张文的科普
肾癌根治术术后并发症有哪些
张文
主任医师
泌尿外科
肾癌手术并发症如下: 1、开腹手术:感染、出血、副损伤,以及切口延迟愈合,甚至出现比邻器官损伤,如胸腹膜破损后出现气胸,但严重并发症较少; 2、微创手术:与开腹手术并发症无明显区别。微创手术创口较小,切口裂开不愈合较少,但内部游离面与比邻器官分离操作存在一定难度,且易出现肿瘤种植等并发症; 目前手术模式偏向于保肾手术,尽量保护、保留肾单位。术后短时间内肾功能不全发生率降低。
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2023-12-29
肾盂输尿管切开取石术用什么麻醉方式
张文
主任医师
泌尿外科
肾盂输尿管切开取石术是一个传统的手术,过去没有微创技术之前,对一些大的结石,排石效果又不好,很多需要做肾盂输尿管切开取石。但是随着微创技术的发展,现在90%以上的结石患者都不需要做开放手术了,都可以通过肾镜、输尿管镜给解决,但是特殊的,比方微创过程中出现一些并发症,有可能还需要做开放手术。手术全麻、俗称的半身麻醉,也就是硬膜外麻醉、腰麻等等,都是可以选择的,主要根据切开部位,比如肾盂,它的位置比较高,全麻更好一些,输尿管手术切开取石,一般半身麻醉也就够了。
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2023-12-26
肾盂输尿管切开取石术术后多久复查
张文
主任医师
泌尿外科
肾盂输尿管取石术后关键看手术近期复恢复的情况,比方切口愈合的情况,有没有全身的感染。支架管放置以后,有的人还会放置尿管,为了把尿液引流出来,避免肾盂的高压,这种情况下要注意有没有感染,有没有血尿,这些都要近期复查的,都是在1-2周之内。等2-3周拔除了双J管,在1-2个月的时间要复查B超,复查尿,看肾积水恢复的情况、肾功能恢复的情况,还要看尿路有没有感染。如果都正常,手术应该是恢复的非常顺利。
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2023-11-02
肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术后并发症有哪些
张文
主任医师
泌尿外科
肾上腺嗜铬细胞瘤切除术常规的手术并发症,像术后的感染、术后的出血,当时出血已经止住了,术后因为血压波动、病人的活动有可能造成血管夹的脱落,血管夹的脱落可能造成迟发性的出血,这是一些近期的并发症。另外一些并发症,它周围比邻很多重要的器官,像肠管、胰腺、大血管等等,如果损伤到了,或者手术中在游离的过程中,一些能量平台给灼伤了,经过一段时间以后出现肠漏,出现胰漏等等,这种并发症也是有的。还有就是切口的愈合,极个别的可能出现,虽然是微创手术,它的穿刺口也有感染的风险。
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2023-11-01
肾癌根治术术后会复发吗
张文
主任医师
泌尿外科
肾癌的治疗在以往多采用手术切除患肾的方式,术后易复发。恶性肿瘤属于全身性疾病,切除病灶并非治愈标准,血液系统、免疫系统均存在病变风险。一般建议7cm内无明显转移的早期肾癌患者行保肾微创手术,如合并肾结石、肾功能较差、糖尿病等慢性疾病者,应注意保护肾脏,临床推荐肾部分切除术,术后存在局部再复发可能,应定期进行随访,早期发现病灶、及时进行治疗,效果较好。另外全身治疗,如生物治疗、化疗、靶向治疗,效果均较好。肾脏肿瘤类型较多,部分类型复发率较高,对于肿瘤生物学偏向良性者预后较好,建议患者定期复查,术后1年内每3个月复查一次。
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2023-10-24
肾癌根治术后多久出院
张文
主任医师
泌尿外科
肾癌根治术后,大概出院时间如下: 1、微创手术:因创伤小,恢复较快,出院较早。如腹腔镜下肾癌根治术,术后2-3天可下地,术后8-9天可拆线出院,若患者恢复较好,术后3-4天即可出院,到期 再回院拆线; 2、传统开腹手术:术后1周以上方可出院,具体时间根据患者具体情况具体分析; 3、肾部分切除术:术后前2周建议卧床,术后第1周需保持大便通畅,避免剧烈咳嗽引起腹压增加。出现肾破裂、继发出血者,勿及早下地,卧床时间需1周以上,少数需要2周,住院时间相对延长。
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2023-10-13
肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术前要做哪些检查
张文
主任医师
泌尿外科
肾上腺如果发现一些肿瘤,有的有症状,有的没症状。要了解肿瘤是来源于肾上腺的髓质还是皮质,一方面通过影像的特点,再根据症状的分析,还有肾上腺的血液检查,来了解激素水平,大概判断是来源于皮质还是髓质,是不是有功能的,有没有恶性的可能等等。做出这些检查,同时如果怀疑是有功能的,还有一些专业的准备措施,比方扩血管,用α受体阻滞剂等等,做一些术前的准备。
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2023-08-20
前列腺电切术优势有哪些
张文
主任医师
泌尿外科
前列腺电切术它的优势主要还是跟开放手术来对比的。 开放手术,腹壁有一个十几公分的刀口,另外要把膀胱给切开,切开以后再缝合起来,很多前列腺增生的病人,他的膀胱逼尿肌也是不稳定的,缝合有了损伤之后,术后的膀胱痉挛会非常重,再加上切口的疼痛,所以微创手术就显出它的优势,恢复起来舒适程度要好得多。 而且前列腺增生这个疾病,大部分都是老年男同志才会生病,很多人会有一些慢性的疾病,各个器官的储备功能也要降低。如果开刀做到一半的时候,病人出现一些不能耐受,手术就很难收场。 微创手术的好处,如果病人术中出现血压波动,出现一些不适的症状,可以随时中断手术,而且它止血相对也是很可靠。
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2023-08-12
前列腺电切术应注意什么
张文
主任医师
泌尿外科
前列腺电切术对医生的要求比较高,但是对患者一般没有特殊的要求,只是常规的准备。做好肠道准备,为配合麻醉,术前不要进食、不要喝水。另外可以跟医生沟通,做好心理的准备,比如术后要带尿管,要做膀胱冲洗,术后2-3天之内,要用生理盐水循环的冲洗膀胱,避免膀胱里形成血块,堵塞尿管。
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2023-07-29
肾上腺嗜铬细胞瘤切除术需要多长时间
张文
主任医师
泌尿外科
肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具体的手术时间不能一概而论,是根据肿瘤的位置、肿瘤的大小。同样肾上腺,可能发生肿瘤的部位是在它的上级,或者在它的边缘地方。如果位置比较深,再合并粘连,手术时间会长一些,一般来说手术大概一个小时左右,但是个别有粘连的,就不好准确的估计。有的肾上腺肿瘤是有功能的,它分泌一些激素以后会造成血压的波动,在手术中触碰肿瘤要非常小心,尤其在游离的过程中,使劲挤压它会造成激素的释放入血,血压的急剧波动,给病人生命带来危险。这种情况下,分离要轻柔,手术时间肯定要相应的延长。
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2023-07-19