心功能分级一般指纽约心功能分级，Ⅲ级主要是指在进行日常活动量的时候，出现气促、胸闷，作为心功能状态而言相对比较严重；如果是Ⅳ级，在休息的时候，在床上稍微轻的活动就会出现气促症状。心功能Ⅲ级是指日常活动受到限制，所以该级别在心衰的判断里面，还是比较严重的情况，究竟能不能恢复，就看是慢性还是急性。纽约心功能分级指的是慢性的，慢性的情况下用药得当，症状可以慢慢得到改善，而且可以长期得到改善，症状是可以恢复的。但是如果本身有病理基础，如器质性心脏病，心脏本身可能不会一下子完全得到恢复，但是症状完全可以得到改善。这个症状主要是通过药物，可以将心功能Ⅲ级可以降到心功能Ⅱ级，甚至Ⅰ级。

控制血压要分两个方面，第一个方面就是有效地改善生活方式，也就是养成良好的生活习惯。良好的生活习惯，实际上可以用16个字来概括，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。所以控制高血压，首先在膳食方面要控盐，按世界卫生组织要求盐的摄入量小于6克，要尽可能避免咸的食物。另外要多吃一些蔬菜，因为蔬菜里面含钾比较丰富，同时要吃一些清淡的食物，这就是合理膳食方面。其次，要做一些有氧运动如散步等，适量运动使体重保持在正常、合理范围，可能对血压的控制有帮助。另外也要限酒，要避免大量的酒精摄入。同时注意休息，休息好了血压自然就会降下来，这就是从生活方式方面改善。第二个方面就是要用药物进行控制，实际上大部分高血压患者，生活方式改善以后会达到理想范围，但也一定要在正规的医院进行药物治疗。药物治疗分为五大类药物，比如钙拮抗剂、ACEI、β受体阻断剂、利尿剂、α受体阻断剂等。药物治疗时一定要在专科医院就诊，医院根据检查结果才能给予适合自己的用药方案，千万不要去药店买药擅自使用。因为高血压是综合征，除了血压高以外，还可以引起心、脑、肾靶器官损害，所以要在专科医院进行非常正规的评估，明确有没有脏器损害。不同的人用药方案不一样，但是在药店可能买的药都千篇一律。所以建议大家在高血压方面，如果通过生活方式改善做得比较好，血压还控制不下来，服用药物的时候一定要在正规医院就诊，专科医生知道哪些药物对心脏有保护，这都是非常重要的。

冠状动脉药物治疗的药物主要有以下几类： 1、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，以及针对急性冠脉综合症的氯诺； 2、调脂药物：主要是他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀； 3、降糖药：合并糖尿病患者适用； 4、降压药：合并高血压患者适用，主要是钙拮抗剂、ACEI或α、β受体阻滞剂。 此外，冠心病的预后药物主要是抗血小板药物阿司匹林及他汀类药物，缓解症状药物有β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

人的正常血压范围，理想的血压范围是收缩压＜120mmHg，舒张压≤80mmHg，所以血压＜120/80mmHg，就是理想血压。如果收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，就可以诊断高血压。但高血压的诊断，一定要强调是非同日测量3次，也就是要至少测量3次血压，而且不是同一天量的，收缩压≥140mmHg、低压≥90mmHg，就是高血压。 高血压的诊断标准是人为定的，美国指南里面就修订了高血压诊断的新的标准，他们认为收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg，就是高血压，也就提示高血压的危害比较大。 如果收缩压，也就是高压≤90mmHg，就称为低血压。实际上，低血压的情况大部分都比较危重，比如一些疾病导致的血压低，一些人有休克的表现。 有时通过电子血压计量不一定很准确，有时候电子血压显示的是80mmHg左右，但是并没头晕等其他症状，可能就是测量误差。大部分正常人的血压一般都在90mmHg以上，如果≤90mmHg，可能就是有些其它的原因。 当然，如果有头晕、恶心、呕吐等症状，要尽快到医院进行诊治。如果没有症状，可能就不用处理。血压如果是长期的比较低的状态，而且无症状，多认为是一个比较好的现象。因为很多保护心脏的药物都有降压作用，很多疾病都是由于高血压造成的。

如果心率小于60次/分钟，就考虑心动过缓。心动过缓分的类型很多，有窦性心动过缓、房室传导阻滞。房室传导阻滞又有Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞。总的来说，都是心率慢的一种表现。如果窦性心动过缓，心率在60次/分钟以下，再比如有些人是50次/分钟，也是心动过缓，可能与遗传有关，有些人先天心率偏慢，一般问题不大。但是心率特别慢的时候，要注意排除有没有器质性病的可能。特别是如果心率显著而持续的窦性心动过缓，心率特别慢，平均心率在44次/分钟左右，要考虑病态窦房结综合征的可能性，这是一个危害大的疾病。当然，有些心动慢，如果器质性心脏病有Ⅲ度房室传导阻滞，心率在30-40次/分钟，可以引起头晕、晕厥等一系列表现，这个时候往往都需要起搏器治疗。另外，有些人在睡眠状态下心率比较慢，是一个正常的生理反应。当然，有些人在代谢低的情况下，比如有一些甲状腺功能减低，像老年人心率比较慢的，当然也可能不会危及到生命。

大部分心肌梗死均有胸痛表现，有些人表现胸闷，有时候胸痛非常剧烈，通常难以忍受。ST段抬高的心肌梗死是一个危害很大的疾病，好多人首先是有症状，即胸痛、胸闷非常厉害，以及大汗淋漓、坐立不安等一系列表现。这个时候最直观就是要做心电图检查，还有就是要做心肌损伤标志物，也就是心肌酶、肌钙蛋白检查。实际上要考虑心梗，首先要考虑以下三个方面：第一、有没有胸闷、胸痛症状；第二、主要是心电图有没有动态演变；第三、要看抽血化验，做心脏、心肌损伤标志物检查，即心肌酶或者肌钙蛋白。如果三条里面符合两条，基本上心肌梗死可以诊断成立。胸痛无小事，一旦有剧烈的胸痛，要马上打120电话，到医院尽快诊治，往往就要考虑心梗的可能性。

微创和无创手术的安全性，因为主动脉瓣膜严重狭窄肯定就要手术，所有的手术肯定有风险。手术是有开放的，一些外科的开刀办法就是传统换个瓣膜，把主动脉瓣膜狭窄的主动瓣进行切除，进行人工的主动瓣替代的办法，这是外科手术的传统方法。现在因为有一些退行性主动脉瓣膜狭窄的人群年龄都很大，外科手术有风险，现在有介入的办法，这种介入的办法在国外已经非常成熟，在国内也有技术的开展，通过经皮导管的主动瓣的置换术，这个方法现在越来越多的为老年患者，特别是狭窄很严重，又不能接受外科手术的时候，通过导管的介入治疗可以达到根治的目的。

冠心病的引起机制主要有以下几点： 1、冠状动脉粥样硬化：如脂质沉积在冠状动脉管壁、内皮细胞或平滑细胞增殖导致管腔狭窄、冠状动脉痉挛、血管痉挛等； 2、遗传：即早发冠心病家族史； 3、年龄：随着年龄增长，发生率越来越高； 4、性别：一般男性的发病率显著高于女性； 5、生活方式、压力及节奏； 6、环境因素； 7、饮食结构。

心肌炎的症状表现形式也是多样的，有些患者可能真的是没有什么明显的症状不适，但是大部分都有感染相关的一些症状，比如说上呼吸道的感染，有些人因为心肌炎好多都是上呼吸道的感染，或者是胃肠道感染引起来的。上呼吸道感染症状，比如说头晕、头痛、乏力、疲乏、全身酸痛等等这些症状实际上都没有什么特异性的。当然特异性有时候要波及的心肌有可能有胸痛、胸闷的一些表现，比如说波及到心包、心肌的时候，症状没有什么特殊，但是就是乏力，当然再严重的时候出现了一些呼吸困难，比如说心衰的表现，呼吸困难、气促等等，到后期严重的时候可以出现一些血压下降。

主动脉狭窄的分度主要是根据超声心动图，或者是通过心导管检查的方法来确定。因为做心导管，在国外做的多一点，对于主动脉瓣膜狭窄的病人，在国内主要是通过超声心动图检查的方法，来确定狭窄严重程度，一般分为轻度、中度和重度。主要看主动瓣瓣口狭窄的面积，如果狭窄面积是在＞1.0cm^2以上，我们认为是轻度的狭窄。如果在0.75cm-1.0cm^2之间，就是中度的狭窄；如果＜0.75cm^2的话，就是重度的狭窄。这个是按照狭窄的瓣孔面积分度的，当然也可以通过压力阶差。如果这个压力阶差左室和主动脉的压力阶差已经达到了50mmHg以上，我们就认为是重度狭窄，压力阶差确实是一个很好的办法。当然压力阶差分度，最好是通过心导管检查更加准确，比超声心动图更加准确，这就是它的分度。