几年前流过产现在会被发现吗？这个问题很多人都会有疑问，首先我们强调的是，既往的流产是检查不出来的，不管是人工手术或者药物流产，几年了都不会留下疤痕。 药物流产没有手术操作，更加不会留下疤痕；人工流产虽然它做手术，但是它是通过阴道这个自然的腔道进行，会钳夹加宫颈，时间长了，手术痕迹早就已经愈合了。但是，你最好能主动告诉医生，因为你的流产病史可能有很重要的意义，有过人工流产的病史，尤其是新刮宫的情况，可能会引起一些并发症。 宫腔的手术操作有一定的风险，会造成宫腔内膜损伤，有的人因此月经量减少、不孕。你能成功怀孕算是幸运的。但是怀上了还有几关要小心：在早期要预防流产。内膜损伤，局部的血管供应可能会受影响，胎盘得不到足够的血供，有可能会停止发育或者流产。还有人会因此患上盆腔炎、输卵管粘连，可能会有宫外孕的风险。所以刚发现怀孕最好在怀孕6-8周左右就去做彩超，看看胚胎的位置和质量好不好。 如果有阴道出血或者下腹痛，及时去医院就诊。如果医生了解你的流产病史，他就会帮助你一起留意是否会有这些情况的出现。相对来说，医生心里有数，就不容易慌乱。所以虽然检查不出，但是一定要告诉医生曾经流过产。

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，我们需不需要去做手术？首先，有一个概念大家要清楚，所谓的子宫肌瘤是良性疾病，是指已经切除下来的肌瘤，经过病理检测证实是子宫肌瘤，然后才有这个标题的后半句。也就是说在没有切除之前，没有人可以100%的有把握B超提示的子宫肌瘤就是真正的子宫肌瘤。教科书一直教的是子宫肌瘤恶变率在1%左右。最新的研究提示子宫肌瘤手术大概300-400例中，就会有一个是病理诊断是恶性的，所谓的恶性就是癌，有子宫平滑肌肉瘤、内膜间质瘤等等，会复发、转移。那么哪些子宫肌瘤可能是恶性的？病理诊断是恶性的，那是病理科医生的本事。能够在手术前就判断出它是良性还是恶性，这才是妇科医生的本事。然而说实话，确诊得靠病理诊断，手术前是没有办法明确的。没开刀前我们会询问病人不舒服的症状，会做妇科检查和阴道检查，这里可能有一些蛛丝马迹会提示可能有病变，大家需要警惕。有的话建议手术。第一，短时间内肌瘤增大比较明显，尤其是绝经后的女性。第二，有时候肌瘤长得太快，内部组织容易坏死，可能引起下腹痛。第三，不正常的阴道出血，尤其是绝经后出现阴道流血。第四，子宫明显增大，但是检查时比较软。第五，B超提示子宫肌瘤血供比较丰富、变性、边界不清等等。有这些迹象就说明子宫肌瘤可能是恶性的。如果类似这些情况发生，我们就必须要到医院来做进一步的检查。

一旦发现有子宫肌瘤，备孕的人们就忧心忡忡，到底该怎么办？很简单，到专科医院做个评估就好了。病人会问，我身体好好的，怎么就长肌瘤了？很多朋友平时身体棒棒的，月经也很正常，为了备孕去查彩超，结果就发现子宫上长了肌瘤，这是为什么？事实上你不知道的是，多数的时候肌瘤就这么静静地长着，直到你哪天去做B超了，才知道身体里多了这么一团东西。子宫肌瘤根据生长的部位大致可以分为三类，分别是黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，确实很少出现症状的。黏膜下的肌瘤容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜肌瘤会跑到阴道口外引起下腹痛。有病人会问能不能带着肌瘤怀孕？这个问题与子宫肌瘤的位置大小以及有没有症状密切相关。简单的说不影响宫腔的肌壁间和浆膜下的肌瘤、肌瘤直径5cm的肌瘤，建议先手术摘除再受孕，不然容易不孕或者发生流产。怀孕了才发现子宫肌瘤怎么办？有一些特殊情况：平时不做检查，只是怀孕了去做彩超，发现子宫肌瘤，这该怎么办？如果你有生育要求，先保守观察；如果不想要这个宝宝、计划生育，那么就去计生科看一看，流产后再随访，该手术就手术，不需要手术就定期检查。还有病人会问，我可以剖宫产时一起把子宫肌瘤摘掉吗？带着肌瘤怀孕不是剖宫产的理由，多数可以自己顺产。有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得。我们不主张这么做。因为怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大了，血供丰富，剖除的时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了剥个瘤子冒这样大的风险不划算。其次，产后雌孕激素水平下降到正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或者更久时间，如果子宫肌瘤缩小到不需要手术，那岂不是更好。

做试管婴儿会导致卵巢早衰吗？门诊有很多病人会问。我们女性一生中只有400-500个卵子，每月本来就释放一个卵子，做试管婴儿需要促排卵，那么促排卵以后一次可能会有7-8个卵子生成。那不等于提前预支了卵子，到最后会不会透支？这个病人说对了一半。女性卵细胞的数量是恒定的，最高可达百万，女性的卵子储备在胎儿时期就已经定局，出生后不会再增多。在胎儿时期，卵细胞的数量可能会达几百万，这些细胞大多不会成熟。出生时就减少不到100万，出生后到青春期前后继续减少。如果青春期后卵仍未受精，则会随子宫增生的内膜及血液排出。到更年期后，卵便更消耗殆尽了。一位健康的女性一生中能够发育成熟并排卵的只有400-500个卵子，这个数字很多姐妹都会有所了解，因此也会产生疑问：我一共就400多个卵子，促排卵每月取出7-8个，那不是要提前用光了吗？其实不是的。女性每个月周期会有很多卵泡同时发育，同时有一个卵炮会长大，发展成为优势卵泡。那么其余的卵泡去哪？它们会萎缩、衰退。我们把剩下的这些退化的卵泡叫做闭锁卵泡，这也是为什么一个月经周期只会排一个卵泡的原因，是非常正常的生理现象。医生用药只会唤醒原来长不大的闭锁卵泡，不会影响到后一个周期的优势卵泡。促排卵并不影响大家400-500个卵子的库存，因此也就不会导致卵巢早衰。

很多朋友对排卵期出血并不陌生，也有一些病人跑来门诊说：我排卵期出血，要吃药吗？其实排卵期出血应该是一种排除性疾病，也就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后，才能判断。什么是排卵期呢？排卵期对于月经规律，就是28-30天的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要下次月经来的时间提前14天，这样计算的日期，加上前后2-3天的时间都可以算是排卵期。然而很多月经不规则的女生根本就无法预测什么是下次月经来的时间，就需要通过监测排卵来确定排卵期了。方法有基础体温监测、排卵试纸，还有彩超，都是可以的。排卵期为什么会出血？排卵时卵巢产生的雌激素会突然波动，主要是雌激素水平的下降，这样维持子宫内膜增生的作用就会减弱。而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会出现子宫内膜局部脱落、经阴道流出，形成出血。怎样的出血像排卵期出血？如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续3-5天，就可能是了。当然还是要排除一些疾病，比如宫颈疾病、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、剖宫产切口憩室、子宫内膜癌、内分泌疾病、节育环等等。排卵期出血大多无害，如果在医院确诊是排卵期的出血，一般不用担心，对身体没有别的影响。有影响主要取决于出血的多少和长短，如果出血少、时间短，那就让它去。假如出血较多、时间较长，其实最好先做诊刮，可能会有其他的问题出血。所以很少数的病人才需要治疗，可以口服短效避孕药抑制排卵，自然就不会有排卵期的出血了，或者可以使用黄体酮也可以达到类似的效果。

豆浆都是我们最爱喝的，不过豆浆里面含有的不是雌激素，而是植物雌激素，虽然只是多了两个字，但是两者是完全不同的成分。所以喝豆浆并不能提高体内的雌激素水平。 植物雌激素是一大类的化合物总称，包括染料木黄酮、大豆苷元在内的大豆异黄酮，以及葡萄酒中富含的白藜芦醇等。除了豆浆中含有较多的植物雌激素，各种豆类、豆粉、豆腐等豆制品都有更多的植物雌激素含量。这些都是我们中国人常见的饮食成分，既然豆浆不能替代雌激素，那么还能治疗围绝经期的症状吗？一直以来大家好像都对传统的或者自然的东西更为青睐，总觉得激素药物不好。 所以老百姓和不少医生也都在尝试寻找一种可以替代激素的方法，同时治疗围绝经期综合症。植物雌激素由于结构比较接近雌激素，在人体内能够发挥雌激素一样的作用，因此被选中为雌激素的替代疗法。对于更年期患者，补充雌激素和孕激素才是最佳治疗。 目前我们临床上首先推荐的是使用天然的或者天然来源的雌激素和孕激素，用于治疗人体内因为雌激素缺乏而引起的相关症状。这些天然的雌激素对乳腺和子宫内膜的坏处几乎没有，却能很好的解决雌激素缺乏带来的问题，建议在专业的医生指导下放心治疗。

大家知道子宫肌瘤大多数都属于良性肿瘤。门诊经常会有病人问，多大的子宫肌瘤需要做手术？绝大多数的子宫肌瘤都是良性的，所以在没有发生明显的恶变迹象之前，肌瘤又不是太大，没有不舒服的症状，完全可以不去处理，间隔几个月去复查就可以了。如果肌瘤＞5cm，可以考虑手术。不过对于50岁左右的近绝经的女性来说，这个尺寸还可以放宽一点。大多数的肌瘤在绝经后没有性激素的影响会慢慢缩小，不会影响健康。所以如果肌瘤就算5cm甚至更大一点，但是它没有引起不舒服，也可以不手术。3-6个月复查B超，如果肌瘤引起了月经过多、经期延长，或者压迫到膀胱引起了尿频、尿急，压迫直肠引起了便秘等等，那就要需要做手术缓解症状。

宫颈癌筛查的目的在于早期发现宫颈癌癌前病变和癌变，及时治疗，以达到治愈标准。宫颈感染HPV到真正发展为癌需要经历一系列病变过程，中间可发展为宫颈低级上皮内病变、高级上皮内病变、早期微小浸润癌直到浸润癌。在此过程中，身体在拼命抵抗HPV致癌作用，几年、十几年或二十多年可发展为癌症。因此，筛查尤为重要。

HPV病毒的检查阶段具体如下： 1、第一阶段：定性检查HPV病毒定量病毒感染程度，费用约300元； 2、第二阶段：阴道镜检查和宫颈活检，HPV持续感染超过一年或临床高度怀疑宫颈癌等情况下应进行阴道镜检查； 3、第三阶段：宫颈锥切，可选择冷刀锥切或利普刀锥切，此为宫颈癌筛查最后一关。绝大多数癌症都可被发现，发现后进入后续宫颈癌治疗流程。

宫颈癌的筛查方法具体如下： 1、宫颈巴氏涂片：即宫颈抹片，用刮板刮取宫颈少量细胞放在玻片上，在制作显微镜下观察。此方法存在较大偏差，漏诊率较高，目前已逐渐被新型筛查手段所替代； 2、TCT：为较新的细胞学检查，用刷子在宫颈上刷取更多细胞，经过处理后制片观察。准确性和检出率较高，用于评价结果的体系也较完善； 3、TBS诊断：目前为临床上最常用细胞学筛查手段； 4、HPV检测：用于检测高危型HPV。