王林涛的科普
怎么判定颅脑损伤的轻重程度
王林涛
副主任医师
神经外科
意识是判定颅脑损伤的重要指标,常用格拉斯哥评分法和意识状态判定法: 1、格拉斯哥评分法:依据睁眼、言语和肢体运动评分。13-15分为轻型颅脑损伤,9-12分为中型,8分及以下为重型; 2、意识状态判定法:意识昏迷小于30分钟为轻型颅脑损伤,昏迷大于30分钟,小于24小时为中型,昏迷大于24小时为重型。 另外,颅脑损伤会合并其他部位损伤,可从受伤方式判断伤情。当头部处于静止时,颈椎头部损伤,受伤部位在颞侧易导致脑膜中动脉受损造成颅内出血,损伤较重;当头部处于运动时,运动的头部作用在静止物体上产生减速的反作用力,着力部位出现对冲伤,易发生脑挫裂伤引起出血。因此受伤方式对判定病情严重程度也很重要。
7.27万
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2023-11-28
颅脑损伤多久恢复
王林涛
副主任医师
神经外科
颅脑损伤的恢复时间主要根据患者受伤程度进行判定: 1、轻微颅脑损伤:恢复快,三天基本康复; 2、中型颅脑外伤:如脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,一般2-3周出血吸收,一个月左右可康复; 3、如发生硬膜外血肿,手术及时并未造成严重的继发性脑损伤,术后两周左右可出院; 4、如有严重的脑挫裂伤、硬膜下血肿者恢复时间长,脑干损伤者可能会长期昏迷不醒; 5、合并身体其他部位的损伤,如骨折、腹部胀气、肺等重要脏器的损伤要根据情况不同而定。
8.20万
468
2023-11-07
脑膜瘤有什么症状
王林涛
副主任医师
神经外科
脑膜瘤是良性肿瘤,生长缓慢,呈膨胀性生长。早期可无任何症状,根据生长部位、速度,肿瘤大小呈不同的临床表现。 脑膜瘤部位主要在矢状窦前2/3,是大脑皮层所在的位置。因此会出现头痛、癫痫、抽搐。随瘤体增大,可出现局部肢体无力、麻木、局灶性症状等。如鞍结节脑膜瘤早期可表现为视力障碍,嗅沟脑膜瘤有嗅觉障碍,可通过CT和磁共振进行诊断。另外,部分脑膜瘤无症状,患者常因体积增大,晚期有明显的颅内压增高而就诊。
5.85万
361
2023-09-26
如何防止高血压脑出血的再次出血
王林涛
副主任医师
神经外科
手术的并发症主要是术中再出血,防止再次出血的方法包括: 1、治疗原发高血压:是预防高血压脑出血的首要措施,要长期按时吃药将血压控制在合理范围; 2、避免情绪激动、烦躁;冬天气温升降注意保暖、减暑等; 3、保持良好心态:高血压和精神因素有较大关系,结合心理治疗、保持良好的生活习惯、适当运动均是预防高血压脑出血的重要措施。
5.56万
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2023-07-26
什么是脑膜瘤
王林涛
副主任医师
神经外科
脑膜瘤是发生于脑膜及间隙的肿瘤,可发生在硬膜、软膜,大多数发生在蛛网膜内皮细胞。临床常见的部位是矢状窦,占脑膜瘤的50%,又以矢状窦前2/3为主,其次鞍结节、海绵窦、桥小脑角和小脑膜,颅内有蛛网膜的部位均可发生脑膜瘤,如脑室常发生在脉络丛。脑膜瘤在颅内肿瘤占第二位,大概1/5左右。分为良性脑膜瘤、恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤三种类型,大多数是良性。脑膜瘤发生的原因较多,如外伤、辐射、基因突变常。
7.45万
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2023-07-22
高血压脑出血有什么症状
王林涛
副主任医师
神经外科
高血压脑出血疾病根据出血部位、出血量有不同的症状表现: 1、发生在大脑皮层:少量出血时患者轻微疼痛、头痛,常误认为感冒或血压高所引起。出血量增多时患者开始头痛明显。随着头痛加重出现意识障碍、一侧肢体无力、麻木,再严重者会出现抽搐、大小便失禁等; 2、如果发生在脑干,尤其量多时患者直接进入深昏迷,进展迅速,甚至出现自主呼吸停止; 3、如发生在小脑,小的出血基本无症状。出血量较多时,患者有剧烈头痛、呕吐,严重者会发生枕骨大孔疝,患者迅速昏迷,甚至自主呼吸停止。 高血压脑出血极危重,早期有高血压的基本表现,头痛头晕,当加重时要高度重视,出现手足麻木无力,有可能是出血的改变,要及时就诊。
6.15万
361
2023-07-02
脑膜瘤必须做手术吗
王林涛
副主任医师
神经外科
脑膜瘤主要治疗手段是手术,由于大多脑膜瘤是良性脑膜瘤,手术效果较好。具体方法如下: 1、凸面脑膜瘤,周边无大血管静脉窦。在显微外科条件下,可将脑膜瘤全部切除; 2、静脉窦、颅底、脑室、桥小脑角、斜坡等重要部位的脑膜瘤,由于肿瘤位置深,与大血管、静脉窦相近,不宜全切; 3、部分残留的肿瘤,可结合放疗的方法; 4、复发的脑膜瘤首选仍是手术治疗。
6.63万
162
2023-06-12
高血压脑出血的常见并发症
王林涛
副主任医师
神经外科
高血压脑出血常见的并发症如下: 1、手术并发症:患者术后出血、脑损伤、肺部感染、应急性消化道出血、脑积水; 2、原发疾病并发症:有重要脏器损伤为高血压三期,如表现在心脏可导致冠心病,也可能在肾脏或肝脏,在脑内致脑出血较危重。 对于高血压脑出血,外科仅是一种手段,内科外科结合综合治疗才是较佳的方法。
6.28万
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2023-06-04
颅脑损伤怎么治
王林涛
副主任医师
神经外科
颅脑损伤的治疗方法如下: 1、轻微损伤无意识障碍:可先观察,若出现昏迷、头痛、呕吐、抽搐等要及时就医;如小儿哭闹或嗜睡叫不醒,精神差或老人嗜睡烦躁等均应及时就诊。因此要了解致伤机制和临床征象,并做体格检查; 2、眼部征象:如瞳孔改变、眼球活动、眼睛周围淤血、球结膜出血等; 3、椎体束症状:昏迷患者可以疼痛刺激,观察肢体的活动、反映、运动情况等; 4、检查主要应用CT:对于轻型颅脑外伤可门诊观察,对症治疗;中型和重型颅脑外伤,根据病情住院。如果颅内出血量大、脑挫裂伤、脑水肿、颅内压增高应立即手术。
7.99万
161
2023-04-26
重度颅脑损伤后遗症有哪些
王林涛
副主任医师
神经外科
重型颅脑外伤常遗留的并发症和后遗症如下: 1、并发症:脑脊液瘘,大多数脑脊液瘘在一周左右会自行闭合,如超过两周需手术处理;颈内动脉海绵窦瘘,指颅底骨折刺伤颈内动脉血管,患者出现波动性凸眼、颅内杂音、口鼻流血症状,需做介入和海绵窦手术;颅神经损伤,多见于颅底骨折如嗅神经损伤导致嗅觉障碍,视神经损伤导致视力障碍等;癫痫,应进行正规的抗癫痫治疗; 2、后遗症:颅骨缺损为重型颅脑外伤行去骨术后所形成,大于3cm^2需手术修补;脑损伤,有原发性和继发性的脑损伤后遗症;脑积水,外伤后蛛网膜下腔脑室内出血,引起蛛网膜下腔粘连,导致脑积水;迁徙性昏迷,脑干广泛性脑挫裂伤后出现的症状,超过一个月称迁徙性昏迷,超过三个月为植物状态,要进行相关的康复治疗。
8.14万
399
2023-04-25