华颖的科普
脑溢血的治疗方法
华颖
主治医师
脑病科
脑出血常见病因为高血压性脑出血,出血量较小的情况下,一般采取内科保守治疗,要求患者绝对卧床2-4周。另外给予对症支持治疗,如严重头痛给予止痛治疗。出血量大者迅速出现意识障碍、嗜睡、昏睡、昏迷甚至影响呼吸、心率、血压,内科保守治疗已不能稳定患者病情,可以采取外科手术治疗,包括去骨瓣减压、钻孔引流等一系列方法。病情稳定后,鼓励患者尽早进行康复,促进神经功能恢复。此外,对于动脉瘤破裂所致的脑出血需到医院完善相关检查,密切监测血压。
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脑梗死如何预防
华颖
主治医师
脑病科
脑梗死的预防方法如下:
1、一级预防:总体原则为改变不良生活方式、控制危险因素,健康饮食、规律作息、适度运动,控制高血压、糖尿病、高脂血症,戒烟。服用降压药物把血压控制在合理范围内;严格遵循糖尿病饮食以及应用药物将血糖控制在合理范围之内;低脂饮食,必要情况下服用降脂药将血脂控制在正常范围内。另外,吸烟是脑血管病的独立危险因素,建议戒烟。在医生的评估下,服用阿司匹林进行脑血管病一级预防。同时推荐多样化饮食,多吃蔬菜、水果,多食用不饱和脂肪酸的食物,限制每天食盐入量<6g。推荐高钾饮食,多食用香蕉、橙子、绿色蔬菜、香菇、木耳等食物。每周进行适当的运动和锻炼。男性每天饮酒量<25g,女性在12g左右;
2、二级预防:预防再次脑梗死,启动降压、降脂、降糖等一系列措施,具体治疗方案需主管医生根据患者的病 情来制定。
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急性脑溢血是怎么引起的
华颖
主治医师
脑病科
脑溢血,临床上称为脑出血,最常见的原因为高血压合并脑动脉硬化,即高血压性脑出血。其次,脑动静脉畸形、脑淀粉样变性、凝血机制障碍也可诱发脑出血的发生。具体发病机制如下:
1、高血压:高血压和动脉粥样硬化相互并存、互为因果,长期压力状态下,如突然情绪激动、过度运动、用力排便,均可导致血压波动、血压骤升,血管压力增加、破裂出血;
2、脑淀粉样变性:血管淀粉样改变导致血管脆性增加引起出血,血压要求更严格,但即使血压控制良好,也不能避免疾病的出现。
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失眠的治疗方法
华颖
主治医师
脑病科
失眠的治疗方法如下:
1、建立良好的睡眠卫生习惯,中医建议睡胆经觉,即23点之前上床,20-30分钟入睡,属于理想的睡眠状况;
2、营造良好的睡眠环境,如良好的遮光条件、避免噪声刺激。睡前避免接触恐怖场景,避免看手机、平板电脑等,以免电子产品对于神经产生兴奋作用;
3、保证良好睡眠质量,白天适度运动,尽量避免饮酒,尤其在午后、晚间避免饮浓茶和含咖啡因的饮料;
4、改善失眠习惯仍然失眠者,建议在医师指导下,服用镇静安神类西药或选择中医治疗失眠。中医常根据患者的症状、体质进行辨证论治,同时配合针灸、足浴、耳穴埋豆、拔罐、按摩推拿等方法,对失眠的治疗起到一定的辅助作用。此外,音乐疗法、冥想等,均可改善睡眠障碍。
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脑出血的症状有哪些
华颖
主治医师
脑病科
脑出血主要表现为头痛、喷射状呕吐。其具体病情主要与出血量、出血部位有关,病情相对于脑梗死更为危重,可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷,根据不同出血部位产生一系列不同表现,具体情况如下:
1、基底节区:表现为偏瘫、偏身感觉障碍,一侧视野缺失;
2、脑干:属于人体生命中枢,可影响心率、呼吸、血压。出血量大的情况下,患者会迅速陷入昏迷,出现高热、四肢瘫软、呕吐咖啡样胃内容物等症状;严重者影响心率、呼吸、血压,继而威胁生命;
3、小脑出血:表现为头痛、呕吐、共济失调、走路不稳,严重者形成脑疝,影响生命中枢,可危及生命。
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脑梗死的治疗方法
华颖
主治医师
脑病科
脑梗死的治疗包含三大原则,即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。具体情况如下:
1、超早期治疗:发病早期应争分夺秒的救治;
2、个体化治疗:根据梗死面积、部位、年龄、基础疾病,制定个体化治疗方案;
3、整体化治疗:除了针对卒中治疗,还需进行一般支持治疗,针对并发症以及卒中相关疾病治疗,尽早给予康复治疗,开展脑梗死的二级预防。针对患者血压、血糖进行相应调整,预防长期卧床导致的下肢深静脉血栓、消化性溃疡、上消化道出血以及电解质紊乱,对于进食困难、吞咽困难患者,预防误吸引起的吸入性肺炎。超早期时间窗内进行溶栓,包括动脉溶栓、静脉溶栓、联合机械取栓。错过超早期时间窗或基础疾病多、年龄大,不符合溶栓指征者,建议抗血小板聚集治疗。大面积脑梗死形成脑疝、颅内压严重增高,危及生命的情况下,可以采用外 科治疗,病情稳定后,建议尽早开始康复治疗。恢复期进行脑梗死二级预防。
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头痛是脑出血的前兆吗
华颖
主治医师
脑病科
头痛属于临床常见症状,可以出现在各个年龄段的人群中。头痛原因较多,如外感性头痛、血管神经性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等,均属于原发性头痛。脑出血除头痛外还会伴随其他表现,如合并喷射状呕吐、肢体瘫软、瘫痪、活动不利等。对于血压明显升高,合并头痛、恶心、进行性意识障碍、喷射状呕吐、神经系统功能缺损者,应高度怀疑脑出血的可能,建议立即拨打120到医院就诊,明确诊断,进行相应的治疗。年轻、非初次发作、规律且无高血压病史者,则多考虑为原发性头痛。
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脑出血的饮食注意事项
华颖
主治医师
脑病科
脑出血患者多伴高血压、血管动脉粥样硬化等基础疾病,饮食要求低盐、低脂,如合并糖尿病,要求低盐、低脂、低糖饮食。具体的饮食原则如下:
1、清淡饮食、荤素结合,多食用蔬菜、水果以及富含不饱和脂肪酸的食物,如鸡蛋、牛奶、豆浆,均可食用;
2、每天食盐摄入量<6g,多食用富含纤维素的食物,保证大便通畅;
3、戒烟、戒酒,避免暴饮暴食,以免增加体循环负担,不利于血压控制;
4、不能自主进食以及进食后出现呛咳、误吸者,肺部感染风险较高,建议鼻饲饮食;
5、大面积脑梗死、瘫痪、吞咽困难的患者,需要留置胃管鼻饲饮食,与其他脑出血患者的营养成分要求一致,食物以匀浆的形式,通过胃管送到消化道内,以保证患者的营养。
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失眠的食物疗法
华颖
主治医师
脑病科
失眠的食物疗法如下:
1、避免进食过饱,中医讲“胃不和则卧不安”,消化系统功能差、胃肠道负担重的情况下,睡眠可受到一定影响,易出现多梦、入睡困难、早醒等情况。建议晚饭进食易消化的粥类,减轻胃肠道负担;
2、避免进食辛辣刺激、肥甘厚腻的食物,以及戒酒,以免助湿浊之气影响消化功能,对于失眠患者极为不利;
3、适当食用龙眼肉、百合、茯神等药食同源的中药,起到养心安神的作用。此外,睡前进行适度运动,可帮助失眠者更快入睡。
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脑梗死的饮食禁忌
华颖
主治医师
脑病科
脑梗死患者的饮食提倡多样化,以清淡为主、荤素结合,忌食辛辣刺激和肥甘厚腻食物,忌烟、戒酒。具体饮食原则如下:
1、限制食物总能量摄入,推荐食用蔬菜、水果、谷物、牛奶以及富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、橄榄油;
2、提倡低盐、高钾饮食,食盐摄入量控制在6g以内,富含钾离子的食物包括橙子、香蕉、木耳、香菇、绿色蔬菜;
3、避免暴饮暴食,以免引起血压升高,增加脑血管病的风险;
4、保持大便通畅,多食用富含纤维素的食物;
5、合并糖尿病者,建议在低盐、低脂饮食的基础上,严格控制三餐摄入量,餐后适度运动。
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