胆结石的并发症

对于胆结石出现的并发症，临床上常见的是胆源性胰腺炎、胆管炎、胆囊急性炎症，甚至引起胆囊穿孔或者胆囊坏疽。所以，胆结石患者出现并发症时往往会采取相应的治疗手段进行处理，比如胆囊切除。如果结石掉到胆管里引起了胆管炎，则需要做胆管的处理，比如ERCP，就是逆行性十二指肠镜胰胆管造影，或者需要手术进行处理。胆结石出现并发症往往是患者疾病比较严重的时候，需要进行医疗干预。临床上胆结石的患者比较多，但很多患者是无症状的结石，长期处于静止状态，不需要太多干预，可以随访。如果胆结石出现并发症，往往就比较严重，比如胆结石继发胆源性的胰腺炎、胆结石继发胆管炎。另外，胆结石话只能喝发生胆囊管嵌顿以后可能会发生急性的胆囊炎甚至胆囊坏疽、穿孔，这种情况下患者需要进行紧急处理。

12.62万 424

2020-03-25

胆结石发作怎么缓解

胆结石发生以后有可能会发生胆绞痛，病人会感到很难受，需要做进一步的处理。对于胆绞痛，临床上需要进行镇痛。因为胆囊收缩时主要是平滑肌的收缩、痉挛，在镇痛的时候既要镇痛也要缓解平滑肌的痉挛，比如Oddi括约肌的痉挛等症状。可以选择阿托品和哌替啶、杜冷丁等，临床上要联合杜冷丁使用。因为杜冷丁可以镇痛，但是可以引起Oddi括约肌或者平滑肌的痉挛，所以需要用阿托品药物来的缓解痉挛等。用吗啡类的药物也可以，但是需要用其它的解痉药物来处理平滑肌痉挛和平滑肌收缩引起的症状。如果出现了感染比较重的胆囊炎，则需要做胆囊炎的处理，比如使用抗生素来控制感染。对于胆囊急性炎症能接受手术的患者，可以考虑手术治疗，不能接受手术的患者，可以考虑做胆囊造瘘或者在超声引导下做胆囊穿刺引流等处理。

11.72万 322

2020-03-25

胆管结石手术风险

现在胆管结石的患者会接受手术治疗或者是ERCP，就是微创的取石方法，患者的手术风险要根据患者的生理状况、年龄等因素来决定。另外具体到胆管手术本身的手术风险，可能会引起副损伤、出血等情况。具体胆管手术的手术方式有常规开腹的手术也有腹腔镜下的手术，比如腹腔镜下结合胆道镜进行手术。另外，还有现在开展比较多的叫做ERCP，也就是十二指肠镜逆行胰胆管造影，主要是通过十二指肠镜把导管导丝插到胆管里，从胆管里把石头套取出来的手术方法，这种手术方法很多医院的内科医生也可以完成操作。根据不同的手术方式，其风险不一样，并发症也可能不一样。对于具体的手术安全性而言，主要是根据患者的身体状况、年龄、能否接受手术等来判断。比如高龄患者或者是有器官功能障碍的患者，其手术风险会较高。对于胆管具体的手术来说，只要患者能够接受手术，风险可能相对就不算很大。但是对于胆道的再次手术，比如以前做过胆道手术的患者发生再次胆道结石而再次手术，其手术风险也很高，甚至需要有经验的医生才能完成。因为在手术过程中前次胆囊手术的粘连相当严重，甚至在术中难以找到胆管，所以风险就更大。

10.13万 227

2020-03-25

甲状腺癌Ⅳ期怎么治疗

通常肿瘤在临床上分为四期，Ⅳ期肿瘤多属于比较晚期肿瘤，多伴有其它地方转移。甲状腺癌已经转移到其它脏器，临床上治疗方法多以放疗、化疗或者替代治疗等进行治疗。另外，患者可能会出现其它器官侵犯症状，这时需要进行对症处理。通常肿瘤进入Ⅳ期后患者基本没有手术机会，因为属于比较晚期转移或者广泛转移，手术通常达不到很好治疗效果，患者所受创伤也比较大，存活率不算太高。因为手术做得太大后，对患者部分功能或者其它损害也比较大，故甲状腺进入Ⅳ期以后，往往建议患者做辅助性治疗，比如放疗、化疗或者药物替代治疗等，改善患者生活质量，延长患者生存期。

10.18万 233

2020-03-25

甲状腺癌伴淋巴转移的症状

甲状腺结节癌变以后就是甲状腺癌，可能会伴有颈部的淋巴结转移。颈部淋巴结转移的主要症状为颈部可能触及到较大的肿物，在颈静脉旁，就是颈部两侧等都可以出现淋巴结肿大。但是对于颈部出现淋巴结肿大，不仅可能出现甲状腺的肿瘤，可能还要考虑血液方面的肿瘤、鼻咽癌转移到颈部淋巴结等可能，所以颈部可以触及到肿大的淋巴结时要引起重视。对于患者颈部左侧出现的肿大淋巴结，在考虑来自于甲状腺方面的淋巴结时，还要考虑来自于消化系肿瘤的淋巴结转移。如果确诊为甲状腺癌并且排除了其它方面的肿瘤，就是甲状腺癌发生颈部淋巴结转移时，可能患者在做超声的时候就会发现颈部淋巴结肿大，有经验的医生也可以触及到淋巴结的肿大。如果甲状腺癌出现淋巴结肿大，除在手术过程中切除肿瘤外，还进行区域淋巴结的清扫。这样患者的复发或者转移的情况就更少，可以避免再次手术。有时候淋巴结清扫不干净，可以考虑后续做药物治疗或者做碘-131治疗进行补救。

11.98万 457

2020-03-25

胆结石多大必须切除

临床上胆结石患者需要进行手术治疗，肯定是患者有临床症状、有发作、有疼痛。对于多大结石需要手术，这个不绝对。如果患者没有症状，但是胆囊结石比较大或者胆囊里面已经被结石填满也需要手术治疗。临床上对于结石＞2cm以上就建议做手术治疗，这时候一般不考虑患者有没有症状。因为结石较大对胆囊有反复的刺激，最大的刺激就是可能导致胆囊出现癌变，胆囊癌变的治疗效果很差。所以对于胆结石而言，如果是胆囊萎缩又合并有胆结石、胆结石＞2cm甚至3cm以上，或者多发结石或者胆囊附壁结晶形成瓷化胆囊，这时往往需要进行手术治疗。另外胆结石患者合并有胆囊息肉，息肉＞1cm或者是接近1cm的时候，也建议患者进行手术治疗。对于慢性胆囊炎合并有胆结石，也就是胆囊壁厚超过0.3cm以上，也建议患者进行手术。

9.95万 236

2020-03-25

胆结石10mm算大的吗

胆结石在人群中的发病率比较高，特别是40岁以上比较肥胖、多胎、生活质量好的女性，胆结石的发病率更高，胆结石超过10mm其实也不算大。在临床上胆结石＞2cm，也就是20mm以上或者30mm才考虑进行手术。具体是否手术还是要根据结石有没有症状，患者有没有出现腹痛、胆绞痛，或者患者有没有胆囊壁增厚的炎性改变等情况，决定是否考虑接受治疗。在临床上很多患者是无症状的结石，患者长期有结石，但是没有引起临床症状，这时叫做静止性结石。也就是结石没有造成患者的疼痛或者其它不适，往往在这种情况下不考虑手术，建议患者动态观察。对于胆结石大约10mm，如果患者是多发结石也可以考虑手术。因为大小不等的结石可能会引起胆囊管的嵌顿，这种情况下患者需要做手术。

11.97万 124

2020-03-25

甲状腺癌的复发率高吗

甲状腺癌在临床上的治疗有一定的复发率，具体甲状腺癌的复发率有多高，目前尚没有比较好的结论，但它与肿瘤的性质、大小、是否突破包膜以及淋巴结转移等相关。甲状腺癌复发率还与患者在做淋巴结清扫或者手术切除的时候，切除是否很干净彻底或者淋巴结清扫的范围是否足够有关系。对于术后的随访，比如患者前期做了淋巴结清扫，这时可能会建议患者做碘-131的治疗，对微小灶或者是残留的能够吸碘的组织进行清扫。对于患者术后做替代治疗，比如吃优甲乐等药物的时候，剂量是否达标、替代治疗能否抑制甲状腺组织的增生，需要进行动态观察。另外，在临床上还要检测甲状腺的免疫球蛋白、过氧化物酶抗体等指标进行动态观察。

11.11万 348

2020-03-25

甲状腺癌肺部转移怎么办

甲状腺癌出现其它部位的转移，是临床上已经进入了Ⅳ期的肿瘤。对于这种Ⅳ期的肿瘤，临床的治疗不主张手术，往往是其它的治疗方法。比如做碘-131的治疗或者药物的替代治疗等来抑制转移和进一步发展，可以有效提高患者的生存期。在临床上进入Ⅳ期的肿瘤，如果患者出现其它紧迫症状，还是可以考虑做姑息性手术。比如甲状腺癌压迫气管时可以做气管支架或者气管切开等处理。对于转移到肺组织，如果是甲状腺乳头状癌的转移，可能考虑预后会相对比较好。这时患者可以考虑做碘-131或者做局部的放疗，也可以加大口服药物的剂量，抑制进一步扩散，可以有效提高患者的生存期，改善患者的生存质量。

13.79万 499

2020-03-25

老年疝气的原因

老年人在年纪大了以后，腹壁的张力强度会逐渐退化，这时候就会发生松弛。松弛以后潜在的管道，比如腹股沟管发生斜疝的概率会增高。如果腹壁强度进一步减弱，也容易发生直疝，经常在直疝三角里突出来，一般不会进阴囊。但是也有少数患者的疝囊大，可能会进入阴囊。所以年龄大的老年人做体力活的时候要注意，这时候可能会发生疝气。因为老年人肌肉的抗张力强度在退化，如果这时候还从事重体力活，腹腔的压力会进一步增高，这时候力量的对比平衡会发生改变导致疝气从潜在的腔隙或者管道里突出来，这时候往往要找疝专科的医生来进行诊治。一般疝气是根据发生的部位来进行命名，比如腹股沟的疝称之为腹股沟疝，股疝多见于女性，儿童和老年人容易发生疝气。

12.37万 251

2020-03-25