赵国强医生线上门诊_河南中医药大学第一附属医院_普外腔镜微创外科 - 有来医生

腔镜保胆取石的适应症有哪些

腔镜胆囊保石的适应症为胆囊结石和胆囊息肉。术前要求心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能的正常和胆囊的功能必须正常。胆囊功能正常时有收缩功能，若胆囊失去收缩功能，不适合保胆，如胆囊充满型结石，胆囊壁纤维化增厚，反复出现炎症等，不适合保胆。在临床遇到以上情况，要给病人做详细解释。在可保可不保的情况下，可以选择保留，但要告诉病人保胆有一定的复发率，以免产生医疗纠纷。

免气腹腔镜技术的手术方式

免气腹腹腔镜手术在术中借助腹壁悬吊装置分离腹壁的壁层腹膜与脏层腹膜，由此提供较大的手术空间，方便进行腔镜操作。腹壁悬吊装置为术中起固定作用的机械性牵拉壁，在病人麻醉后腹肌松弛状态下，用钢丝针穿过腹壁后进行悬吊，原理与起重机相同，吊起腹壁后，腹壁的壁层腹膜和脏层腹膜分开。免气腹手术已是成熟的手术，可以将手术风险降到最低。

腔镜胆囊切除有什么影响

腹腔镜下胆囊切除术后对患者的的影响如下：1、胆囊切除后，将失去对肝脏分泌的胆汁的浓缩功能，影进而响患者近期的消化道功能，表现为轻度腹泻，慢慢调整即可恢复；2、胆囊切除后，肝外胆管失去胆汁分泌的缓冲过程。在空腹情况下括约肌不关闭，胆道压力高导致肝外胆管的轻度扩张，若合并十二指肠乳头括约肌的功能失调，长期处于痉挛状态，肝外胆管的扩张程度增高，患者会出现明显的后背部放射性疼痛，肝区下方疼痛，甚至出现反流性胃炎，胆汁反流性胃炎等；3、对病人心理的影响。

腔镜胆囊切除后怎样护理

腔镜胆囊切除术后患者的护理措施如下：1、术后以观察患者生命体征为主，甚至定时唤醒患者；2、术后患者出现恶心、面色苍白，甚至呕吐等情况，将病人的头偏向一侧，使其顺利吐出分泌物，以保持呼吸道通畅，必要时可用镇吐、镇静药等；3、观察腹部的情况，患者若感到疼痛，医生可用镇痛泵，若镇痛泵无效，可追加镇痛效果较好的镇痛剂；4、观察腹部的变化，若为持续疼痛，甚至出现发热等情况，可能为手术并发症，需及时处理。

腔镜保胆取石手术前有什么注意事项

腔镜保胆取石术前需通过胆囊收缩功能试验判断胆囊疾病的严重程度，了解胆囊的功能状况。胆囊收缩功能试验是在患者空腹的情况下，通过B超测量胆囊的大小、体积，随后进食油腻的食物，一般给予油炸鸡蛋，分别在30分钟、1个小时或2个小时，做3次B超检查，根据每一次检查的胆囊情况来确定其功能。最终根据试验结果决定是否采取手术治疗。

腔镜保胆取石术复发率高吗

腔镜胆囊保胆取石会再长结石，因为保留胆囊，就有可能再长结石，但情况因人而异。据统计，胆囊结石在五年内的复发率为百分之十几。在术后，病人可通过服用预防结石形成的药物以降低复发率，如清肝利胆、优思弗、熊去氧胆酸等。大部分病人能够一次性治好。若复发，可第二次进行保胆取石，甚至多次保胆取石。若病人属于结石体质，最终进行胆囊切除手术。

胆囊切除术后出现胆道结石是怎么回事

胆囊切除术后出现胆道结石无较大联系，并非胆囊切除术术后结石的位置发生变异，即由胆囊转移到胆道。因为胆囊结石和胆道结石完全为两种性质不同、原因不同、结果不同的疾病。胆囊结石是由于胆固醇沉积于胆囊造成结石。而胆管结石的成石原因主要包括胆道狭窄，胆汁淤积，或胆管炎症、有异物等。胆囊结石的成分以胆固醇为主，而胆道结石主要为丹参素结石。

胆道结石怎样处理

对于较小的肝外胆管和肝内胆管结石，常选择十二指肠镜进行手术。即十二指肠镜通过口腔到达十二指肠，切开十二指肠乳头括约肌打造影剂，显示石头位置后，取出石头。对于较大的肝外胆道结石，如直径超过2cm，且有明显的堵塞症状，选择腹腔镜与胆道镜联合使用的方式进行手术。具体做法为切开肝外胆管取出结石，然后通过胆道镜进行肝外胆管探查，若发现石头也需取出，最后在肝外胆管放置T型引流管，缝合后，将T型引流管从腹壁上引出。

腔镜胆囊切除术的适应症有哪些

腹腔镜胆囊切除术主要适用于胆囊的良性疾病，具体情况如下：1、胆囊的急、慢性炎症；2、胆囊结石，单发、多发或充满型结石；3、胆囊的良性肿瘤、胆囊息肉。术前需评估心、肺、肝、肾、脑等重要器官的功能，功能达到正常或基本正常，才能接受手术。术后要注意观察有无胆漏、术后出血、胆囊术后综合征等问题。一般情况下，术后恢复3-5天，患者即可出院。

腔镜胆囊切除后放射性背痛是怎么回事

腹腔镜胆囊切除术后，出现放射性背痛、腹泻等症状，均属于胆囊术后综合征，又称为胆道术后综合征。术后放射性背痛主要由胆道特殊的解剖位置以及生理现象引起。肝外胆管与十二指肠相通处有十二指肠乳头，其由括约肌控制，在括约肌功能正常的情况下，可定时向肠道排放胆汁。术后由于括约肌功能受影响，使胆汁排放异常，进而引起十二指肠乳头、括约肌痉挛、炎症，即会出现放射性疼痛、肝区下方疼痛。

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