胃镜结果HP阳性是说做胃镜的时候，有些是直接用活检钳钳出一块胃黏膜，然后进行快速尿素酶试验，试验阳性，试剂变红，说明幽门螺杆菌阳性。实际上是我们胃里面的细菌。它可以导致胃炎、胃溃疡、胃癌的细菌。如果说是出现幽门螺杆菌阳性，就要进行治疗。一般的疗程是10-14天，一般用3-4年的治疗方法，可以说是PPI就是质子泵抑制剂，再加上两个抗生素，加一个铋剂，吃半个月。半个月之后停药一个月，再来做呼气试验，检测细菌有没有根除掉。如果说胃不舒服，只要是HP阳性的病人都应该去根除一下。甚至现在很多体检中心都把HP检测作为体检项目来进行检测，如果有阳性又有消化道的不舒服，尽量去根除它。因为它也是胃癌的致病因素之一，所以说还是要重视。

如果做普通胃镜的时候，很多病人看到胃镜、肠镜，就觉得非常的可怕，觉得这么辛苦，病人有一种恐惧、焦虑，然后担心这种感觉在里面，这种心理在里面，镜子下去的时候他就会憋气，会觉得难受，就像吞筷子这样的特别难受卡在那里。如果你呼吸不是调整的很好，就会憋气，非常难受，这个时候就不能很好的配合。医生操作就会很慌乱，或者很快就给你草草地看完，就不能非常仔细的详细的给你看。无痛麻醉胃镜实际上用麻醉药物，静脉注射了之后，在安静、睡眠的状态下来做检查。因为是超短效的麻醉药，它的代谢非常快，可能几分钟就代谢完，这个时候很快就醒了，有些人做完胃镜就醒了，不存在有后遗的效应。很多人就是打麻醉会不会变笨，会不会记忆力下降？实际上是不会有的，因为它不像外科的手术的麻醉药一样，外科手术麻醉药可能用的是复合的，或者说是长效的药物，那我们是超短效的几分钟就代谢完了，它不在体内积蓄，所以不会对记忆有影响，不要担心对记忆有影响这样的情况。而且在无痛胃镜的情况下，医生可以安安静静地做各个角落、部位都可以仔仔细细的给你看，我愿意看多久就看多久，而且病人是安静状态下不会挣扎，依从性非常好。有些病人甚至说明年还来做，选择性非常强。还有一个就是做无痛胃镜的时候，因为病人感觉非常好，而且还有一种欣快感，是愉悦的感觉。所以无痛胃镜现在越来越人性化，如果说只要是没有严重的心脏病，心梗、肺心衰、哮喘病，或者严重的肺炎，没有精神疾病，这些情况的下一般尽量选择无痛胃镜。而且现在内镜下的治疗越来越多，而且它的时间越来越长，像我们做超声内镜，像ESD或者说是做内镜的早癌的切除，时间有时候3-4个小时，如果做普通胃镜是完全没办法耐受的。这些高、精、尖的一些精准的治疗，一定要在安静、无痛、麻醉的状态下，医生才能够更好更精准的完成治疗，给内镜的治疗也提供很好的环境。

胃镜是不会伤胃的。第一个，胃实际上像个气球一样的，开始是个瘪的，在做胃镜的时候是要持续地打气，目的就是把皱皱巴巴的气球把它吹的膨胀起来，各个角落的胃壁就伸展了，病变就看的比较清楚。把胃充大了之后，再像一个圆珠笔一样细的镜子进去是很安全的，不会碰到周围的管壁。另外一个，胃镜里前面有一个摄像头，它是有光源的，可以清楚地看到前面的走向，前面是一个口子，那我们要转弯，还有一个按钮，它可以向左转弯、右转弯、向下、上面、下面转，所以它的路径是非常的清楚，可以引导避开那些狭窄的地方，避开不好的地方，就可以很清楚地看得到。所以说做胃镜是非常的安全的，它不会说伤到胃，大家尽管放心。

胃镜、肠镜是可以一起做的，最早的时候就是胃镜、肠镜要分开，主要是因为怕交叉感染的情况。胃镜是上消化道，而肠镜是下消化道，实际上也不存在这样的问题。实际上胃镜、肠镜是两条镜子，并不是说一条镜子又做胃又做肠，胃、肠镜虽然在一起做，但是一般是先做胃镜，之后把镜子要卸掉去消毒，然后再把消毒好的肠镜拿过来，再插进去，然后再做肠镜。所以说实际上是可以一起做的，很多的大型的体检中心，以及包括很多的大医院，都是胃、肠镜一起做的。胃、肠镜一起做有什么好处？首先胃、肠镜一起做免得病人今天来做个胃镜，过几天又来做个肠镜，跑几趟，时间也是浪费的。如果说胃、肠镜不在一起做，麻醉的情况下，今天做无痛胃镜，明天做无痛肠镜，用的麻醉的药要多一些，而且费用要高一些，收两次麻醉费。如果说是无痛胃、肠镜一起做可以收一个麻醉费，节省了费用。另外肠镜的时候都要大量的喝水，清理肠道，大便要清干净。所以说大量喝水的情况下，如果这个时候再去做肠镜，有打气的情况下，有可能会把病人胃里面的水就会倒出来，就会造成误吸，也是非常危险的并发症。如果说胃、肠镜一起做可以先下胃镜进去，看到有水先把它吸出来，之后胃就空了，再做肠镜的时候就非常安全，不会引起误吸。所以只要病人情况条件允许，基本上都是胃、肠镜一起做的。但是有些病人胃肠镜是不能一起做的，比如说有些非常虚弱的，非常危险的，生命体征非常虚弱，做的时候也只是说想找出他的原因。比如说80-90岁的老人家是呕血，上消化道出血，很有可能就是上面的问题，我们要速战速决，很快找出他的病因就行了，不是说要他体检。这个时候就只做胃镜，就不要胃、肠镜一起做，分开做他的负担也要轻一些，还是根据病人的体质状态，绝大部分的人是都是可以胃、肠镜一起做的。

克罗恩病是终身的疾病，而且它是慢性的、迁延性的、容易复发的疾病，所以很难治愈。目前为止还没有哪一种药物能够完全把这个疾病根除，或者治疗好了之后永远不会复发的。目的主要是控制它的症状，比如有发烧、腹泻、肚子疼，要去处理、控制，要延长它的缓解期。缓解期有时候可能五年、十年中间都不会发作，缓解期越长，那么他跟正常人是一样的，也可以上班，所以要尽量延长缓解期，减少复发。另外就是要控制它的并发症，一旦出现并发症要采取一些措施，比如严重的并发症：穿孔、梗阻、大出血，外科去处理。

确诊克罗恩病要做一些相关的检查。除了临床的病史，病人有发烧、腹泻、肚子疼、有肿块，或者肠镜下检查发现有节段性的病变，或者X线下、钡餐、灌肠、CT、核磁都有这样的一些征象。现在有CT的拟小肠成像，或者核磁的小肠成像，就可以看到小肠的病变，看到节段性的病变，基本上可以确诊是克罗恩病。克罗恩病的病理也有它的特点，主要是非干酪性的肉芽肿，如果刚好取病理能够取到这一块也是可以确诊的。诊断主要是根据病史、临床表现以及他的体征，还有胃肠镜检查的情况、CT和影像学的检查情况来综合诊断的病变。

克罗恩病引起肛瘘，实际上也就是克罗恩病的病人在直肠这一段或者肛门这一段病变溃疡烂穿了，然后导致透壁、透到外面来，就形成窦道，因为这个病变是穿透性的溃疡，所以它穿得很厉害，不断的发展的时候就可以透过来就形成肛瘘了，这是克罗恩病的特点。像溃疡性结肠炎、淋巴瘤，或者其他的炎症性肠病，很少引起肛瘘。

克罗恩病理药物的治疗是分为四大类，营养支持、情绪的调节之外，药物治疗也是非常关键的。内科治疗的药物：第一个就是烷基水杨酸，它主要是炎症抑制的药物；第二个就是激素，如果烷基水杨酸效果不好，病人病情比较重，中到重度的克罗恩病要用激素才能够控制，激素也是要足量；第三个就是免疫抑制剂，免疫抑制剂像硫唑嘌呤、甲氨蝶呤这样一些药物，但是这些药物都有副作用，治疗的时候一定要监测血常规、肝功能、肾功能的情况；第四个最重要的就是生物抑制剂，比较常见的就是英夫利西单抗；还有阿达莫单抗，这个药是比较贵，但是它效果是非常好的，如果经济条件允许，长期用也是比较好的，一定要衡量自己的经济状态才能够用。

克罗恩病的检查方法实际上跟溃疡性结肠炎有点类似，也是做一般的检查，像血液生化的检查、血常规，看有没有白细胞的感染、有没有贫血、血沉有没有增快，C反应蛋白、降钙素原炎症反应的指标怎么样，白蛋白有没有降低，还有免疫生化的情况、自身免疫抗体有没有阳性的情况。另外最重要的就是肠镜，肠镜对克罗恩病的诊断至为关键。因为克罗恩病主要是节段性的，有可能结乙状结肠看到有一段病变，到横结肠又有一段病变，到小肠又有一段病变，到十二指肠又有一段病变，病变中间黏膜是正常的，就高度怀疑是克罗恩病。所以肠镜对它的诊断是非常重要的。而且它也有特点，像铺路石一样重型的溃疡，像一个个鹅卵石铺在路上一样的，一条一条的，它是非常典型的。克罗恩病的病人为了排除上消化道的克罗恩病，一般还是要做肠镜。另外还有CT、核磁、消化道造影，如果是排除了消化道有梗阻的情况，还可以做胶囊内镜，看一下小肠里面有没有溃疡。还要做消化道的钡餐、核磁，全面的来了解肠道的情况。

克罗恩病实际上跟溃疡性结肠炎是一类的病，为什么把有些章节把它们放在一起，主要是这两个病的发病原因、治疗方法、有些转归都有点类似，它也跟溃疡性结肠炎一样，发病原因也跟环境因素有关系，还有饮食的因素、遗传的因素、自身免疫的因素有关系。具体哪一个因素还不是很清楚。总的来说是一种因素导致了肠道的免疫功能激发，导致的变态反应引起来的病变。