曾凡的科普
如何预防脑出血
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血的高危因素为高血压、高血糖、高血脂,此类疾病对脑血管可发生潜移默化的改变,在某些诱因作用下导致脑出血的发生,预防脑出血需控制血压、血糖、血脂。具体方法如下:
1、控制血压:高血压病患者,应严格按照心血管内科医生要求定时服药、定期复查、调整用药;
2、控制血糖:糖尿病患者,应按内分泌科医生要求,定期服药或注射胰岛素,每天定时监测血糖,根据血糖变化情况调整用药、胰岛素剂量;
3、控制血脂:饮食上注意减少、避免脂肪摄入,按照内分泌科医生建议,服用降血脂药物,定期复查血脂等。
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脑出血后遗症头晕怎么办
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血的后遗症,如果脑出血以后发生头晕,那我们一般要注意这几个方面:第一、他是不是有再次出血;第二、会不会在控制血压的时候,血压波动比较明显。如果出现这两方面都应该及时到医院进行检查。脑出血的病人在发病以后,头晕是很常见的临床表现。如果一旦出现头晕,那么就应该绝对的卧床休息,避免活动,特别是避免下床,发生摔倒这一类的再次损害。
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脑出血偏瘫能康复吗
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血所致的偏瘫很难达到完全康复,根据出血量大小、干预时间早晚,康复程度存在一定差别。出血量小且早期进行医疗干预者,可以接近完全康复。绝大多数脑出血患者,不能恢复到正常状态,达到生活自理,就是理想的预后。脑出血严重者,需要进入医院ICU接受治疗,多存在出血量大、颅内高压,甚至脑疝等,对神经功能损伤巨大,基本会存留偏瘫等并发症。
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少量的脑出血需要输液几天
曾凡
副主任医师
重症医学科
根据病情的变化,脑出血输液一般是为了降低颅内压,或者是使用一些止血药物。如果是颅内压已经降到正常,或者是已经没有颅内高压的临床表现,就可以停止输液。一般最短时间都要一周左右。
脑出血按照部位来讲,大致分为小脑幕上出血和小脑幕以下的出血,小脑幕上的出血,如果出血量超过35毫升,可以认为是手术指征,也就是要紧急做开颅手术,把血肿清除。35毫升以下就可以保守观察,使用降低颅内压的药物。
如果病情进行性加重,比如意识障碍越来越重,由嗜睡变为昏睡,昏睡变为浅昏迷,或者浅昏迷变为深昏迷。这种情况下,一般来都是脑出血的量增加了,要马上复查头部CT,如果确实是出血量增加了,应该紧急手术。
小脑幕以下的出血量在10毫升以上就认为是有手术指征,就需要马上开颅手术。如果是10毫升以下也可以继续观察,如果是颅内高压或者是脑疝的情况出现,也是要马上再复查CT。如果出血量确实比之前明显增加,也要马上进行开颅手术。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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脑出血术后多久会醒
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血术后苏醒时间,与脑出血量以及部位相关。如脑干出血超过3-5ml,可导致长期昏迷;基底节出血10-20m左右,还可保持清醒;小脑出血10ml左右,也可保持清醒等。脑出血昏迷期的临床症状,与颅内高压程度有关,颅内压接近正常者,可以保持清醒或出现轻度的意识障碍,如嗜睡、昏睡等。脑出血量多者,可产生严重的颅内高压,使患者很快陷入昏迷,如不及时解除颅内压,甚至危及生命。
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脑出血后遗症抽搐应该怎么办
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血后遗症如果出现抽搐,这是非常紧急的问题,需要非常的小心和马上处理的。因为抽搐非常容易导致呼吸道的阻塞,导致严重的后果。所以如果是在家中出现了抽搐,应该马上把病人侧卧,不能够平位要侧卧。另外就是要用相对比较硬的东西塞住牙冠,不能让牙关紧闭,避免咬伤舌头,尽快的把病人送到医院。如果是脑出血的病人在医院里发生抽搐,处理方法跟在家里是一样的,但是在医院里面我们马上就可以处理,应该尽快的使用镇静剂,比如安定、咪达唑仑等这一类镇静药物。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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脑出血后遗症脚肿应该怎么办
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血的病人出现脚肿,大多数情况下是由于长期卧床,第二个是就是热量摄入不足,时间长了导致的营养不良、低蛋白血症。一般是这些这些原因比较多见。
出现了脚肿,一是应该加强下肢的运动,增加下肢静脉的回流,可以减轻水肿。如果是营养不良,应该增加营养支持,提高病人的营养,改善病人的营养状况,提升血浆白蛋白的浓度,甚至可以使用一些利尿药物,增加水肿的排出。
如果是脑出血病人在康复,如果发现脚肿,一个是可以主动或者是被动的锻炼下肢的肌肉,再一个可以平卧的时候抬高下肢,这样就可以增加下肢的静脉回流、减轻水肿。
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脑出血术后应该注意些什么
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血术后最应该注意的,就是不要再次发生出血。有以下几个方面,首先如果是高血压导致的脑出血,就应该严格的控制血压,按照神经内科医生的要求。在控制血压方面,如果病人是有意识的,要减少情绪的波动,尽量卧床休息,再就是要定期的服用控制血压的药物的。如果像在ICU住院的脑出血的病人,对血压的控制一般是比较严格的,由于这一类病人基本无法口服药物,所以我们基本都是通过静脉持续泵入控制血压的药物,常用的就是硝酸甘油或者是硝普钠,或者是乌拉地尔这一类药物的。我们要求要把血压控制到患者基础血压降低20%左右。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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脑出血能治好吗
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血基本不可能完全治好,只有极少量的出血他能够接近或者是无限接近于正常人,完完全全的治好是绝对不可能的。有一类比较特殊的脑出血,就是脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血,如果出血量少,及时发现,通过介入手术,做脑动脉瘤的修补术。同时这些蛛网膜下腔出血,并没有导致比如像脑脊液循环通路的堵塞,短期内出血会被吸收,一般不会留下什么后遗症,这一类的病人可以被认为是彻底治愈。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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脑出血的卧床时间
曾凡
副主任医师
重症医学科
脑出血卧床时间与脑出血严重程度相关,少量脑出血,如基底节脑出血出血量几毫升,至十几毫升者,卧床1-2周,即可下床活动,如出血量较多,超过35ml以上,需要通过外科手术缓解颅内高压,卧床时间相应延长。具体下床时间与肢体功能恢复情况有关,建议尽量保留,或使用肢体功能。度过脑水肿急性期后,早活动、早下床对于预后有一定帮助。
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