可拔除。

胆总管结石手术成功后患者还应当防范其复发，复发原因多。通过合理作息、合理饮食、清淡饮食可起到一定的预防作用。暴饮暴食、宵夜、熬夜等不良生活习惯均可诱发继发性和原发性胆汁管结石。临床发现复发率的高低与患者本人肝脏、胆道的疾病有关。术前胆总管结石对患者造成的肝脏损害和胆道炎症改变、畸形越大，其复发率越高，反之复发率越低。

肝结石术后会复发且复发率高，其原因如下： 1、胆道畸形：易引起胆汁流通不畅，淤积形成结石； 2、胆道感染、梗阻：结石引起周围组织炎性，胆道梗阻，可通过手术及时治疗； 3、不良生活习惯：饮食不规律、高脂饮食、长期饮酒、吸烟可诱发肝内胆管和肝内外胆管结石； 4、其他因素：乙肝、门脉高压、肝硬化等疾病。

肝结石手术有风险，术前需对患者肝、心肺、脏器功能进行评估，手术风险的大小与患者自身情况相关，主要包括： 1、肝功能损害程度：肝功能严重的损害患者恢复时间长，手术风险相对较大；年轻患者肝功能良好的状态下，手术风险相对较小； 2、年龄：老年患者生理功能处于衰竭状态，其结石对肝功能损害程度常较年轻患者高，手术风险较大。

胆总管结石以腹痛、畏寒、发热为主要临床表现，与消化道穿孔、绞痛、肠梗阻均为腹部感染性疾病，因其症状相似，就诊时需进行鉴别诊断。胆总管结石危害较大，梗阻后会引起胆总管炎症，进一步引发严重的感染性休克和胆源性胰腺炎。临床上方便、有效的检查手段为腹部B超，通过腹部的立位平片还可对是否发生肠梗阻及泌尿系统结石进行诊断。