28周后产检从4周1次变为2周1次。28周后患糖尿病、高血压风险增加，需要缩短检测时间，通过胎心监护来评估胎儿情况。高龄且合并有高血压的高危妊娠者，28周以后，特别到32、34周，血容量会急剧升高，血压升高导致患心脏病发病几率增大；若还合并有心脏病，心脏功能会明显降低，产检应1周1次。通过产检决定妊娠周数，判断预产期。

目前临床上过预产期不生的原因尚未明确。月经规律者预产期是从末次月经开始到怀孕40周，临床算法是月份加9，日期加7；月经不规律者可借助NT检查计算预产期，若超声孕周和临床孕周相差1周，可通过B超校正。若超过预产期，通过B超监测胎动、羊水量、胎儿宫内活动度、胎盘成熟度良好，可以继续观察。若怀孕40周超过1-2周以上未生，建议尽早就医，进行剖腹产或催生处理。

12周产检项目包括： 1、NT检查，为早期畸形筛查，若NT＞2.5mm，甚至超过3-3.5mm，胎儿染色体异常，则胎儿患心脏病或21-三体综合征可能性增加； 2、无创DNA检查和羊水穿刺，确定胎儿是否畸形； 3、常规的血液检查，如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、甲状腺功能检查、传染病筛查、血常规、肝肾功能等。

NST检查俗称无应激试验，为妊娠32-34周以后开始进行的胎儿胎心监护，即20分钟胎心监护。NST检查是指在没有任何应激状态下对胎儿的成熟度进行评估，妊娠32-4周2周做1次胎心监护，孕晚期1周做1次胎心监护，以判断胎儿在宫内的安危。若胎心监护胎心基线变异减少甚至减速，证明胎儿出现呼吸窘迫甚至宫内缺氧，建议立即就诊，终止妊娠。

42天产检项目包括血液检查孕酮和HCG，以判断胎儿长发育情况是否是良好；还要进行B超检查，区分是否为宫内妊娠。若为宫外孕要进行手术，宫内妊娠者需检查子宫或者附件上有无囊肿、肌瘤等妇科疾病，是否要及时进行处理或终止妊娠，并可确定是单胎或双胎。若为宫内妊娠且胎儿发育良好者，需要建立围产期的孕期保健手册，必要时进行血常规、肝肾功能、凝血功能检查和妇科检查。

28周产检项目包括： 1、血糖监测：即OGTT。孕妇检查前2天要清淡饮食，前1天晚上8点后禁止进食。需要测空腹血糖和餐后血糖，正常空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L。高血糖易导致胎儿宫内缺氧、羊水过多、巨大儿，甚至导致胎儿生长受限； 2、血常规：妊娠20周开始出现贫血，注意补充铁剂； 3、尿常规； 4、宫高腹围测定。

30周产检项目包括： 1、B超：B超畸形筛查，为小排畸，补充20-24周的畸形筛查，筛查只在孕晚期表现的畸形，如脑积水，避免有不良孕产史的胎儿出生； 2、心电图：评估心脏功能； 3、实验室检查：常规血液复查，排查是否有梅毒、艾滋病等病毒感染，避免早期漏诊；筛查孕妇与胎儿是否有稀有血型、RH血型不合，还可进行不规则抗体筛查； 4、尿常规；

临床建议12周产检孕妇尽量空腹。早期未做血液生化检查的孕妇需要空腹检查肝功能，诊断是否有肝脏疾病，以判定是否适合继续妊娠。 此外，还需要空腹做血糖测定，12周高危妊娠者推荐做OGTT，即口服葡萄糖耐量试验，需要进行空腹血糖监测，通过1-2个小时的血糖检测，来评估孕妇的基本血糖状态。建议检查前1天晚上8点后禁止进食，此外，需做OGTT检查的高危妊娠者在检查前2天要清淡饮食。

38周产检项目包括： 1、B超：通过评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度来判断胎儿在宫腔内的成熟情况； 2、测量宫高腹围：通过检查胎儿在宫腔内是否进入盆腔、是否有衔接、是否有头盆不称状态，以判断是否适合进行阴道分娩；若胎儿为臀位甚至是横位的38周孕产妇，要警惕破水，破水易出现脐带脱水，建议进行剖宫产以终止妊娠。

妊娠不超过41周属于正常现象，超过预产期2周以上即42周以上，称为过期妊娠。超过7天以上的孕妇，胎盘储备功能下降，弊大于利，应入院待产。若出现破水、见红、腹痛等症状，随时入院待产，住院进行骨盆条件评估、胎儿大小评估、羊水量评估，预估是否可经阴道生产。正常预产期以40周为界，高危妊娠者如合并糖尿病、高血压，建议39-40周左右入院待产，进行积极的妊娠干预。