张洁的科普
卒中患者如何预防复发
张洁
主管技师
康复医学科
卒中患者复发的预防,首先、要控制好原发疾病,比如高血压、糖尿病等等,患者要定期看医生随访,按照医生的指示,坚持定时用药,合理用药。第二、保持一定的活动量,卒中患者可以进行简单的步行活动,以及简易操,比如太极拳等等。第三、要养成良好的生活规律,切忌熬夜、嗜酒、吸烟等不良习惯。第四、要注意均衡饮食,对于单纯的卒中患者一般普通饮食即可。对于高血压的患者,要控制油、盐等摄入量,尽量清淡饮食。对于合并有糖尿病的患者,要尽量控制盐分的摄入。对于出现吞咽障碍的患者,应该吃相对适用于患者性状的物品,防止误吸。最后、要保持心情的舒畅,让患者积极的、自信的面对日常生活。
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2018-05-25
脊髓患者如何预防并发症
张洁
主管技师
康复医学科
脊髓患者的并发症比较多,防治各种可能的并发症应该在急性期开始贯穿整个治疗的始终。首先、压疮,压疮又称之为褥疮,它是因身体局部过度受压引起的血液循环障碍,造成皮肤及皮肤以下组织的坏死,预防的方法,减少局部的压力,卧位每2小时变换一次体位,时间间隔20-30分钟做一次减压动作。使用防压疮的气垫。要保持皮肤的清洁。要向家属及患者进行防治压疮的教育。第二、疼痛。疼痛是脊髓损伤常见的并发症,常常表现为损伤平面以下呈扩散性的感觉,异常性疼痛、烧灼感、针刺痛、麻木或跳动痛,一般为自发性多与情绪改变有关,严重者可影响患者的饮食、睡眠以及日常生活。单纯的药物治疗或理疗方法效果并不十分明显。缓解疼痛的方法包括摩擦或拍打疼痛的部位,加强肢体的运动,学会放松的技巧,适当的时候可给予药物等心理的治疗,也能取得比较好的效果。第三、自主神经反射亢进,自主神经反射亢进多发生于T6以上的脊髓患者,是一种血管反射,可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官,主要是膀胱的充盈、便秘、感染,痉挛、结石、器械操作等等,导致突然大量出汗、面色潮红、脉搏缓慢、血压升高、头痛等等。防治的措施一般有坐位或直立位,立即抬高床位,或让患者先坐起解开衣物,以减少颅内压。消除诱因,立即找出刺激来源去除刺激。用药物来控制。
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2018-05-25
中风症怎么康复
张洁
主管技师
康复医学科
脑卒中的患者一般在生命体征稳定之后,神经功能损伤症状不再发展的48小时之后就可以开始康复。它分为急性期、恢复期及后遗症期。急性期的康复治疗一般是指发病后的1-4周,期间康复治疗应与临床治疗同时进行。治疗目标是预防各种并发症及继发障碍的出现,为恢复期的进一步功能恢复打好基础。治疗的方法有:一、保持良好的体位。二、体位转换,床上翻身,原则上是每2小时变换一次。三、要保持正常的关节活动度。四、预防纠正单侧视野缺损。五、保持正确的坐姿。恢复期的康复治疗是指卒中发病后1个月左右进入恢复期,恢复早期是恢复发病后的1-3个月,是康复治疗及功能恢复的最佳时期。治疗的目标是加强患者的协调性和选择性随意活动,并结合患者日常生活活动,进行实用功能的强化训练,适时应用辅助以补偿患肢的功能,预防常见的并发症。治疗的方法有关节活动度的维持和改善、保持正确的体位、上肢和手的治疗性活动、上肢和手的功能训练和日常生活能力训练。后遗症期的康复治疗一般是发病后6个月以后,治疗的目标是加强残存已有功能,重视患者的环境适应训练,使患者更加自如用患侧预防适用综合征,预防误用综合征等其他的病症。它的治疗方法是要对患者进行必要的日常生活能力的训练,健康宣教,必要的时候要对家庭进行环境改造,使他能够更加方便地融入家庭日常生活,最大限度地提高生活质量,让患者能够回归社会,回归家庭。
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2018-05-25
卒中患者的家庭需要做些什么
张洁
主管技师
康复医学科
首先、作为卒中患者的家属,必须给患者给予更多的关爱和耐心。卒中患者易出现焦虑、抑郁、情绪低落等,家人的陪伴和关爱非常重要。第二、要加强防护意识。卒中后的患者肢体活动受限,有些患者并且伴有认知功能的障碍,极易发生跌倒。所以在患者的活动区域内尽量减少杂物堆放,地面保持干燥防滑。此外给予患者穿防滑轻便的鞋,减少跌倒的发生。第三、要关注患者的功能状况,定期与医生做有效的沟通,将患者的日常情况反馈给医生。第四、要鼓励和帮助患者进行日常生活的独立,让患者有必要进行力所能及的事情,重拾信心,提高生活质量,减轻家庭以及社会的负担。
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2018-05-25
中风后有何顾虑
张洁
主管技师
康复医学科
发生中风的患者,早期最关键的就是要保持正确的姿势。由于脑卒中患者卧位或坐位时间比较长,保持正确的卧位坐姿和姿势位置,能有效地预防或对抗痉挛的出现跟发展。所以早期必须确保患者始终采取正确的位置,有利于今后机体恢复功能的姿势和肢体位。可选择仰卧位、健侧卧位及患侧卧位,三种姿势轮换。头部患侧置于高度适中的枕头上,上颈段稍微前屈,躯干向后旋。后背用枕头稳定支持,患肩前伸,上肢前伸,与躯干的角度不小于90°,肘关节伸直、前臂旋后、掌心向上、腕背伸、手指伸展散开、患侧下肢髋关节伸展、膝关节微屈、踝背伸、足面与小腿尽量保持垂直,健侧上肢自然放在身上,健侧下肢屈髋屈膝成迈步状。患侧卧位可以增加对患者的感觉输入刺激,并使患侧被动拉长,有助于抑制痉挛,健侧手可以自由活动。健侧卧位,枕头高低适中,躯干与床面保持直角,不能成半俯卧状。患肩前伸向头顶方向上举100°,肘、腕、指各关节均保持伸展,放置于胸前的枕垫上,使肩及上肢保持外角位。患侧下肢完全由枕头垫起,髋和膝自然屈曲,踝略背伸,足不能内翻。健侧肢体在床上屈比较舒适的自然位,健侧卧位是患者感觉比较舒适的体位,有利于患侧的血液循环。仰卧位,头正中位或面向患者,枕头高低适中,勿使患者采取半卧位,以免诱发异常的肌张力。患者上肢应放在体旁的枕头上,肩胛骨尽量前伸、肩外展外旋45°、肘伸展、前臂旋前、腕背伸、手指伸展及拇指外展。患者臀部与大腿下放置比较软的枕头支撑,使骨盆前伸,髋关节稍作内旋,防止患者下肢外旋。踝关节保持中立位,患侧足部平放在床上,足底请勿放置任何物品。
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2018-05-25
卒中患者居家环境需要做哪些改造
张洁
主管技师
康复医学科
卒中患者由于活动功能障碍,居家环境需要做适时的改造。环境改造主要有以下几个方面。第一部分是通道,通道的宽度一般不得小于0.8m,如果有家中有楼梯,楼梯的每个台阶不应超过0.175m,深度至少要有0.279m。如果有斜坡,其长度跟高度比不应该小于12:1。路面要保持防滑,两侧要视情况安装扶手。卫生间的环境改造,大便池一般要采用坐式马桶,与轮椅差不多高,约40-48cm,两侧安装扶手,扶手的距离为80cm,扶手可采用固定式,也可以采用移动式。洗手盆最低高度最低不应该低于69cm,以便使用轮椅的患者将大腿伸入池底,池部的深度不必大于10cm。水龙头采用长柄手握式,镜子离地面的高度在105-115cm,方便乘坐轮椅的患者使用。厨房台面的高度应适用于轮椅使用者的需求,台面较理想的高度不应大于79cm,从地面到膝部的间隙应该是69.8-76.2cm,台子的深度至少为61cm,台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方。桌子应能使轮椅使用者的双膝放在桌下,其高度最好可以升降,最好配备带有脚轮的小推车,把物品能够很容易地从冰箱或者其他地方移到台面上。
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2018-05-25
脊髓损伤的残疾预防
张洁
主管技师
康复医学科
脊髓损伤残疾预防的三个阶段,包含急救、治疗及康复的全过程。一级预防及预防残损,主要是指在急救的过程中,搬运的过程中采取必要的措施,防止脊髓损伤的发生,在抢救患者生命的同时,尽早采取急救措施,制动、固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应症,防止脊髓二次损伤或继发性损害,防止脊髓功能障碍的加重,以促进脊髓功能恢复创造条件,预防比治疗更重要。二级预防即预防残能,脊髓损伤发生以后,预防各种并发症和开展早期康复,最大限度地利用所有的残存功能,达到最大限度的生活自立,防止或减轻残疾的发生。三级预防即预防残障,脊髓损伤造成脊髓功能障碍后,应进行全面的康复,包括医学上的、工程上的、教育上的最大限度地利用所有的残存功能,并适当的改造外部条件,如房屋的无障碍改造,如使用物件的改造,使患者尽可能的在较短的时间内重返社会,生活独立,用药物来控制。
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2018-05-25
中风要注意什么饮食
张洁
主管技师
康复医学科
中风患者的饮食:需要营养均衡,适量的素食,多吃蔬菜、水果,补充维生素和膳食纤维;还要注意补充优质的蛋白质,比如牛肉、鱼类、蛋类、牛奶等等;对于有高血压疾病基础的患者,应该控制油、盐等的摄入,尽量少吃油炸类食品,清淡为主;对于有糖尿病的卒中患者来说,要控制糖分的摄入;对于卒中合并吞咽障碍的患者,根据患者的不同情况,给予流质、半流质或者糊状物体的饮食。具体的饮食情况也应该在营养治疗师的指导下进行饮食的计划,以免患者发生呛咳、误吸导致肺部感染等造成不良的事件。
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2018-05-25
脊髓损伤后怎么选择轮椅
张洁
主管技师
康复医学科
脊髓损伤后,患者可能出现截瘫或者是四肢瘫,截瘫的患者除了高位胸髓损伤者需要考虑躯干的平衡控制问题外,对轮椅的基本要求相同,普通轮椅基本可以满足生活的需要,扶手和脚踏板最好选用可拆卸的方式。若需要从后方完成转移动作,可在靠背上安装拉链,或者选择可倾倒式靠背的轮椅,踝部有痉挛或者阵挛的需要加脚踝带、脚跟环。生活环境的路面状况比较好,可选用实心轮胎以提高速度,并配合较厚的坐垫来防震。四肢瘫的患者选择轮椅,在颈4或者以上的患者选可选择气控或者是可控的电动轮椅,在颈5以下的损伤患者可通过上肢屈曲操作水平把手,所以可以选择前臂控制高背的电动轮椅。功能比较好的患者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压的患者应选用可倾斜式高靠背的轮椅,安装头托并配合选用膝部角度可调的开合可卸式腿托。车轴要尽量向后靠,安装倾倒杆并选择较厚的坐垫。
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2018-05-24
脊髓损伤患者需要哪些辅助
张洁
主管技师
康复医学科
脊髓损伤患者,如果是颈-4损伤患者的头、口仍有功能,可以训练患者使用口棒或头口操作仪器进行活动,如进行电脑键盘操作、阅读、打字、拨电话号码或操纵自动化的环境控制系统;颈-5损伤的患者,患者缺乏伸肘、腕、手的所有功能,因训练双手的把持动作,如用双手夹持物体并向其转移训练,教会患者使用各种辅助具,如勺子固定在患者的手上,练习患者自己进食;颈-6损伤的患者缺乏伸肘以及屈腕能力,手功能丧失,其余的上肢活动正常;颈-7损伤的患者,手的内在肌神经支配不完整,抓握、释放和灵巧度有一定的障碍,不能捏,应增强上肢残存的肌力训练、手指抓握能力及临场性训练,指导患者尽量独立完成个人卫生,如刷牙、洗脸、穿衣;C8-T2损伤的患者日常生活基本可以自理,应进行适时的职业训练。
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2018-05-24