高危儿早期干预指征包括存在脑损伤、神经发育不良高危因素，具体如下： 1、早产儿：指低于37周出生，胎龄越小风险越大； 2、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、胆红素脑病等； 3、神经系统检查异常：如肌张力异常、运动姿势的异常，如无脑损伤婴儿出现肌张力异常、姿势异常，即使无高危因素，也需进行干预； 4、发育量表评测结果边缘或落后：常用诊断性量表 Gesell量表评测在85分以下称为边缘状态，75分以下称为落后。全身运动评估对脑瘫的预测性和敏感性非常强，评估结果为痉挛同步性、不安运动缺乏需要干预，Alberta婴儿运动量表评估结果＜5%，提示需要进行干预。

巨大儿，指出生体重＞4kg的新生儿，巨大儿在分娩时，易发生难产、产伤，导致颅内出血、窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症。如婴儿在生产时，出现难产、颅内出血、窒息等，属于高危儿范畴，存在脑损伤风险，需要按照高危儿进行管理，早期监测、随访，必要时进行早期干预，以免遗留智力落后、脑瘫等脑功能障碍的后遗症。对于无并发症的巨大儿，目前研究暂时尚未发现巨大儿智力和同龄婴儿有差异。

高危儿家庭监测流程如下： 1、哭闹不睡、喂养困难，应警惕脑损伤，若频繁下颌或四肢抖动，频率低考虑维生素D缺乏导致，如出现频率高，可能是颅内出血或脑缺氧损伤表现； 2、手脚经常用力屈曲或身子打挺，甚至出现角弓反张样异常姿势，需警惕； 3、满月后婴儿头常后仰不能竖头； 4、3个月不能抬头，头不能抬离床面； 5、4个月仍然手紧握拳，拇指紧贴于手掌，内收； 6、5个月时候，俯卧位前臂不能支撑身体； 7、6个月时候扶站位婴儿出现尖足，说明婴儿下肢肌张力增高，存在异常姿势； 8、7个月时候还不能发音如爸爸妈妈； 9、8个月不能独坐； 10、视听反应很差，眼神呆滞。 假如家长发现以上10点中其中1项异常，需要把婴儿带到高危儿门诊就诊，需要进一步确定是否有脑损伤、发育障碍，必要时进一步诊断，以免留下终生问题。

高危儿脑损伤早期发现、早期干预，可预防脑瘫、智力低下等脑发育障碍疾病后遗症的发生，使高危儿赶上正常儿童。婴幼儿期是大脑发育最快时期，神经系统高度发育、神经细胞分化，神经纤维和髓鞘化形成加速进行，轴突广泛联系，神经可塑性和代偿性较强，越早诊断、越早干预效果越好，而早期诊断依赖定期门诊复诊。只有定期检查、监测，才能早期发现异常，早期进行康复，使患儿恢复得更好。

高危儿在生命早期可出现运动发育落后，早期进行运动监测，如正常婴儿出生后2个月会抬头，3个月抬头可高达60°，4个月可翻身，6个月可用两手撑着半前倾坐位，7个月可独坐，8个月左右会爬，9-10个月可扶着站立，11个月可扶着侧走，1岁可独自站立并行走。若发现运动发育落后于上述所说运动发育年龄1-2个月，提示婴儿存在运动发育延迟，需要早期干预。部分婴儿出现肌张力改变，如双腿、双手较硬，出现交叉腿、尖足，抗重力作用、头控能力较差，双下肢不能负重，或者出现反射异常等脑瘫表现，甚至随着年龄增长，出现癫痫、智力低下等神经行为异常。如早期干预，疗效较好。

高危儿，泛指一类具有导致脑发育障碍高危因素的小儿特殊群体，指在胎儿期分娩时或新生儿期，具有可能导致脑损伤高危因素婴儿，高危因素包括胎儿时期母体因素、胎儿因素、新生儿期高危因素。高危儿可在婴儿时期表现出部分临床异常，1岁内症状可能完全正常，但出现神经、心理发育异常如脑瘫、智力低下、癫痫等概率远高于无高危因素婴儿，根据可塑性和多系统发育理论观点，早期发现并且进行早期干预，可以减轻或者预防后遗症发生，所以对这一类特殊群体，需要进行早期监测、随访管理，必要时给予早期干预。

高危儿早期干预的关键年龄是3岁以内，尤其是生后6个月内。脑发育、脑结构功能代偿关键期在生后3岁以内，婴儿年龄越小，脑发育越不成熟，脑可塑性越强，对脑损伤代偿能力越好，特别是生后一年内，尤其前几个月，所以高危儿早期干预关键年龄在3岁内，尤其是生后6个月内。新生儿期开始进行干预，是高危儿早期干预新趋势，甚至有建议从出生马上开始，延续至学龄前期。一般在新生儿临床情况较稳定后，即可开始早期干预治疗，持续至生后3岁，有条件可继续，早期干预开始时间越早，持续时间越长，大脑恢复和代偿越全面。但是已经成形后再干预，则错过最佳时期。

巨大儿长大后是否正常，与是否合并出生并发症、母亲孕期有无基础疾病、出生后养育环境有关。巨大儿在分娩后容易发生难产、颅内出血、窒息等并发症，这类婴儿临床称为高危儿，因有脑损伤风险，需按照高危儿进行早期监测、随访管理，必要时进行早期治疗，使患儿回归正常发育轨道。若未早期干预，患儿可能出现神经精神方面发育障碍，如智力低下、语言发育迟缓、脑瘫等。但目前研究显示，无并发症的巨大儿智能发育和同龄婴儿无显著性差异。巨大儿长大后，出现儿童期肥胖发病率明显增加，婴儿罹患代谢综合征风险也增加。降低妊娠期糖尿病发生率，加强孕母健康教育，调整生活方式，关注儿童期健康管理，可降低子代远期疾病负担，减少婴儿长大后出现代谢综合征的风险。

巨大儿的危害如下： 1、手术助产机会增加：如产钳助产或顺产不顺利转剖腹产； 2、容易出现产伤：如臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、缺氧窒息，甚至死亡等； 3、出生后容易出现新生儿呼吸窘迫综合征或新生儿低血糖； 4、容易导致母亲软产道裂伤、子宫破裂、尾骨骨折，增加手术助产、感染几率，产程延长可导致产妇产后出血或出血时间延长、盆底肌肉损伤，后期可能出现子宫脱垂。

母亲患有糖尿病、肥胖，是已知的巨大胎儿形成的危险因素，妊娠期糖尿病者，所生宝宝容易发生低血糖，因为糖尿病母亲血糖高，胎儿从母体内得到糖分多，营养供应充分，胎儿生长速度快，形成巨大胎儿或较同胎龄婴儿体重大，由于过多糖分进入胎儿体内，刺激胰岛细胞增生，一旦胎儿脱离母体出生后，糖分供应中断，但宝宝体内胰岛细胞仍不断分泌胰岛素消耗体内糖分，导致婴儿很快出现精神萎靡、乏力、汗多、呼吸困难，甚至抽搐等低血糖症状，如巨大儿低血糖严重，持续时间长，可引起神经精神方面后遗症，如智力低下、脑性瘫痪等。