变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图ST段一过性的抬高，或者降低。冠状动脉造影检查，血管没有明确的狭窄、斑块，但有一过性的血管痉挛。变异型心绞痛临床症状有明确的胸疼、胸闷，心电图变化凶险，对症治疗，干预措施得当，很快缓解，好发年轻男性，多数爱吸烟，大量吸烟导致血管内皮功能不好，诱发冠脉血管痉挛。

右侧心力衰竭是体循环淤血的一种表现，表现为恶心、食欲差、呕吐、肚子胀，双下肢浮肿，甚至全身浮肿，如腹水、胸水。如果右心衰不及时控制，会发展成全心衰，包括左心衰。左心衰是以呼吸困难为主，右心衰是以浮肿为主。明确心衰病因，如冠心病、心肌缺血、血管狭窄，改善血管狭窄，适当利尿，降心脏前负荷，浮肿减轻。如浮肿不能在短时间内有明显改善，诱发离子紊乱，甚至酸碱失衡、顽固性心力衰竭。

高血压病是在未服用降压药物，两天监测血压，收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg的疾病。临床表现为头晕、头痛、恶心，常累及到心脏、脑、肾脏等器官功能。高血压病分为原发性和继发性，90%-95%高血压属于原发性高血压，没有具体病因；5%属于继发性高血压，诱因有肾炎、肾血管狭窄、内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤。

不稳定型心绞痛常见症状包括症状和体征，症状包括心前区闷、疼持续在左前胸，向左臂、后背、颌部放射，持续时间长，发作较频繁，程度偏重，含服常用急救药不易缓解；体征包括心率偏快，心肌缺血、缺氧、心音偏低钝、有杂音；心电图出现明确的心肌缺血，如ST段下移，T波倒置，用药后心电图不会马上恢复，急性心肌酶谱、肌钙蛋白，是急性心肌梗死鉴别的重要指标。

老年人发生不稳定型心绞痛，有药物治疗、介入治疗，外科治疗。需要监测肾功、肝功、心功能，如肾功能不好，用抗凝药出血风险高；如心功能不好，做冠脉造影治疗、PCI治疗，造影剂用量要权衡和判断。如冠脉造影结果提示血管狭窄程度偏重，药物加上PCI即介入治疗；如多支病变采取外科开胸搭桥治疗；心功能不全，不适合外科开胸搭桥、内科介入，只能靠药物保守治疗。

高血压病人要常规了解血压波动高峰，降压药物服在合理的时间段；监测服药后血压的达标情况，让血压达标才是治疗的最大目的，如果血压不能达标，对脏器造成损害，影响心、脑、肾产生临床并发症；要调控生活，注意有效运动，规范生活方式，低脂、低盐饮食，避免寒冷环境外出活动，注意情绪调控，家里必备血压计，一周规律监测1-2次。

不稳定型心绞痛检查包括：1、心电图检查：判断ST段下移，T波倒置情况；2、监测生命体征：如血压、心率，判断病情轻重；3、心脏特殊心音检查：判断冠心病的其它并发症；4、心肌特异标志物监测：如心肌酶谱、肌钙蛋白，判断酶学异常情况；5、心脏超声检查：判断心脏房室大小，识别运动情况，心脏结构异常情况；6、心脏造影检查：明确三支冠状动脉的不稳定斑块，狭窄程度，决定下一步治疗方案。

不稳定型心绞痛如果控制诊断不及时，斑块破裂，形成大量的血栓，造成冠状动脉血管完全堵塞，引起急性心肌梗死。不稳定型心绞痛发生了心肌梗死，危害和并发症都会相应增大，心肌梗死治疗病程、用药、预后恢复、康复治疗时间都会相应延长，不稳定型心绞痛达到心肌梗死，即便临床治愈出院，出院后恢复要3-6个月，才能达到正常的活动量。

不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，甚至溃疡造成的，需要使用如下治疗药物：抗血小板，如阿司匹林、氯吡格雷；稳定斑块，如他汀类调脂药；抗凝，如低分子肝素；不稳定型心绞痛，会诱发冠脉血管痉挛，甚至狭窄引发心肌缺血缺氧，静脉硝酸酯类药物扩血管；改善心肌代谢、营养心肌药，改善心脏供血，减轻心肌耗氧量，迅速达到缓解胸闷、胸疼的临床症状。

如果心绞痛程度较重、持续时间长、不易缓解高度怀疑是不稳定型心绞痛，需做体征检查，如果心音低钝，心脏增大，根据心电图检查ST值变化、T波倒置，及血液生化学的检测，如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、血脂，综合判断容易得到不稳定型心绞痛的诊断。如心电图没有抓到缺血的证据，心脏酶学变化正常，临床症状高度可疑做平板运动试验或者冠状动脉造影，进一步明确血管情况。