白新明医生线上门诊_深圳市罗湖区人民医院_骨外科 - 有来医生

颈椎管狭窄的症状有哪些

颈椎管狭窄的症状，一般没有颈部的不舒服，可以出现感觉障碍，感觉障碍可以发生四肢的感觉障碍，也可以发生一侧或者双侧，一般先从上肢开始。有的病人可以有躯干部的感觉障碍，病人感觉胸部或者腹部或者腰部有衣服或者勒的感觉，称为束带感。运动障碍，运动障碍就是病人可以出现上肢或者下肢的运动障碍。上肢主要表现为手拿筷子易掉，有的病人写字，字体会发生变化。下肢表现为行走无力，病人行走发笨，踩地有棉花感，病人迈步的时候有迈不开步的感觉，肌力的变化，可以出现大小便的障碍，病情严重的时候出现，一般情况不会发生。体征方面主要是感觉减退，病人可以出现四肢或者单侧肢体的感觉减退，也可以出现不规则的片状的感觉减退。浅反射，腹壁反射、提睾反射消失。可以出现肌肉的痉挛，肌张力的增高。查体霍夫曼征是阳性的，还有下肢的髌阵挛、踝阵挛阳性，也有巴宾斯基征阳性。\r: 播放语音

颈椎管狭窄微创手术安全吗

颈椎管狭窄，如果单纯的椎间盘突出，可以选择椎间孔镜微创手术。如果医生决定进行手术，是安全的，任何手术都有风险，微创手术也存在复发的可能。颈椎管狭窄是绝对禁止按摩的，因为按摩可以引起四肢的瘫痪，在很多地方都有惨痛的教训。颈椎管狭窄手术过程，要根据选择的术式，如果做前路手术，一个节段一般一个半小时可以完成。如果后路的单开门手术，大概一个半小时。有的病人狭窄比较严重，可能需要前后联合手术，比较复杂，可能需要3-4个小时完成手术。: 播放语音

颈椎管狭窄是怎么引起的

颈椎管狭窄的病因大概有四个，第一个就是先天发育性颈椎管狭窄，发育性颈椎管狭窄临床比较多见，很多椎管狭窄的病人有先天发育的基础。第二个就是退变性的颈椎管狭窄，是颈椎退变引起的椎管狭窄，表现是颈椎的骨质增生、椎间盘的突出、后方黄韧带的肥厚，综合因素引起的椎管狭窄，一般有多个节段。第三个就是医源性的颈椎管狭窄，常见于颈椎前路的融合手术以后，引起相邻的椎间盘退变，就是增生，或者椎间盘突出、韧带肥厚引起的。还有颈椎后路手术的瘢痕引起的椎管狭窄，也是医源性因素。第四个是其他的，包括外伤、肿瘤，还有颈椎间盘突出、后纵韧带骨化，因为这些病因比较明确，就列成单独的疾病，也是颈椎管狭窄的一种。: 播放语音

颈椎管手术可以痊愈吗

颈椎管手术，如果做了后路椎管扩大成形术，一般能够治愈。但是出现一些后遗症，比如瘢痕的粘连、瘢痕的压迫，出现神经的症状，复发也是有可能的。颈椎管狭窄手术，如果是后路手术，扩大以后不会复发。如果是颈椎的前路手术，需要做椎间的融合，可能出现邻椎病，手术的节段不会复发，但是临近节段可能出现退变引起椎管狭窄出现症状。颈椎管狭窄症如果恢复良好，颈椎的活动不会引起复发，可以跟正常人一样进行运动、工作。: 播放语音

如何预防颈椎管狭窄

先天性的颈椎管狭窄没有办法预防，只有继发性的退变性的颈椎管狭窄是可以预防的。预防颈椎退变，应该从小孩开始，从年轻人开始。随着生活方式的改变，现在的人越来越多的看手机、看电视、看电脑，颈椎长期一个姿势，很早就出现退变，临床上常看到10多岁、20多岁的年轻人出现颈椎的退变，在30岁就出现增生，这种情况很容易产生继发性的颈椎管狭窄。所以要从年轻的时候开始预防。怎么预防颈椎管狭窄、颈椎的退变呢？首先，不要长时间的看书、看电视、看手机，尤其不要长时间低头看这些东西。如果工作离不开电脑，工作40-50分钟要活动颈椎5分钟，同时自己按摩颈椎后部的肌肉，有助于缓解颈部的疲劳，缓解颈椎管狭窄、颈椎退变的发生。: 播放语音

颈椎管狭窄的危害有哪些

颈椎管狭窄，病人一旦出现神经症状，即使很轻微，也应该尽早手术。因为在颈椎管狭窄的基础上，可以因为头颈部的轻微外伤而出现四肢瘫痪。我在北京301医院进修期间，第一例颈椎管狭窄病人，就是一个老年病人，在一个饭店就餐，就餐完毕以后出门，因为玻璃门上没有标识，而且擦的很干净，他以为门是开着的，走过去，前额撞到了门上，引起了四肢的瘫痪。虽然进行了手术，但是术后恢复的效果很差。所以只要颈椎管狭窄有症状就应该手术。如果没有症状，发现了颈椎管狭窄，要注意避免头颈部的外伤。因为一旦外伤可能出现严重的四肢瘫痪。: 播放语音

什么是颈椎管狭窄

颈椎是由七个椎体组成的，颈椎的后方有一个通道就是颈椎管，颈椎管内有硬膜、脊髓，还有血管、神经根。颈椎管狭窄是各种原因引起的，颈椎椎管内的前后径或者左右径缩小，导致脊髓神经或者血管受压，而出现的一组临床症状，比较常见于中老年人。好发部位是下颈椎，常见于颈4-颈6。有些病人有颈椎管狭窄的时候，可能会出现颈部的轻微损伤，而导致严重的神经损伤后果，所以要引起重视。\r: 播放语音

颈椎管狭窄可以靠药物治愈吗

颈椎管狭窄靠药物没有任何治疗意义。如果没有症状，不需要治疗，如果有神经的障碍，应该尽早手术。因为颈椎管压迫的神经是脊髓组织，脊髓组织和大脑一样叫中枢神经。被压迫严重以后，会出现神经细胞的坏死，是不可再生也是不可恢复的。手术只能挽救现存的功能，防止神经功能进一步恶化。所以一旦诊断为颈椎管狭窄，有神经症状，应该尽早手术，不应该选择药物治疗。: 播放语音

颈椎管狭窄手术后遗症会有哪些

颈椎管狭窄如果出现症状，就是脊髓神经受压，颈部的脊髓属于中枢神经，受压之后坏死的神经细胞是不可能修复的，是不能再生的。所以很多情况下要认清，到底是后遗症还是神经功能不能恢复的部分。手术只能挽救残留的神经功能，防止进一步加重。已经坏死的神经细胞是不可再生的，是不能恢复的。所以很多是恢复不全而不是后遗症。真正的颈椎后遗症，第一个、就是颈部的僵硬、不舒服，有时候会有疼痛、活动受限，这个是轴性症状，是颈部手术以后的瘢痕所引起的。一般经过锻炼，经过康复治疗能够慢慢缓解。第二个、可能有邻椎病，是做脊柱融合手术以后，邻近节段退变引起的增生和间盘突出，还有韧带肥厚引起的邻椎病，也是后遗症。: 播放语音

颈椎管手术后需要注意些什么

颈椎管手术以后，在手术后早期主要是防止手术切口的血肿，引起神经的压迫，可以导致神经再次加重或者截瘫，需要医生和护理人员紧密观察。切口愈合之后需要颈托固定，因为需要骨或者软组织的修复，一般是一个半月，之后就可以进行颈部的锻炼。颈椎管狭窄症术后一定要按照医嘱，定时到医院门诊复查，一般术后1个月、3个月、半年、1年、1年半需要复查。: 播放语音

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