杨运海的科普
得肺癌的原因有哪些
杨运海
主任医师
肿瘤外科
得肺癌的原因具体来讲,特别是最近几年肺部毛玻璃结节的检出率越来越高,对肺癌的原因也在进行深入的研究。目前为止,能够有比较确切的结论可能和空气污染、抽烟有关系。还发现在具有血缘关系的人群之间,如果一个人得了肺癌,和他有血缘关系的人得肺癌的几率比一般人会更高,这说明肺癌的发生可能和个人的体质是有关系的,也就是说和基因类型是有一定的关系的。
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2018-05-10
肺大泡手术后会复发吗
杨运海
主任医师
肿瘤外科
肺大泡手术是治疗气胸的一个方法,但是切除了肺大泡之后,还是有一定的复发几率的。肺大泡的复发一般是以下几个原因:一个是早期由于伤口没有愈合,如果再出现了咳嗽、深呼吸或剧烈的活动之后导致伤口出现了新的破口,出现了新的漏气,会导致气胸的复发。有的人手术时间很长了也会复发,原因是出现了新的肺大泡,这个肺大泡又出现了破裂,导致气胸的复发。所以不是说肺大泡手术之后一劳永逸了,就不会出现复发的情况,肺大泡手术之后还是会复发的。
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2018-05-10
肺大泡该怎么治疗
杨运海
主任医师
肿瘤外科
如果肺大泡直径很小,没有破裂,是不需要任何治疗的,只要定期复查就可以了。如果肺大泡很大,有的达到了十几公分,甚至是二十公分大小,影响了肺功能,这个时候需要手术切除肺大泡。还有一种情况就是肺大泡反复破裂,导致反复发作的气胸,这种情况下,应该进行手术治疗,切除肺大泡。避免以后反复发作,导致气胸,影响工作和生活。
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2018-05-10
肺大泡的症状有哪些
杨运海
主任医师
肿瘤外科
一般来说,小的肺大泡是没有任何症状的,只有当肺大泡长到一定大小的时候,可以是十几公分大小,甚至是二十公分大小。这个情况的时候,肺功能会出现下降。因为肺大泡占用了肺的空间,导致正常的肺功能出现下降,会出现胸闷,特别是在活动的时候会有胸闷、气急。 肺大泡更常见的症状是破裂之后形成气胸出现胸闷、气急或者是一过性的胸痛。如果肺大泡破裂导致张力性气胸,可能会出现一种非常危急的状况,就是血压的下降、大汗淋漓、极度的呼吸困难。如果出现这种情况应该及时地到医院进行救治。
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2018-05-10
肺癌术后如何护理
杨运海
主任医师
肿瘤外科
肺癌手术结束之后,会把病人首先转运到麻醉恢复室,等血压、心率都稳定之后,转移到病房或者重症监护室。如果回到病房,主要是在肺癌手术之后的当天,注意观察病人的血压、心率是否稳定。肺部手术的病人一般都会放胸腔引流管,这样就可以密切观察胸腔引流管的引流情况。如果引流出来的液体是血性液体、量多,可能需要再次手术进行止血。手术之后第二天强调两点:第一、病人要充分地咳嗽,把肺里面的痰都要排出来,通过咳嗽、咳痰可以减少肺部感染的发生,同时可以让手术当中萎缩的肺充分舒张,让手术之后肺功能恢复得更好。第二、手术之后第一天,一般主张病人要下床活动,下床活动的目的主要是避免出现下肢静脉血栓。因为下肢静脉血栓一旦形成,脱落栓塞到肺里会导致肺栓塞,肺栓塞的死亡率在90%以上,这也是肺癌手术之后出现患者死亡最重要的原因之一。所以手术之后第一天建议多咳嗽,多活动。如果咳嗽得很好,能够积极的活动,病人往往恢复都会比较顺利。当放置在胸腔内的引流管引流的液体比较少的时候,没有气体排出,就可以拔出胸腔引流管。拔出胸腔引流管之后,如果体温正常或者是低烧,一般不超过38.5℃左右的低烧,精神状态还好,一般就建议患者可以出院了。出院之后回到家也要注意适当的活动,不要躺在床上不动。手术之后最关键的就是复查的时间,在手术当中做快速的化验会对肺癌做初步的定性。当出院之后来复查的时候,会有最终的病理结果,这个病理结果会告诉你肺癌在哪一期,是不是要做最后的治疗。根据医生的要求及时复查也是非常重要的。
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2018-05-10
肺癌术后需要化疗吗
杨运海
主任医师
肿瘤外科
肺癌的治疗一般包括手术、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。患者接受了手术要不要再做进一步的化疗,往往取决于下面几个因素:第一个,肿块的大小;第二个,淋巴结有没有转移。如果肿块<2cm,淋巴结没有转移,肿块没有侵犯到肺的表面,目前的观点是不需要化疗的。如果肿块超过了3cm,特别是有一些危险的因素,如果侵犯了胸膜表面,肺癌的分化程度比较低,恶性程度比较高等因素,一般建议化疗。如果出现了淋巴结转移,目前的观点是要进行化疗的。
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2018-05-10
肺大泡切除后的注意事项
杨运海
主任医师
肿瘤外科
肺大泡是引起气胸最常见的原因,如果肺大泡反复破裂会导致气胸的反复发作,在这种情况下,一般建议做手术切除肺大泡。肺大泡切除以后,主要注意的事项就是手术之后3个月之内要避免做剧烈的运动。 如果出现剧烈运动,会导致肺表面的伤口在没有完全愈合的情况下,出现重新的破裂,导致气胸再次发作。要避免做深呼吸,尽量避免肺部感染,注意休息。年轻人的肺大泡往往见于身材比较瘦高的人,所以手术之后要注意均衡营养,增强体质,避免肺大泡的再次出现。
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2018-05-10
肺癌要做什么检查
杨运海
主任医师
肿瘤外科
肺癌的筛查主要靠CT检查,目前认为对具有高危因素的人群,如长期抽烟、有肿瘤家族史这种具有高危因素的病人或潜在的患者,应推荐做低剂量的螺旋CT筛查。有研究发现通过低剂量的螺旋CT筛查可以发现更早期的肺部肿瘤,能得到尽早的治疗,可以达到彻底治愈的目的。 肺癌的筛查主要是依靠CT,最近几年发现了更多的早期肺癌,就是因为普及了CT的筛查。早期是通过胸片进行肺部肿瘤的筛查,对于很小的病灶,特别是1cm以下的毛玻璃病灶,通过普通的胸片是发现不了的,如果想要发现早期的肺癌是需要做CT筛查的。现在的低剂量螺旋CT可以发现2mm以上的病灶。
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2018-05-10
什么是创伤性气胸
杨运海
主任医师
肿瘤外科
创伤性气胸是由于外伤引起的,肺破掉或者是胸壁破掉了。如果胸壁出现了穿透伤,胸壁的气体可以到达胸壁和肺之间,会导致肺压缩,这是胸壁破损引起的气胸。如果胸壁是完整的,肺破掉了,气体通过破口漏到了胸壁和肺之间也会引起气胸,这就是外伤引起的气胸。往往同时会合并有出血,出现失血性休克的表现,这种情况要及时地到医院进行救治。
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2018-05-10
气胸是怎么回事
杨运海
主任医师
肿瘤外科
气胸通过专业的术语讲,就是肺表面破掉了。胸壁和肺,可以想象成自行车的内胎和外胎,胸壁是自行车的外胎,肺是自行车的内胎。如果内胎破掉了,就是肺破掉了,气体就会跑到内外胎之间,气胸的发生就是肺破掉了,气体跑到了胸壁和肺之间形成了气胸。这个时候会把肺压缩,因为有气存在胸壁和肺之间,就像自行车的内胎会瘪掉一样,肺会出现压缩。跑出来气体越多,压缩的程度会越明显,如果肺的压缩在21%以内,一般做定期的复查就可以了,不需要做处理。如果压缩在20%以上,需要在胸壁放一根管子,把肺和胸壁之间的气体引流出来,就是把自行车内胎和外胎之间的气体放出来,这是治疗气胸最基本的手段。
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2018-05-10