胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中，当结石5mm以上时，易出现梗阻症状，导致胆汁排出受阻，易诱发急性胆管炎，此时患者会有腹痛、发热、黄疸的表现，甚至出现畏寒。当胆总管结石合并上述症状时，需进行积极的治疗，主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗。内镜治疗的优势有：费用低、恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短、患者接纳度高等。

ERCP手术顺利结束以后，患者安全地回到了病房，根据患者的具体手术方式观察以下内容：首先，患者的整体情况，术后有没有出现腹痛、呕血、解黑便，有没有畏寒、发热，以及鼻胆引流管是否通畅、胆汁的引流量、胆汁的性状等等情况。除此之外，还要定时对患者进行血生化检测。常规而言，会在术后2个小时以及24个小时进行术后淀粉酶、肝功能、C反应蛋白检测，以此来评判患者的恢复情况。如果患者术后出现淀粉酶持续升高，并且有腹痛加重的情况，就要考虑出现术后胰腺炎，就会增加相应的药物治疗；如果术后鼻胆管引流非常通畅，胆汁排泄量好，那通常而言患者的胆道的感染应该会很快得到控制，C反蛋白、血常规都会尽快恢复正常。异常的肝功能，如转氨酶、胆红素，随着治疗的深入也会逐步下降、恢复到正常。鼻胆管拔除的时间：根据患者的具体情况，如果没有出现相应的并发症，通常会在术后24-72小时拔除鼻胆引流管。如果术后胆道炎症恢复得比较慢，甚至出现术并发症，如术后胰腺炎，鼻胆管留置的时间会相应的延长，可能会到3天、甚至第5天再考虑拔除鼻胆引流管。

ERCP术后，如果患者没有出现任何并发症，即出血、穿孔、术后胰腺炎的迹象，鼻胆管引流又非常通畅，可能就会根据患者的具体情况，要求患者在术后24-48小时逐步开始恢复清淡的流质饮食，比如喝点米汤。 当饮食开放以后24-48小时，患者仍然没有不适的情况，就会选择拔除鼻胆管，逐步进展到清淡的半流质饮食。一般来讲，第5-7天可以逐步恢复到半正常的饮食。 但是因为毕竟是微创手术以后，所以要求还是以清淡软食为主，控制每一餐整体的食量，减少负担。

ERCP的适应症主要针对胆道和胰腺疾病。首先，最常见的就是胆总管结石。其次，胆管的狭窄，包括胆管癌、肝门部胆管癌、胰腺癌导致胆管的恶性梗阻；良性狭窄：包括手术导致医源性的胆道狭窄、外伤导致的胆道狭窄，还有胰腺疾病，比如与胰管相通的胰腺假性囊肿的引流、慢性胰腺炎的内镜ERCP治疗等等，都是ERCP最常见的适应症。

胆道系统包括肝内胆管，肝外胆管及胆囊，胆道系统任何部位形成结石，称为胆石症。胆石症的症状包括： 1、腹痛：右上腹绞痛，诱因包括高油腻、高脂肪的饮食，酒精及暴饮暴食等，疼痛多发生在夜间； 2、发热：合并细菌感染，病人会有发热的情况； 3、黄疸：结石导致胆汁排泄不通畅，出现胆道梗阻，病人出现皮肤和巩膜发黄； 4、皮肤瘙痒。

临床当中多见的是胆囊结石合并胆总管结石的患者，这一类的患者从传统的治疗方式以及近年来微创治疗方式，主要有三种选择：第一种选择，就是通过ERCP处理胆管结石后，再选择腹腔镜LC术进行胆囊切除；第二种方式，是传统的开腹手术，进行胆囊切除以及胆总管的破开取石术；第三种方式，是腹腔镜下胆囊摘除术及胆总管探查取石术。这三种方式各有优缺点，目前选择微创方式居多，即第一种手术方式。对于胆总管结石合并胆囊结石的患者，通过ERCP处理完胆总管结石以后，如果没有明显的并发症，往往会在第3-5天转至肝胆外科，或者普外科进行外科手术来治疗胆囊结石。

胆囊结石主要症状有： 1、腹痛：局限在右上腹，可向背部及右肩部的放射痛，发作于患者进食油腻饮食酒精后，有时候与体位相关，多发生在夜间，伴有恶心，呕吐等消化道症状； 2、发热：发热提示胆囊结石合并有急性的胆道炎症，如胆囊炎，患者会出现畏寒、寒颤、发热情况，体温可高达39-40度； 3、黄疸：皮肤巩膜发黄，有些患者尿色发黄。

ERCP手术时间：取石整个过程顺利，在15-30分钟左右能够完成标准的取石操作；对于困难的结石或者特殊型的结石，涉及到操作会更多，时间会有相应的延长，比如0.5-1个小时。在术前，医务人员进行患者的综合评估，一般来讲住院时间大概在1-2天，术后如果患者恢复良好，没有任何并发症出现，术后住院的时间大概在3-5天左右。如果患者没有出现腹痛、消化道出血、发热、寒颤，5天是可以准时出院的。

通过内镜ERCP处理完胆总管结石以后，如果患者合并有胆囊结石，往往会建议患者尽早进行胆囊结石的外科手术治疗。如果胆囊结石不处理，患者在术后复发的时间会非常快；如果患者把胆囊结石处理好之后，可能短期的复发几率就比较低；如果患者在术前没有合并胆囊结石，只是单纯的胆总管结石，进行ERCP取石以后患者顺利出院，在术后患者要注意以下几个方面：第一、要控制饮食，尤其是油腻的饮食、脂肪含量比较高的饮食，要控制摄入量。第二、保持排便通畅。据临床研究发现，便秘的患者结石复发率是非常高的。第三、不要过饱，每次吃饭的饭量相对稳定，不要增加过多的饮食负担。复查的时间要求：一般而言，取石术后3-6个月，建议患者进行一次超声检查或者磁共振检查。检查的方式根据患者所处的地区、周边能够提供的医疗服务和个人的经济条件而言。一般肝胆超声准确性没有ERCP高，但是它的优点就是价格便宜；磁共振检查，要求医疗机构具有相应的设备，费用也会更高，所以检查的方式根据患者具体的条件和医生的建议来选择。