柏松的科普
Ⅱ型糖尿病血糖控制的标准
柏松
主任医师
内分泌科
中国Ⅱ型糖尿病防治指南推荐血糖的三个主要指标:空腹血糖不超过7 mmol/L;非空腹血糖即餐后血糖不超过10 mmol/L;反映近2-3个月平均血糖的指标糖化血红蛋白控制在7%以内,血糖控制目标要个体化,不同患者血糖控制的标准如下:
1、年轻、患病时间短、无慢性并发症,身体状况好的患者,血糖控制严格:空腹血糖在5.6 mmol/L以内,餐后血糖在7.8 mmol/L以内;
2、年老、患病时间较长、身体虚弱、容易出现低血糖或者已经出现较严重的慢性并发症者,控制目标就要放宽,避免出现明显的低血糖,同时避免严重的高血糖状态。
6.29万
530
如何防治原发性甲状旁腺功能亢进症
柏松
主任医师
内分泌科
甲状旁腺功能亢进的发生与颈部的放射性治疗、酗酒、遗传等因素有关,防治措施如下:
1、预防:头颈部治疗时注意保护甲状旁腺,避免酗酒,有家族史的患者应定期检测,一旦发现血钙及甲状旁腺激素水平异常要积极给予治疗;
2、手术治疗:原发性甲状旁腺功能亢进症一般是甲状旁腺增生或肿瘤造成的,最好的治疗方法是通过手术把过多的甲状旁腺组织,如肿瘤或增生切除,术之后可能出现低钙血症,需要及时补充钙;
3、药物治疗:病情较复杂、高龄、心脏功能不好、肾脏功能不好不能耐受手术的患者需要给予药物治疗,可用西米替丁抑制甲状旁腺激素的分泌,缓解高钙低磷血症,用二膦酸盐或降钙素来减轻骨痛、减少骨吸收、减少病理性骨折的发生。
6.86万
266
治疗痛风的最佳方法
柏松
主任医师
内分泌科
痛风的治疗方法如下:
1、一般治疗:控制饮食,可能引起嘌呤水平升高的食物和药物都要避免,戒酒;
2、急性期治疗:缓解疼痛,常用药有三大类,第一类为非甾体抗炎药,是痛风急性发作期的首选药物,但用药之前需咨询医生;第二类为秋水仙碱,因腹泻甚至水样便等不良反应严重,宜从小剂量开始;第三类为糖皮质激素,如患者不适合用前两种药物或者应用前两种药物不能缓解痛风发作,可以短期应用糖皮质激素;
3、间歇期治疗:降尿酸,常用药有两大类,第一类针对尿酸生成增多的患者,使用抑制尿酸生成的药物,另一类是针对绝大部分体内排尿酸排泄少的患者,使用帮助尿酸排泄的药物;
4、痛风治疗期间要多喝水,每天2000ml以上。
7.68万
180
Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的区别
柏松
主任医师
内分泌科
Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的主要区别如下:
1、90%-95%的患者为Ⅱ型糖尿病,5%-10%的患者为Ⅰ型糖尿病;
2、绝大多数Ⅰ型糖尿病是自身免疫性疾病,Ⅱ型糖病发病和遗传因素、环境因素都密切相关,是多因素的复杂疾病;
3、Ⅰ型糖尿病多是青少年发病,Ⅱ型糖尿病多数是中老年发病;
4、Ⅰ型糖尿病多数起病较急,Ⅱ型糖尿病起病比较缓慢;
5、Ⅰ型糖尿病患者三多一少症状通常很典型,Ⅱ型糖尿病患者三多一少症状不典型,甚至没有任何症状;
6、Ⅰ型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏,极易出现糖尿病酮症酸中毒,这是糖尿病的急性并发症,Ⅱ型糖尿病患者通常不会出现糖尿病酮症酸中毒,只有在严重感染、应激因素作用下才可能出现酮症酸中毒;
7、Ⅰ型糖尿病胰岛素绝对缺乏,以胰岛素治疗为主,Ⅱ型糖尿病可以先给予口服降糖药,必要时胰岛素治疗。
7.18万
143
小孩子血糖高是不是和肥胖有关系
柏松
主任医师
内分泌科
患儿的胖与瘦和血糖在一定程度上是有关系的,首先要确定糖尿病分型:
1、Ⅰ型糖尿患者由于体内胰岛素缺乏,在发病初期体重并不增加,此时高血糖和肥胖无关,但在应用胰岛素之后可出现体重增加,甚至肥胖,因此在应用胰岛素的同时,一定要控制饮食,避免补充胰岛素之后造成能量过剩导致体重增加;
2、Ⅱ型糖尿病和肥胖有一定关系,随着生活水平的提高,患儿高热量食物摄入较多,活动量相对较少,摄入的能量处于过剩状态,易造成体重增加甚至肥胖,尤其是有糖尿病家族史的患儿可能患Ⅱ型糖尿病,肥胖的患儿得Ⅱ型糖尿病的几率要比体重正常的患儿高,因此发现血糖有升高的趋势,就要进行生活方式的干预,调整饮食结构避免高热量的食物、适当增加活动量预防和避免糖尿病的发生。
7.86万
398
Ⅱ型糖尿病的症状
柏松
主任医师
内分泌科
Ⅱ型糖尿病症状分为典型症状和不典型症状:
1、典型症状:50%的Ⅱ型糖尿病患者表现为三多一少,即多尿、多饮、多食、体重下降,由于排尿多机体处于缺水状态,导致口渴,需要经常喝水,通过进食摄入的营养物质,尤其是糖分都通过尿液排出,机体处于半饥饿状态,需要摄入更多食物来满足身体的生理需要,即使摄入较多食物,体重仍处于下降状态;
2、不典型症状:视物模糊、皮肤瘙痒、伤口长时间不愈合、女性外阴瘙痒、男性勃起功能障碍、疖、痈等。
5.25万
113
痛风分几种类型
柏松
主任医师
内分泌科
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类:
1、原发性痛风:体内嘌呤代谢障碍造成高尿酸血症,合并关节或者肾脏的病变,原发性痛风的患者可能同时合并高血压、高血脂、冠心病、血糖异常、肥胖等叫代谢综合征,原发性痛风和高尿酸血症均可作为代谢综合征的一部分;
2、继发性痛风:继发于肾脏病变,如慢性肾功能不全,不仅尿酸排泄障碍,还有肌酐水平升高;继发于血液疾病,如白血病、骨髓增生性疾病、真性红细胞增多症等这类疾病也可能造成血尿酸水平的增高,造成痛风性关节炎发作,甚至肾结石等;药物导致的痛风,如噻嗪类利尿剂、甘露醇等脱水剂、化疗药物、抗抑郁药物也可以影响血尿酸水平。
6.54万
174
什么是Ⅱ型糖尿病
柏松
主任医师
内分泌科
Ⅱ型糖尿病是因胰岛β细胞缺陷,分泌胰岛素减少或胰岛素作用不足导致体内长期处于慢性高血糖状态的疾病,胰岛素是胰腺的胰岛β细胞分泌的一种激素,是人体内唯一降血糖的激素。
正常人进食后血糖升高,胰岛β细胞开始分泌胰岛素,使肌肉、外周组织更好的利用葡萄糖从而降低血糖。停止进食时尤其是夜间,血糖下降,胰岛β细胞减少胰岛素分泌,甚至停止分泌,防止血糖过低。
胰岛素影响多种营养物质如脂肪、蛋白质等的代谢,因此长期处于高糖状态可导致体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,还会对眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等造成危害。
