消化性溃疡指在各种致病因子作用下，胃肠黏膜被胃酸胃蛋白酶消化形成溃疡，病变深达黏膜肌层，可发生于食管、胃、十二指肠，还有胃黏膜异位的麦克憩室，但它最常发生于胃和十二指肠。所以消化性溃疡指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡是胃十二指肠黏膜损害因素和自身修复防御因素失衡所造成的。它主要与胃十二指肠的运动异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体类消炎药的广泛使用、吸烟、精神紧张、心理应激等因素有关。最常见非甾体类消炎药就是老百姓平时说的止痛药，包括布洛芬，尼美舒利等这些药，还有糖皮质激素类的药物，比如说强的松、地塞米松，这一类药都会引起消化性溃疡。除此之外，酗酒，饮食没有规律，工作压力大，精神紧张，休息不好，这都是消化性溃疡的一些常见的病因。

消化性溃疡它是慢性疾病。临床上比较常见的并发症包括有出血，上消化道出血。它主要的表现就是呕血、排黑便、贫血。急性上消化道大出血，并发失血性休克，是需要抢救治疗的。第二个危害它是会引起穿孔，胃或十二指肠球部溃疡是有可能引起穿孔的，急性穿孔的时候，患者表现为急性的上腹痛，上腹胀。一部分患者可以通过内科的保守治疗，另外一部分患者是需要外科手术治疗。第三个是出现幽门梗阻，幽门梗阻最常见于幽门管的溃疡和十二指肠球部的溃疡，出现幽门梗阻的患者，会有上腹饱胀，恶心呕吐，严重的话会导致营养不良。呕吐严重的话会导致水电解质失衡，假如形成这种疤痕性的溃疡，需要手术处理。良性的溃疡没有经过合理的、规范的治疗，会出现癌变的可能性。这种患者就表现为腹痛，腹痛性质的改变，给予抗酸药胃黏膜保护剂治疗以后没有效果，甚至出现营养不良消瘦的表现，那我们要进行胃镜检查，还有活检检查，确定下一步的治疗方案。

消化性溃疡的检查方法包括两个：第一是胃镜检查；第二是消化道造影检查。我们目前首选的是胃镜检查。因为胃镜检查它虽然是侵入性检查，但是它有直视，还有摄影功能。此外它还可以发现病变，进行病理学的检查，可以鉴别良恶性溃疡。上消化道造影检查主要针对一些具有胃镜检查禁忌症，年老体弱不同意行胃镜检查的患者，但是它的准确度还有检出率，远比胃镜检查是要低的。

胃肠减压是通过负压吸引和虹吸原理，经过鼻腔或口腔，把胃管置入到胃内，通过胃管将积聚于胃肠道的气体和液体吸出，可减轻胃肠梗阻患者胃肠道压力和膨胀程度。对胃肠穿孔患者可防止胃肠内容物继续从穿孔部位漏入腹腔，还有利于胃肠吻合手术口的恢复。因此适用范围较广，临床上常用于急性胃扩张、胃肠梗阻、胃肠穿孔修补术后、急性胰腺炎胆道手术后。

消化性溃疡表现为上腹部疼痛。临床上有很多疾病与消化性溃疡比较类似，也是表现为上腹部疼痛，那我们临床上就要需要注意与其他疾病鉴别，这包括有胃癌。胃癌表现为上腹部的疼痛，消化道的出血，贫血还有消瘦。那我们如何去鉴别是否是胃癌？因为一部分良性的胃溃疡是有可能转变为恶性溃疡的。那我们最终是要进行胃镜检查，在镜下取胃溃疡的组织去送病理检查，来确定是否为恶性的溃疡。其次要借助于，腹部CT的检查。第二还要与胆囊结石或胆囊炎鉴别，胆囊结石和胆囊炎多与进食油腻食物后多发，它主要是表现为右上腹部的疼痛，有时会向右肩或后背部放射，需要进行胆道的B超检查、CT或磁共振胆道造影检查来发现。第三要注意一些功能性的消化不良，功能性的消化不良的临床表现，也与胃溃疡类似。但我们通过一些B超检查、胃镜检查，都是没有发现明显的异常。

典型的消化性溃疡的症状主要表现为慢性周期性节律性的上腹部疼痛。慢性是指病程是比较长，有复发、反复的可能。周期性是周而复始，秋冬季节还有初春季节比较多发。节律性疼痛表现为胃溃疡，常见于是餐后痛，像十二指肠球部溃疡多见于饥饿痛，还有夜间痛。此外，有一些不典型的表现，没有特异性的，比如上腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐，有一部分患者疼痛剧烈，影响饮食，会导致营养不良或贫血消瘦。还有一部分患者还合并有精神官能症，比如失眠、焦虑。

细菌性肠炎是比较常见的一种肠道疾病。建议到医院就诊，根据大便常规和细菌培养结果指导性用药，也可经验性的服用喹诺酮类抗生素，但老人及未满18周岁的年轻人禁止使用。此外，还可服用抑制胃肠蠕动药物，收敛止泻药物，呕吐腹泻较轻时可进行口服补液，呕吐腹泻较严、脱水症状较明显，出现口干、皮肤干燥、尿量减少等症状时，需及时到医院输液治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

消化性溃疡的治疗包括三个方面：第一是一般治疗；第二是内科治疗；第三是外科手术治疗。一般治疗主要就是我们要改善个人的生活方式，还有饮食方式。工作要注意劳逸结合，不要过度疲劳熬夜，饮食我们平时要注意避免进食这种刺激性的食物，要戒烟戒酒，饮食要规律，不要过度的饥饿、过度的饱食。第二个是尽量避免使用或慎用这种对胃黏膜有损害的药物，包括非甾体类的消炎药，比如布洛芬、复方氨基比林、安乃近。此外还有糖皮质激素类的药物，地塞米松、甲强龙。还有抗凝药，心血管患者经常服用的阿司匹林，氯吡格雷这一类的药物。第二内科药物治疗，包括幽门螺旋杆菌的根除，抑酸药还有胃黏膜保护剂的使用。第三就是外科手术治疗，绝大部分的消化性溃疡是通可以通过内科规范治疗愈合的，少部分消化性溃疡患者是需要手术治疗，比如胃肠道的穿孔、消化道大出血，经过内科保守治疗没有效果，或者内镜、介入都不能止血的情况下，需要手术处理。溃疡发生癌变，出现疤痕性幽门梗阻，也是需要外科手术治疗。

胃窦隆起病变是胃镜检查下胃窦病变的描述，包括良性和恶性病变。良性病变包括炎症、息肉、良性肿瘤、间质瘤；恶性病变包括胃癌、间质瘤。良性病变大部分可通过药物治疗得到控制，而息肉需行内镜或手术切除。恶性病变中，一部分早期癌症可通过内镜下治疗，而进展期或晚期的肿瘤，需进行外科手术或放化疗。

通常所说的胃大实际是指胃部有脂肪聚集，多见于高脂肪饮食、缺乏运动的人群。控制胃大，饮食上需做到低脂肪饮食，尽量避免高脂肪饮食，多食蔬菜、水果，避免长久的坐立，建议进行有氧运动，做俯卧撑、仰卧起坐，锻炼腹肌。通过适当的饮食控制和加强运动，一般胃大是可以得到控制的。